简介：

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简介：【摘要】目的:脑梗死作为中老年癫痫患者的一个重要致病因素，癫痫发作加重了脑梗死的病情，影响预后，增加了脑梗死的致死率及致残率。本文通过研究脑梗死后痫性发作的临床特征，加深医护人员对该疾病的认识，提高诊治水平。方法：通过对2022年1月至2024年1月在江西省新余市人民医院住院的所有脑梗死后痫性发作患者的发病时间、脑梗死的部位、癫痫的发作形式、脑电图的结果及治疗药物等方面进行归纳分析得出结论。结论：脑梗死后痫性发作的发病率为3.6%，早发型癫痫发作（early-onset seizures,ES）多于晚发型癫痫发作（late-onset seizures,LS），根据2014版国际抗癫痫联盟（International League Against Epilepsy,ILAE ）诊断标准，我院所有脑梗死后痫性发作的患者均可诊断为卒中后癫痫（post-stroke epilepsy,PSE），根据2017年ILAE发作分类建议给予抗癫痫发作药物（Anti-seizure Medications,ASMs），不推荐预防性应用ASMs。病灶范围大、大脑皮层受损等可作为预测癫痫发作的重要因素，建议该类患者入院后立即完善动态脑电图或视频脑电图检查，并告知患者及家属可能出现癫痫的并发症。

简介：摘要心因性非痫性发作（PNES）是一种临床症状与癫痫相似但不伴痫样脑电改变的发作性疾病，常被误诊为癫痫。误诊不仅会延误PNES患者的治疗，还可能使其面临因错误使用抗癫痫药物而导致的不良反应。目前PNES的确诊手段是视频脑电图监测，但其最佳监测时长并无定论。近年来，多样的生理信号、脑影像学、实验室检查数据以及机器学习的应用为PNES与癫痫的精准鉴别提供了新思路。文中就PNES与癫痫精准鉴别诊断的研究进展进行综述。

简介：摘要目的分析柴贝止痫汤加减治疗难治性癫痫复杂部分性发作的临床效果。方法收集本院收治的96例难治性癫痫复杂部分性发作患者，2015年10月至2017年10月为研究时段，分试验组、对照组，每组样本容量48例。对照组采纳常规西医治疗，试验组采纳柴贝止痫汤加减治疗。比较治疗效果、中医症候积分。结果与对照组治疗效果比较，试验组较高，与对照组记忆困难、失眠、疲乏、胸闷、头晕症候积分比较，试验组较低，具统计学差异，P<0.05。结论柴贝止痫汤加减可有效改善难治性癫痫复杂部分性发作患者的病情，效果确切，值得借鉴。

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简介：摘要调查我国神经外科医师对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后预防痫性发作的认知和决策现况。设计《动脉瘤性蛛网膜下腔出血预防性使用抗癫痫药物的问卷》，通过“问卷星”网络平台进行数据采集。2021年7至10月，共收集有效问卷82份，符合纳入标准的有43份。受访者来自32个省、市、自治区年收治动脉瘤性蛛网膜下腔出血100例以上的医学院附属医院。仅有9.3%（4/43）的受访者不认同预防用药，86.04%（37/43）的受访医师在临床实践中进行预防性用药，丙戊酸钠（94.59%，35/37）是最常用的预防药物。各中心预防性用药的时长从<3 d至>14 d不等，具有很大差异。脑电图的应用率、我国神经外科医师临床观察到的痫性发作比例均较低。调查结果提示，目前我国动脉瘤性蛛网膜下腔出血后预防痫性发作的临床实践尚不够规范，临床医师对相关知识的掌握仍不够全面。开展高质量临床研究将有利于明确预防用药的必要性，并对规范用药产生积极影响。

简介：摘要：目的（Objective）：本研究旨在探究缝隙连接蛋白在痫性发作过程中神经元同步化中的作用，通过比较实验组与对照组缝隙连接蛋白表达水平的差异，以揭示其在痫性发作中的潜在作用。方法（Methods）：本研究在2023年8月至2023年11月期间进行了实验，选用S-D大鼠，分为实验组和对照组，每组15例。实验组采用4-氨基吡啶诱发癫痫发作，而对照组不做处理，采用免疫组化测定实验组与对照组海马区缝隙连接蛋白36的表达。结果（Results）：经过统计学分析发现，实验组中缝隙连接36蛋白表达水平明显升高（P = 0.001）。结论（Conclusions）：实验结果表明，缝隙连接蛋白在痫性发作中扮演关键角色，其通过调节神经元间的同步性活动影响痫性发作的发生和发展。这些发现有望为未来痫性发作治疗提供新的靶点和治疗策略。

