简介：达托霉素(Daptomycin)作为一种全新结构类别的抗生素在美国首次以商品名Cubicin上市。这种抗生素是从reseosporus链霉菌发酵液中提取得到的一种环脂肽类物质，其不仅具有新颖的化学结构，而且作用模式与其它抗生素都不同，能在多个方面破坏细菌细胞膜功能，并迅速杀死G^+菌。达托霉素除了能作用于大多数临床相关G^+菌外，对甲氧西林、万古霉素和利奈唑烷等产生

简介：建立可快速准确测定玫瑰孢链霉菌发酵液中达托霉素含量的RRLC方法。采用高分离度快速液相色谱（RRLC）Agilent1200series,色谱柱：AglientXDBC18,1.8u,4.6＊50mm。流动相：0.1%三氟乙酸水溶液：乙腈=64：36,检测波长为214nm,柱温为30℃。结果：达托霉素浓度范围在25～500ug/ml线性良好,相关系数为0.9989;测得发酵液样品的平均回收率为101.7%,RSD为0.63%。结论：方法准确可靠,可以用于达托霉素发酵过程的含量测定。

简介：摘要达托霉素是从玫瑰孢链霉菌发酵液中提取出的具环脂肽结构复合物A21978中的一种，是一种酸性脂肽类抗生素。达托霉素属于钙离子依赖性抗生素，在钙离子的存在下它以独特的作用模式破坏细胞膜的完整性，进而扰乱细胞膜对氨基酸的转运，从而阻碍细菌细胞壁肤聚糖的生物合成，最终导致细胞死亡。由于其不易产生交叉耐药的问题，因此主要用于治疗耐药菌引起的感染和疾病。

简介：摘要目的了解达托霉素相关嗜酸粒细胞性肺炎（EP）的临床特点。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、SpringerLink、Wiley Online Library、ScienceDirect数据库（截至2020年5月31日），收集报道达托霉素相关EP的病例报告类文献，应用自行设计的Excel数据提取表记录患者基本情况、达托霉素日剂量、EP发生时间、临床表现、辅助检查结果以及治疗和转归情况，就达托霉素相关EP的临床特点进行描述性统计分析。结果共收集到相关病例报告类文献31篇，报道达托霉素相关EP患者43例。43例患者中男性36例（83.7%），女性7例（16.3%）；年龄28~89岁，≥60岁者34例（79.1%）；患有急慢性肾病、心血管疾病、糖尿病等基础疾病者37例（86.0%）；6例患者达托霉素日剂量超过药品说明书推荐剂量；应用达托霉素至发生EP的时间为4 h~8周，≤4周者37例（86.0%）。达托霉素相关EP的主要临床表现为发热（97.7%，42/43）、呼吸困难伴低氧血症（81.4%，35/43）和咳嗽（51.2%，22/43），因呼吸衰竭使用人工辅助通气者占30.2%（13/43）。43例患者的胸部影像学检查肺部均出现新的浸润性病灶。40例有外周血嗜酸粒细胞检查结果描述，39例（97.5%）存在外周血嗜酸粒细胞比例和/或计数升高；27例患者行支气管肺泡灌洗液检查，17例（63.0%）嗜酸粒细胞>25%。诊断EP后，43例患者均停用达托霉素并接受氧气吸入、机械通气辅助呼吸、退热、止咳等对症治疗，其中29例接受了糖皮质激素治疗。所有患者均在停用达托霉素后1~2周症状明显改善，1周~3个月胸部影像学检查恢复正常。结论达托霉素相关EP多发生在用药4周内，老年及男性患者居多。尽管症状严重，但及时停药预后良好。

简介：摘要使用抗生素骨水泥占位器的二期翻修一直是治疗假体周围感染的金标准。目前常用的添加到骨水泥中的抗生素包括庆大霉素、妥布霉素和万古霉素。如果细菌对这些药物耐药或患者无法耐受这些药物时，需要除了氨基糖苷类和糖肽类以外的药物来治疗和预防假体周围感染。达托霉素对骨骼的渗透性能好，对产生生物膜的葡萄球菌显示出与万古霉素、利奈唑胺或替加环素相似或更高的疗效。这些特点对于假体周围感染的治疗至关重要。

简介：摘要本例复杂性皮肤软组织感染的患者早期给予万古霉素及亚胺培南抗感染治疗后疗效不佳，改用达托霉素抗感染治疗，并积极的外科清创引流，镇痛镇静等治疗后，患者病情得到有效控制。

