简介：摘要：侵袭性真菌感染的护理对于病者的病情至关重要的，本文介绍了真菌感染的类别及部位侵袭性真菌的相关因素，肝移植术后侵袭性真菌感染的护理，现在的医疗水平对这些原因造成了系统的预防，并在解决真菌感染的护理当中不断总结和完善护理措施，加强护理操作规范性及建立一套良好的管理体系，来降低肝移植后侵袭性真菌感染的发生率和死亡率，提高了病人的生活质量，对于肝移植术后侵袭性真菌感染的报告来说，肝移植后侵袭性真菌感染的是非常普遍的，感染的原因有很多，术前抗菌药物治疗前凝血酶时间较长，术后气管插管时间大约等于72个小时。这个时候，侵袭性真菌感染的感染率是非常大的，所以我们要做到对此类真菌感染的相关因素分析和护理。

简介：近年来．临床患者真菌的感染率逐年增高，主要原因在于老年人口增多．器官移植、免疫抑制剂使用．免疫缺陷类疾病增多，肿瘤放、化疗和透析患者增加．特别是抗细菌药物的发展和过多使用。再感染的真菌中白色念珠菌比例下降而难治性真菌如曲霉菌、毛霉菌、非白色念珠菌等比例增高。

简介：摘要目的研究肾移植术后侵袭性真菌感染(IFI)危险因素.方法分析５５例同种异体肾移植手术后并发IFI患者临床资料.结果肾移植术后IFI与甲泼尼龙、单克隆抗体及多克隆抗体治疗呈正相关,持续性基础免疫抑制剂的使用是继发IFI的独立危险因素.结论术后定期对免疫抑制剂血药浓度监测并及时调整药物口服剂量可降低IFI发生率.关键词同种异体肾移植;侵袭性真菌;抗排斥;免疫诱导;AbstractObjectivetostudythekidneytransplantationinvasivefungalinfections(IFI)riskfactors??Methodstoanalyze５５casesofallograftrenaltransplantaＧtionsurgeryconcurrentIFIpatientsclinicaldata??ResultsIFIafterrenaltransplantationandprednisolone,monoclonalantibodyandpolyclonalantibodytherapywerepositivelycorrelated,continuousbasistheuseofimmunosuppressantsareindependentriskfactorsofsecondaryIFI??ConclusionpostoperativeregularlyontheimmuneinhibitorsblooddrugconcentrationmonitoringandtimelyadjustmentofdrugoraldosagecanreducetheincidenceofIFI??中图分类号R６９９．２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０９９５－０１

简介：摘要：肝移植后发生精神异常的概率高，精神异常是脑病的体现。儿童肝移植手术后发生脑病的概率高，对患者术后康复产生直接的影响。临床报道显示，肝移植术后精神异常的发生率在20%左右，术后2周左右发病率高。儿童发生脑病后，出现狂躁及妄想、多动、认知障碍，对儿童的成长发育产生直接的影响。本文对肝移植后脑病的症状及发生因素进行分析，提出相关的护理干预措施。

简介：摘要目的对于肝移植术之后初期的感染进行预防与护理。方法对于我院2016年8月-2018年8月进行的的28例肝移植受体在ICU治疗期间出现的感染情况给予回顾性的分析。结果在28例受体里，其中有15例术后出现了感染，医院的感染率达到了54%。结论对于ICU采取样本管理，加强全体医务人员的整体抗感染预防意识，采取有效的保护隔离，严格的无菌技术操作，加强呼吸和口腔护理，尽快清除不必要的管道，做基础护理及时发现和控制感染迹象，合理使用抗生素是预防和减少肝移植术后早期感染的重要措施。

