简介:【摘要】为提高我院出院病历归档及时率,分析原24小时归档制度不宜继续施行的原因,有针对性地对我院病历归档制度进行三次科学优化并进行效果分析
简介:摘要:目的:本次研究的目的在于利用自制的《病历归档统计表》来加强科室出院病历的七日归档率。方法:在研究过程中,研究人员采用了自制《病历归档统计表》对病历展开了归档统计登记和管理工作,并且收集了使用该表之前和之后数月的出院病历,对病历的平均七日归档率展开了统计,在统计完成后将使用该表前的病历七日归档率设定为对照组、使用后的为观察组,进而展开对比。结果:在利用《病历归档统计表》之后,科室的病历平均七日归档率从使用之前的64.3(±23.4)%大幅度提升到了100(±0.0)%。结论:在利用《病历归档统计表》后科室的病历平均七日归档率呈现出了大幅度提升的趋势,加之《病历归档统计表》制作方便,因此值得展开大规模推广。
简介:摘要护理病历归档是护理学科多年来需要解决的一个问题。我院从传统的功能制护理工作方式过渡到以责任制护理为优。以病人为中心,有专人对病人的身心健康实施全面的系统的,有针对性的整体的护理,通过280份护理病历归档的内容、方法及注意事项,体现了护理病历归档对护理学的发展具有推动和促进作用;可反映护理工作的主动性、完整性;同时可作为法律的依据;体现了护理工作的重要性,护士按职称上岗。
简介:摘要 目的 探讨出院归档病历质控中护理文书书写存在的问题进行原因分析及提出干预对策,从而保证护理记录的真实性、客观性、科学性。 方法 随机抽查全院2021年4月至2021年6月期间的出院归档C、D型病历800份进行严格质控,根据护理文书检查标准分析体温单、医嘱单、危重护理记录单、手术安全记录单存在的缺陷及分析原因。结果 经检查发现护理缺陷86频次,其中体温单缺陷26频次,医嘱单缺陷30频次,危重护理记录单缺陷22频次,手术安全记录单缺陷8频次,发现原因主要是护理人员因素和管理因素。结论:通过检查发现护理文书书写中所存在的问题进行原因分析,并有针对性地加强护理人员教育、强化职责、质量监督方面持续改进,从而提高护理文书书写质量,有效地减少因书写中出现错误而导致的护理纠纷。
简介:【摘要】目的 分析在医院医疗质量管理中实施归档病历管理的应用措施及效果。方法 回顾性分析本院2019年06月-2020年06月200份病例评分单开展本次试验研究,将2019年06月-2019年12月实施常规病历管理的100份病例评分单划分为参照组,将2020年01月-2020年06月实施归档病历管理的另100份病例评分单划分为研究组,对比两组管理效果。结果 与参照组的病历内涵扣分比相比,研究组明显偏高(P<0.05);与参照组管理满意度相比,研究组明显偏高(P<0.05)。 结论 在医院医疗质量管理中实施归档病历管理能够显著提升管理质量,能够促使医院两级质控管理体系健康、持续发展。