简介：真成:有位伟人在1935年写下了不朽的诗篇——《娄山关》,下阙中写道:"雄关漫道真如铁,而今迈步从头越。从头越,苍山如海,残阳如血。"陈忱朋友把泰森比作一抹西下的残阳是很恰当的,对于他来说,没有哪个真正的成年拳迷会期望泰森还能"而今迈步从头越","再振雄风"似乎是某个专门卖壮阳药的厂家为哪种专治男人患了不能当男人的尴尬病而打的广告,肉体上的病失雄风也许有

简介：目的：评价达托霉素治疗住院高龄患者革兰阳性菌感染的疗效和安全性。方法：回顾性分析2011年3月至2017年3月使用达托霉素治疗的8例革兰阳性菌感染的高龄患者的临床资料及实验室检查结果。结果：8例患者均为男性,中位年龄90（89~100）岁。6例导管相关血流感染,1例复杂性皮肤软组织感染,1例复杂性尿路感染。耐万古霉素屎肠球菌3例,耐甲氧西林表皮葡萄球菌3例,耐甲氧西林溶血性葡萄球菌1例,头状葡萄球菌1例。6例患者达到临床治愈,并细菌学清除,体温正常中位时间3.5（2~5）d,首次培养阴性中位时间3.0（3~7）d。1例出现与达托霉素相关的不良反应,表现为轻度皮疹及瘙痒。结论：达托霉素治疗高龄患者革兰阳性菌感染安全有效,不良反应少。

简介：摘要：目的 回顾分析使用达托霉素治疗金黄色葡萄球菌血流感染的临床疗效与安全性。方法 收集了我院2019-2022年使用达托霉素治疗金黄色葡萄球菌血流感染的7例患者，评估治疗效果与安全性 结果 达托霉素治疗金黄色葡萄球菌血流感染的有效率为85.7%，治疗前后白细胞数和C反应蛋白水平差异有统计学意义（P

简介：摘要目的系统评价达托霉素治疗革兰阳性菌心内膜炎的疗效及安全性。方法以“达托霉素/daptomycin”“革兰阳性菌感染/Gram-positive bacterial infections”“心内膜炎/endocarditis”为关键词，系统检索以下中英文数据库：中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据、维普资讯（VIP）、PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science。检索时间从数据库建库时间至2022年4月，以获取达托霉素治疗革兰阳性菌心内膜炎的相关对照及非对照研究。按照纳入和排除标准进行文献筛查、数据提取与文献质量评价，并对可合并的结局数据采用R软件进行随机效应模型荟萃分析。结果共纳入11项研究（含13篇文献）。3项对照研究结果分别显示相比抗葡萄球菌青霉素或万古霉素，达托霉素在治疗金黄色葡萄球菌心内膜炎时，医院内死亡风险（RR=0.66，95%CI：0.24~1.84，P=0.427）及6个月内死亡风险（RR=1.27，95%CI：0.75~2.14，P=0.374）差异均无统计学意义；治疗肠球菌心内膜炎中，达托霉素对比氨苄西林联合头孢曲松（RR=0.39，95%CI：0.06~2.49）、氨苄西林或万古霉素±庆大霉素（RR=0.42，95%CI：0.05~3.36），死亡风险差异均无统计学意义（均P>0.05），达托霉素对比氨苄西林或万古霉素联合一种氨基糖苷类抗生素，医院内死亡风险（RR=0.80，95%CI：0.11~5.83）和6个月内死亡风险（RR=0.47，95%CI：0.07~3.21）差异均无统计学意义（均P>0.05）。1项经济学模型研究显示，随着患者治疗时间的延长，达托霉素作为一线治疗相较于万古霉素可为每例患者节省医疗费用4 037英镑。非对照研究的荟萃分析结果显示，达托霉素治疗左心心内膜炎、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌感染右心心内膜炎、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染右心心内膜炎的平均临床成功率分别为77%（95%CI：70%~83%；I2=28%）、87%（95%CI：73%~95%）、78%（95%CI：38%~95%；I2=49%）；而同时死亡率或达托霉素相关不良事件发生率（4%）在临床实践可接受范围内，其中左心心内膜炎平均死亡率为13%（95%CI：11%~17%，I2=0）；右心心内膜炎死亡率仅2项研究报道，分别为3%与27%。结论达托霉素治疗感染性心内膜炎的死亡风险与其他抗菌药物相当，临床成功率较高。当其他治疗效果不佳时，使用达托霉素可获得一定的疗效。