简介：摘要目的探讨影响肝移植术后胆管吻合口狭窄的相关因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年9月至2021年8月吉林大学白求恩第一医院收治的428例行同种异体原位全肝移植术受者的临床资料；男324例，女104例，年龄为（52±10）岁。观察指标：（1）受者手术情况。（2）肝移植术后胆管吻合口狭窄及治疗情况。（3）影响肝移植术后胆管吻合口狭窄的相关因素分析。采用门诊方式进行随访，了解患者胆管吻合口狭窄发生及治疗情况。随访时间截至2021年8月30日。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以M（Q1，Q3）或M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验。应用Logistic回归模型进行多因素分析。结果（1）受者手术情况：428例受者手术时间为465（420，520）min、冷缺血时间为368（320，450）min、术中出血量为2 500（1 500，4 000）mL，其中142例使用聚葡糖酸酯缝线行胆管后壁连续吻合+前壁间断吻合；286例使用聚丙烯缝线进行吻合（169例行胆管后壁连续吻合+前壁间断吻合、73例行胆管前后壁完全间断吻合、44例行胆管前后壁完全连续吻合）。428例受者术中均未留置T管。（2）肝移植术后胆管吻合口狭窄及治疗情况：428例受者均获得随访，随访时间为3~72个月，中位随访时间为28个月。随访期间，50例受者发生胆管吻合口狭窄，其中41例行内镜逆行胰胆管造影术治疗，8例行经皮肝穿刺胆管引流术治疗，1例行手术治疗，治疗后狭窄均未再复发。（3）影响肝移植术后胆管吻合口狭窄的相关因素分析。单因素分析结果显示：胆管吻合方式和供肝冷缺血时间是影响同种异体原位全肝移植受者发生术后胆管吻合口狭窄的相关因素（χ²=15.74，Z=-2.04，P<0.05）。多因素分析结果显示：胆管吻合方式为前后壁完全间断吻合、供肝冷缺血时间是同种异体原位全肝移植受者发生术后胆管吻合口狭窄的独立影响因素（优势比=0.25，1.00，95%可信区间为0.08~0.85，1.00~1.01，P<0.05）。结论缝线类型不是影响同种异体原位全肝移植受者术后发生胆管吻合口狭窄的相关因素，胆管吻合方式为前后壁完全间断吻合、供肝冷缺血时间是其独立影响因素。

简介：摘要目的总结1例肝移植术后艰难梭菌感染相关性腹泻患者的护理经验。方法对1例肝移植术后艰难梭菌感染相关性腹泻患者制订个体化护理计划，从感染的预防与控制、免疫抑制方案的调整、标本的采集与送检、肛周皮肤护理、预见性急救护理、肠内肠外营养支持、康复活动指导、心理护理等方面实施护理措施。结果经过22 d的精心治疗和护理，患者病情好转，每日排黄色软便1~2次，实验室粪便细菌培养结果转阴，解除隔离。结论针对此类患者护理要点包括感染的预防与控制；严重反复腹泻期间合理调整免疫抑制方案，警惕排斥反应；正确采集与送检标本，确保培养结果无误；密切监测排便情况，实施结构化皮肤护理方案；提高病情警示级别，进行预见性急救护理；联合肠内肠外营养支持，增强抵抗力；制订个体化活动方案，促进康复；运用共享决策理念，全程心理疏导。

简介：摘要目的总结1例肝移植术后艰难梭菌感染相关性腹泻患者的护理经验。方法对1例肝移植术后艰难梭菌感染相关性腹泻患者制订个体化护理计划，从感染的预防与控制、免疫抑制方案的调整、标本的采集与送检、肛周皮肤护理、预见性急救护理、肠内肠外营养支持、康复活动指导、心理护理等方面实施护理措施。结果经过22 d的精心治疗和护理，患者病情好转，每日排黄色软便1~2次，实验室粪便细菌培养结果转阴，解除隔离。结论针对此类患者护理要点包括感染的预防与控制；严重反复腹泻期间合理调整免疫抑制方案，警惕排斥反应；正确采集与送检标本，确保培养结果无误；密切监测排便情况，实施结构化皮肤护理方案；提高病情警示级别，进行预见性急救护理；联合肠内肠外营养支持，增强抵抗力；制订个体化活动方案，促进康复；运用共享决策理念，全程心理疏导。

简介：摘要肝移植术后感染会明显增加患者死亡率。移植后感染可发生在全身各部位，病原菌包括细菌、真菌及病毒等，引起移植后感染的因素较多，包括高龄、慢性疾病和侵入性操作等。早期发现和控制易感因素以及术后感染早期诊断和治疗是肝移植成功的重要环节。本文就肝移植患者术后感染发生的易感因素、时间、部位、病原菌特征及诊疗经验作一综述。

简介：摘要目的分析肝移植术后肺部感染的主要发生因素并探讨解决方法。方法回顾性分析我院（华中科技大学同济医学院附属同济医院）2013年9月～2014年9月收治的60例同种异体原位肝移植手术病人，采取药物预防措施并实施严格术后管理，结合病原学收集患者术后资料。结果60例患者术后有31例（51.67%）发生肺部感染，感染发生率低于文献统计数据（70%）；其中14例（45.16%）死亡，死亡率低于文献统计数据（60%），但高于未发生感染者的死亡率（17.20%）；数据显示肺部感染与术中输液量、机械通气时间、术后血肌酐、术后血白蛋白、术后腹腔出血和术后胸腔积液有关。结论肝移植术后肺部感染发生率、死亡率十分高，采用药物预防和严格术后管理能够在一定程度上降低肺部感染的发生率和死亡率，但由于耐药菌株的出现使情况变得复杂，必须采用积极手段加强预防措施和解决方案方能有效降低肺部感染的发生率和死亡率。