简介：许多病人因为不能解释的复发性意识丧失来就诊。把相对良性的晕厥与较为严重的癫痫的诊断区分是很重要的，它有着长远的医疗和社会学内涵。几个少见的但很重要的非痫性意识丧失原因也不应当忽视。本文主要讨论非痫性原因意识丧失的病理生理机制(表1)，并概述这一常见问题的临床处理方法。

简介：摘要目的探讨病毒性脑炎急性期痫性发作(ASS)患儿脑炎后癫痫(PE)的发生率及影响因素。方法回顾性分析2013年9月至2018年7月郑州大学第一附属医院收治的132例ASS患儿的临床资料，根据最后随访时是否为PE，将患儿分为PE组(62例)和非PE组(70例)。采用多因素Logistic回归方法分析ASS患儿发生PE的危险因素。结果PE发生率为46.97%(62/132例)。PE组精神行为异常[19.4%(12/62例)比2.9%(2/70例)]、反复痫性发作(次数>5)[67.7%(42/62例)比17.1%(12/70例)]、癫痫持续状态(SE)[30.6%(19/62例)比11.4%(8/70例)]、全面性痫样发作[72.6%(45/62例)比88.6%(62/70例)]、气管插管[21.0%(13/62例)比2.9%(2/70例)]、热程[5.5(3.0，11.0) d比3.0(2.0，6.0) d]、重症监护室(ICU)住院时间[13(5，21) d比6(3，8) d]、脑电图痫样异常[49.1%(27/55例)比6.8%(4/59例)]、头颅影像学示皮质下受累[37.3%(22/55例)比20.3%(14/59例)]与非PE组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析示，反复痫性发作(次数>5)(OR＝5.256，95%CI：1.538～17.961，P＝0.008)、SE(OR＝6.003，95%CI：1.411～25.539，P＝0.015)、脑电图痫样异常(OR＝36.693，95%CI：7.031～191.485，P<0.01)、ICU住院时间(OR＝1.170，95%CI：1.058～1.298，P＝0.002)是ASS患儿发生PE的独立危险因素。结论ASS患儿PE发生率高；急性期反复痫性发作(次数>5)、出现SE、脑电图痫样异常、ICU住院时间长的ASS患儿更易发生PE。

简介：摘要目的了解发作间期痫样放电（IEDS）对脑损伤婴幼儿认知发育的影响。方法对463例脑损伤合并IEDS婴幼儿采用Gesell发育量表（GDS）进行测评，以其中应人能、应物能和言语能3个能区作为衡量认知发育水平指标，结果与461例对照组（脑损伤婴幼儿但无发作间期痫样放电）进行比较。结果婴幼儿脑损伤合并IEDS组GDS中以应人能、应物能和言语能3个能区发育商得分45.46±22.63、43.52±22.35和43.95±22.60低于对照组（49.59±22.52、48.10±22.71和47.58±22.51），差异有统计学意义（P<0.05）。结论发作间期痫样放电对脑损伤婴幼儿的认知发育存在不良影响，宜进行必要的康复干预。

简介：氯氮平是治疗精神分裂症的常用药物之一，该药较易引起脑电图的异常改变，但引起痫样发作的病例并不多见。本文就临床中遇到的5例氯氮平治疗精神分裂症引起的痫样发作的临床资料进行分析，并对其提出护理对策。

简介：摘要目的《素问·大奇论》曰“二阴急为痫厥。”首先提出痫之病名。《千金要方》称之为“癫痫”《证治汇补》称其为“痫病”。痫病指因先天遗传，或大惊卒恐、情志失调、饮食不节，以及继发于脑部疾患、高热、中毒、头颅损伤等，使风痰、瘀血等蒙蔽清窍，扰乱神明。以突然昏仆，口吐涎沫，肢体抽搐，移时自醒，反复发作为典型表现的脑神经疾病。