简介：摘要非达霉素是一种大环内酯类抗生素，在体内可生成仍具活性的代谢物OP-1118。发酵效价测定卡赛帕克C18MGⅡ液相色谱柱（4.6×250mm5µm），甲醇-0.1%甲酸(6040)，检测波长为228nm，流速为1.0ml/min，柱温为25℃。本实验对非达霉素高产菌株选育并通过不同碳源、麸质粉使用量等以发酵效价为指标对非达霉素发酵工艺进行研究。

简介：目的多中心研究我国2005年MRSA的耐药现状，评价利奈唑胺、替加环素、达托霉素和头孢吡普等药物的抗菌活性。方法收集2005年1月至2005年12月14个地区连续分离的非重复金葡菌809株，采用琼脂稀释法测定抗菌药物的MIC。结果MRSA发生率为50．3％，其中MRSA发生率最高的为大连（93．3％）、上海（80．3％），其次为南宁（63．6％）、北京（55．5％）、青岛（53．8％）。MRSA对红霉素的敏感性为4．2％，喹诺酮类药物为4．4％～12．6％，庆大霉素为9．6％，四环素为11．1％，对MRSA活性较高的有氯霉素（82．3％）和复方磺胺甲嗯唑（78．6％）；MRSA对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素、达托霉素和头孢吡普均全部敏感。头孢吡普、达托霉素、替加环素、利奈唑胺的MIC50和MIC90分别为2，2mg／L；0．5，0．5mg／L；0．125，0．25mg／L；1，2mg／L。MIC范围分别为0．125～2mg／L，0．125～1mg／L,0.064～0．5mg／L，0．25～2mg／L。结论我国MRSA发生率高，多重耐药严重，不同地区MRSA发生率有所差异，头孢吡普、达托霉素、替加环素和利奈唑胺对于MRSA具有很高的抗菌活性。

简介：采用标准的最低抑菌浓度（MIC）和最低杀菌浓度（MBC）方法测定达托霉素、万古霉素和替考拉宁对1985-2007年间美国和欧洲医院收集的479株MRsA的MIC和MBC，并观察受试菌株对该3种抗菌药物的耐受性水平。479株MRSA均分离自血液和脓肿标本，曾用MIC方法测定证实对苯唑西林耐药，对达托霉素、万古霉素和替考拉宁敏感。

简介：

简介：摘要目的通过蒙特卡洛模拟预测和评价利奈唑胺、替考拉宁和达托霉素对葡萄球菌属血流感染的抗菌效果，优化临床给药方案。方法借助全国血流感染细菌耐药监测联盟(Blood Bacterial Resistant Investigation Collaborative System，BRICS)平台收集2018年1月至2019年12月从全血标本中分离的1 847株葡萄球菌属菌株。利奈唑胺和达托霉素采用肉汤稀释法进行菌株的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration，MIC)测定，替考拉宁则采用琼脂稀释法测定MIC。利奈唑胺的给药方案为800 mg(1次/d)、500 mg(每12 h 1次)、600 mg(每12 h 1次)、600 mg(每8 h 1次)。替考拉宁的给药方案为400 mg(每12 h 1次)、600 mg(每12 h 1次)、800 mg(每12 h 1次)、1 000 mg(每12 h 1次)。达托霉素的给药方案为4 mg·kg－1·d－1、6 mg·kg－1·d－1、8 mg·kg－1·d－1、10 mg·kg－1·d－1和12 mg·kg－1·d－1。通过蒙特卡洛模拟计算3种药物不同给药方案的目标获得概率(probability of target attainment，PTA)和累计反应分数(cumulative fraction of response，CFR)。CFR≥90.0%的给药方案是抗菌药物经验治疗的合理选择。结果当MIC≤0.500 mg/L时，利奈唑胺剂量为800 mg(1次/d)、500 mg(每12 h 1次)、600 mg(每12 h 1次)、600 mg(每8 h 1次)对葡萄球菌属的PTA均>90.0%；当MIC为1.000 mg/L时，利奈唑胺500 mg(每12 h 1次)、600 mg(每12 h 1次)、600 mg(每8 h 1次)对葡萄球菌属的PTA分别为92.2%、96.6%、97.6%。4种利奈唑胺给药方案对应的CFR分别为73.9%、83.7%、90.8%和95.3%。在MIC≤1.000 mg/L时，替考拉宁400 mg(每12 h 1次)、600 mg(每12 h 1次)、800 mg(每12 h 1次)、1 000 mg(每12 h 1次)对葡萄球菌属的PTA均为100.0%；当MIC为2.000 mg/L时，替考拉宁800 mg(每12 h 1次)、1 000 mg(每12 h 1次)对葡萄球菌属的PTA均为100.0%。4种替考拉宁给药方案对应的CFR分别为90.8%、92.8%、93.5%和94.6%。在MIC≤0.500 mg/L时，达托霉素4 mg·kg－1·d－1、6 mg·kg－1·d－1、8 mg·kg－1·d－1、10 mg·kg－1·d－1、12 mg·kg－1·d－1对葡萄球菌属的PTA均>90.0%；当MIC为1.000 mg/L时，达托霉素8 mg·kg－1·d－1、10 mg·kg－1·d－1、12 mg·kg－1·d－1对葡萄球菌属的PTA分别为96.9%、100.0%和100.0%。5种达托霉素给药方案对葡萄球菌属的CFR分别为97.4%、99.2%、99.9%、100.0%和100.0%。结论针对葡萄球菌属引起的血流感染，利奈唑胺600 mg(每12 h 1次)、替考拉宁400 mg(每12 h 1次)、达托霉素4 mg·kg－1·d－1的给药方案可达到有效的抗菌效果。