简介： 【摘要】目的：本文针对儿童肝移植的患儿，在术后出现重症感染的危险因素进行总结分析。方法：选择2015年1月-2023年4月在我院进行治疗的肝移植患儿共220例作为研究对象，对患儿的术后感染危险因素进行探究。为了确保研究结果的准确性和科学性，本次对220例患儿采用活体和尸体两种移植方式作为分组标准，活体组为研究组，尸体移植为常规组，每组都为110例。结果：在接受肝移植的患者中，出现感染事件的概率为；通过多因素logistic回归分析，感染危险因素主要包含了高PELD评分、低体重，独立危险因素包含多次手术、术后胆漏等指标。结论：对肝移植患儿来说，需要在开展围手术期间做好多学科的 合作，加强营养支持干预，尽可能降低患儿出现术后感染事件，提高患儿的生存质量。

简介：

简介：摘要目的分析我院肝移植术后肺部感染的高危因素及护理措施。方法回顾分析2017年3月—2018年2月在我院行肝移植术17例患儿的临床资料，对17例儿童肝移植术后肺部感染的原因进行分析，总结肺部感染的预防及护理措施。结果17例儿童肝移植患儿中发生肺部感染16例，感染率94.1%。结论因肝移植患儿年龄尚年幼，不会主动咳痰或咳痰不力，术后并发肺部感染较成人高，加强术前的健康宣教及术后2周内肺部感染的预防和护理，加强病房的消毒管理工作，加强术后有效的呼吸功能锻炼的指导，严格遵守无菌操作，可有效降低儿童肝移植术后的肺部感染。

简介：摘要目的对肝移植术后腹腔积液并发症进行原因分析，了解其危险因素，从而指导肝移植术后腹腔积液的预防和治疗。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月中山市人民医院47例肝移植患者临床资料，根据术后腹腔积液发生情况，分为腹腔积液组（24例）和无腹腔积液组（23例），采用单因素分析、Logistic多元回归分析以及ROC曲线分析肝移植术后发生腹腔积液的危险因素以及敏感度、特异度。结果Logistic回归分析显示，术后第1天白蛋白（ALB）水平、供体胆碱酯酶（ChE）、脑死亡时间是肝移植术后腹腔积液的危险因素（P=0.017、0.044、0.035）。术后第1天ALB水平每增加评分一级、供体ChE每增加1 U、脑死亡时间增加1 h，患者术后腹腔积液风险分别增加6.531、1.000、1.052倍。ROC曲线分析发现，供体ChE的最佳截断值为5 142 U/L，判断术后腹腔积液发生风险敏感度为79.2%，特异度为56.5%，曲线下面积为0.676（P=0.039，95% CI：0.520~0.832）；供体脑死亡时间截断值为21.5 h，判断术后腹腔积液发生风险敏感度为62.5%，特异度为73.9%，曲线下面积为0.674（P=0.041，95% CI：0.520~0.828）。结论提高术后第1天ALB水平，选择相对低ChE水平供体及减少供体脑死亡后等待时间可降低肝移植术后腹腔积液发生风险。

简介：摘要近年来，随着外科技术逐渐成熟，儿童肝移植在我国发展迅速，一些经验丰富的移植中心，儿童肝移植术后生存率已达到国际先进水平。然而，术后感染仍是影响移植物存活率及受者生存率的主要原因。为进一步提高儿童肝移植术后感染的诊治水平，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会组织多个学科的相关专家，总结国内外儿童肝移植术后感染的研究进展，依据循证医学原则深入论证并制定了本共识。本共识以临床感染部位进行分类以方便指导临床工作，从肝移植患儿的术后常见感染、移植特殊感染、感染预防及免疫接种3个方面提出了推荐意见，以期为正开展或拟开展儿童肝移植的中心提供参考。

简介：摘要目的分析肾移植术后真菌合并细菌性肺部感染的临床特征，总结其经验性的护理要点。方法选择2014年5月～2015年4月我科收治的6例肾移植术后并发真菌合并细菌的重症肺部感染患者，均为首次肾移植，男5例，女1例。年龄为22～64岁，平均年龄36岁。肾移植术后常规应用环孢素加吗替麦考酚酯胶囊加醋酸泼尼松的三联合免疫抑制治疗方案。6例患者最主要的症状为发热，最高体温40.2℃，乏力，呼吸明显急促，可伴闷气，伴有不同程度的咳嗽、咳痰，多为白色泡沫样或黄色粘痰。肺部可闻及干湿啰音，血气分析可有不同程度低氧血症和酸碱平衡紊乱。早期肺部CT表现为肺部炎症，但2～5d后病变进展迅速，表现为广泛的弥漫性病变，呈斑片状、毛玻璃状。针对6例肾移植术后真菌合并细菌性肺部感染的患者，采取心理护理、重症肺部感染的专科护理、加强药物管理、提供营养支持及基础护理措施。结果6例患者中均治愈出院，2例合并急性呼吸窘迫综合征经使用无创呼吸机机械通气治疗后治愈后出院，1例患者合并肺炎克雷伯菌产ESBLs给予抗炎药物应用后治愈出院。结论面对复杂的真菌合并细菌引起的肺部感染，加强心理护理，严密观察生命体征、PaO2、SpCO2、Sao2、HCO3的数值变化，加强呼吸道及氧气通畅，提供加强营养支持、做好患者的专科护理、基础护理、药物管理，严格执行无菌技术和重视病房消毒隔离制度是护理的关键。