简介：摘要目的讨论针灸治疗痫病。方法对患者使用针灸方法进行治疗。结论鸠尾为治疗痫证的效穴。水沟、十宣可以开窍醒神。

简介：目的探讨放射外科治疗多致痫灶性顽固性癫痫中放射靶区确定的方法.方法69例PET显像提示多致痫灶的病人,行直线加速器放射外科治疗.A组,21例,靶区为PET提示的致痫灶;B组,48例,靶区包括PET提示的致痫灶和可疑致痫灶.随访3～16个月.结果两组病例在3个时间点上均观察到癫痫发作频率较前明显降低,但B组的发作频率明显低于A组.疗效Ⅰ-Ⅱ级病人的比例,B组(48.6%)高于A组(33.3%);疗效Ⅴ-Ⅵ级病人的比例,A组(22.2%)高于B组(14.3%).所有病例未见明显并发症.结论PET引导放射外科治疗顽固性癫痫,具有较高的有效率.难以鉴别PET显像中的假阳性病灶;放射外科靶区似乎应包括PET提示的所有病灶,才有较好的疗效.

简介：癫痫是临床常见的一种慢性病,发作时常伴有意识障碍、运动性抽搐、感觉或行为异常以及植物神经功能紊乱等,其病因复杂,多与遗传因素和各种脑部疾患有关.对癫痫的治疗包括病因治疗、药物治疗、手术治疗及心理治疗等.

简介：良性发作性位置性眩晕（benignparoxysmalpositionalvertigo，BPPV）于1921年由Barmy首次提出，Dix和Hallpike随后详细描述了其特征。BPPV虽为最常见的前庭周围性眩晕，年发病率为64／10万，但由于对其认识相对滞后，而眩晕者常常根据自己对本病的认识而就诊于神经内科、耳鼻咽喉科、骨科和急诊科等不同科室，一直未引起临床足够的重视，因此得不到正确诊断和处理。在我国，BPPV常常被误诊为椎基底动脉供血不足、Meniere病、颈椎病或其他眩晕。随着越来越多的临床医生采用Dix．Hallpike等诱发试验来诊断，Epley、Semont或Barbecue等手法复位技术治疗并常常获得戏剧性的治疗效果，人们对BPPV的认识越来越深刻，也使整个眩晕群体诊疗水平得到提高。

简介：痫宁1号是由硼砂和小量苯巴比妥组成的中西药结合制剂，临床报道有抗癫痫作用。本实验证明，小剂量硼砂对各种惊厥基本无效，小剂量苯巴比妥对几种惊厥疗效差，但当这两种剂量的药物合用时，则抗惊厥作用提高。本品腹腔注射或灌胃给药，对电惊厥、戊四氮惊厥和士的宁惊厥均有较好对抗作用．且呈量效关系。其中抗电惊厥作用与苯妥英钠相似，抗士的宁惊厥好于苯妥英钠、安定。本品腹腔注射抗电惊厥的治疗指数为10．43。

简介：目的探讨脑磁图癫痫定位技术对难治性癫痫致痫区定位的价值。方法回顾性分析难治性癫痫病人58例，术前行视频头皮脑电图、磁共振、脑磁图、颅内埋藏电极皮层脑电图等检查，综合评估确定致痫灶的位置。根据综合评估致痫区制定手术方案并实施，随访并判定疗效。根据脑磁图癫痫定位和综合评估致痫区吻合度分为3组，Ⅰa组：完全吻合一两区域中心位置在1cm以内，Ⅰb组：基本吻合一两区域中心位置在1～3cm;Ⅱ组：不吻合一两区域中心位置在3cm以外或其他。统计分析各组间疗效的差异。结果本组总有效率为77．6％（45／58），其中癫痫完全消失18例；Ⅰa、Ⅰb组手术疗效无明显差异，但Ⅰ组手术疗效明显优于Ⅱ组。结论脑磁图癫痫定位是难治性癫痫术前评估的重要方法之一，当脑磁图癫痫定位和术前综合评估致痫区基本一致时，手术疗效相对较好。

简介：发作性睡病（narcolepsy）以难以控制的白天过度嗜睡（EDS）、发作性猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉及夜间睡眠紊乱为主要临床症状。常于10—20岁发病，人群患病率为0．02％-0．18％，无性别差异，是继睡眠呼吸障碍引起白天过度嗜睡的第二大病因。为一终生性睡眠疾患，可严重影响患者的生活质量，甚至酿成意外事故而危及生命。