简介：

简介：针封周天勇教授发表在2001年《经济研究》上的“托达罗模型的缺陷及其相反的政策含义——中国剩余劳动力转移和就业容量扩张的思路”一文中封托达罗模型所做出的修正进行深入推敲，本文认为周做出的修正存在一些问题，针对这些问题作者提出了自己的看法。

简介：摘要1例62岁男性患者因冠状动脉粥样硬化性心脏病行经皮冠状动脉介入术后规范服用阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀钙；1周后，因合并幽门螺杆菌（Hp）感染，患者接受四联抗Hp药物治疗（阿莫西林胶囊、克拉霉素、胶体酒石酸铋胶囊、泮托拉唑钠肠溶片），用药2~3 d后患者出现全身乏力、恶心、关节不适、肌肉酸痛。实验室检查：血肌红蛋白（MYO）>1 000 mg/L，血清肌酐（Scr）69 mmol/L，尿素氮（BUN）3.5 mmol/L，碱性磷酸酶（ALP）148 U/L，丙氨酸转氨酶（ALT）750 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）850 U/L，γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）181 U/L；乳酸脱氢酶（LDH）1 177 U/L，肌酸激酶（CK）8 144 U/L，CK-MB 255 U/L。考虑可能为他汀类药物引起的横纹肌溶解症，停用该药，给予碱化尿液、补液等对症支持治疗，继续抗Hp治疗，但CK仍进行性升高。停用阿托伐他汀钙4 d后CK达15 794 U/L。考虑患者横纹肌溶解可能与克拉霉素与阿托伐他汀钙的相互作用有关，遂停用抗Hp四联药物；停药第2天患者诉肌肉酸痛较前减轻；第4天CK等血清酶学指标开始下降；第8天患者乏力及肌肉酸痛完全消失，CK 908 U/L；第15天ALT 105 U/L、AST 42 U/L、γ-GT 107 U/L、CK 143 U/L、CK-MB 29 U/L、LDH 339 U/L；5周后患者再次服用阿托伐他汀钙，未再出现肌痛及乏力，复查血生化指标均未见异常。

简介：摘要目的探究重症监护室中应用咪达唑仑与右美托咪定的镇静效果。方法将我院ICU收治的100例行机械通气患者，随机分成A、B两组，每组50例，A组使用咪达唑仑镇静，B组使用右美托咪定镇静，比较两组患者的镇静效果。结果A组患者达镇静满意时间显著短于B组患者（P<0.05），而A组的不良反应发生率、停药后唤醒所需时间均显著高于B组（P均<0.05）；A组患者的镇静满意率显著低于B组（P<0.05）。

简介：摘要目的通过对比实验分析咪达唑仑、右美托咪定用于小儿静脉麻醉的效果。方法选取我院收治的需要进行外科手术（体外冲击波碎石术）的患者64例，分成实验组（右美托咪定联合氯胺酮）和对照组（咪达唑仑联合氯胺酮），每组32例。结果两组患者手术中均有不良反应发生，但两组间差异没有比较意义；实验组患者手术后睁眼时间、意识恢复时间、配合时间等均少于对照组，而且差异明显，有比较意义（P＜0.05）；同时实验组患者出现恶心呕吐现象的概率明显与对照组不同，差异有比较意义（P＜0.05），但出现冷颤的概率几乎一致，两组患者均没有出现心动过缓、低血压、呼吸抑制等不良反应。结论右美托咪定联合氯胺酮对于小儿静脉麻醉的效果优于咪达唑仑联合氯胺酮的效果。