简介：摘要:目的探究肝移植患者术后发生压疮的围手术期相关因素分析及护理对策。方法以肝移植手术患者

简介：摘要目的研究肝移植患者压疮发生的相关因素，了解肝移植患者术后压疮的发生规律，并提出相应的护理策略，为临床护理工作提供理论依据。方法采用一般资料调查表和Braden危险评估表对93例肝移植手术患者术后压疮情况进行调查。结果肝移植患者Braden风险评分分级与压疮呈显著正相关（t值为-3.512，P<0.01）；在影响患者手术压疮的危险因素中，压疮评分低、术后低血压以及术后低血清白蛋白为压疮发生的危险因素，OR值依次为1.185（1.037~1.354）、9.443（2.273~39.237）、1.325（1.119~1.570），手术时间短为压疮的保护因素，OR值为0.729（0.542~0.981）。结论临床医护人员应针对不同情况的肝移植患者，采取综合措施进行护理，降低压疮发生率，提高患者的生命质量。

简介：摘要目的探讨肝移植后发生腹腔感染的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2015年1月至2018年12月西安交通大学第一附属医院收治的356例肝移植受者的临床资料；男273例，女83例；中位年龄为46岁，年龄范围为21~67岁。观察指标：（1）肝移植后发生腹腔感染及病原菌分布情况。（2）肝移植后发生腹腔感染的影响因素分析。（3）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解受者术后1年总体生存率和死亡原因。随访时间截至2020年6月。正态分布的计量资料以x±s表示；偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数或百分比表示。单因素分析采用χ²检验、t检验、Mann-Whitney U检验、Fisher确切概率法。多因素分析采用Logistic回归模型。采用Kaplan-Meier法计算生存时间和生存率；采用Log-Rank检验进行生存分析。结果（1）肝移植后腹腔感染及病原菌分布情况：356例受者中，63例术后发生腹腔感染，发生率为17.70%（63/356）。63例术后发生腹腔感染受者中，41例发生于术后2周内，17例为多重耐药菌感染。63例术后发生腹腔感染的受者中，共分离培养细菌116株，其中革兰氏阴性菌52株，革兰氏阳性菌48株，真菌16株。（2）肝移植后发生腹腔感染的影响因素分析：单因素分析结果显示术前终末期肝病模型（MELD）评分、术前血清白蛋白、术前白细胞、术前凝血酶原时间、术前丙氨酸氨基转移酶、术前天冬氨酸氨基转移酶、手术时间、术中出血量、术后抗菌药物使用时间、术后肾衰竭、术后移植物功能延迟、术后重症监护室留置时间是影响肝移植后发生腹腔感染的相关因素（Z=-2.456，t=-1.982，Z=-3.193、-2.802、-2.336、-2.276、-2.116、-3.217，χ²=15.807、10.395、6.750，Z=-4.468，P<0.05）；再次肝移植、术后胆汁漏是影响肝移植后发生腹腔感染的相关因素（P<0.05）。多因素分析结果显示：术前MELD评分>20分、再次肝移植是影响肝移植后发生腹腔感染的独立危险因素（优势比=2.871，12.875，95%可信区间为1.106~7.448，1.290~128.521，P<0.05）。（3）随访和生存情况：356例受者均获得随访，随访时间为1~66个月，中位随访时间为32个月。63例发生腹腔感染肝移植受者术后1年总体生存率为84.60%，293例未发生腹腔感染肝移植受者术后1年总体生存率为97.03%，两者比较，差异有统计学意义（χ²=11.660，P<0.05）。随访期间，58例受者死亡。结论术前MELD评分>20分和再次肝移植是影响肝移植后发生腹腔感染的独立危险因素。

简介：报道老年肝移植患者的术后护理，根据13例老年肝移植患者的生理、心理特点制定相应的护理措施，分别从循环系统、呼吸系统以及老年药代动力学变化、心理等几方面特点结合术后患者出现的各种临床症状进行护理，12例患者在术后30～50d出院，1例患者因术后肺部白色念珠菌感染于第26天死亡。对于老年肝移植术患者，充分评估，制定合理有效的护理措施是提高手术成功率，降低死亡率的重要手段。