简介：心脏瓣膜病的发病率正逐年增加，尽管瓣膜手术的最佳时间仍有争议，绝大多数专家均认为应在心室扩张发生前进行瓣膜手术，有时甚至在出现症状前就进行手术。本文概述主动脉瓣和二尖瓣手术围术期麻醉处理的原则，并简要讨论本领域两个有争议的问题：微创手术和Ross手术。

简介：我国心脏瓣膜外科的发展虽然仅有50年的历史,但其发展速度较快.1948年,Bailey等成功实施了二尖瓣狭窄闭式扩张分离手术.1958年,我国兰锡纯首次实施这种手术并获成功.1957年,Lillehei等在直视下应用缩小瓣环的方法纠正二尖瓣关闭不全.

简介：摘要目的总结探讨心脏瓣膜术后同瓣位再次瓣膜手术的外科治疗经验，评价分析手术安全性。方法通过电子病历检索系统，统计2015年1月至2020年11月中国解放军总医院第一医学中心心血管外科重症瓣膜团队同一术者收治的204例再次手术患者中142例瓣膜术后同瓣位功能障碍行再次手术患者的临床资料，进行回顾性分析。纳入标准：瓣膜成形或置换术后再次接受瓣膜置换或成形术者，不包括二尖瓣球囊扩张术后及三尖瓣成形术未置入成形环患者。共纳入142例患者，男60例(42.25%)，女82例(57.75%)，年龄6~83岁，平均59.4岁。结果同瓣位再次瓣膜手术原因包括：人工瓣膜瓣周漏、人工生物瓣衰败、人工瓣膜感染性心内膜炎、人工瓣膜功能障碍、瓣膜成形术后再次功能障碍；其中常规手术110例，微创全胸腔镜下及胸腔镜辅助手术32例；术后出现脑出血死亡1例，术后凝血功能障碍死亡1例，其余术后低心排血量综合征使用IABP 3例，缺血缺氧性脑病1例，二次气管插管1例，二次开胸止血2例，均治愈出院。术后死亡2例(1.41%，2/142)。结论心脏瓣膜术后同瓣位再次瓣膜手术的原因较多且难度较大，但选择合适的手术方式及围手术期管理可有效降低手术病死率和并发症的发生率，同时微创术式可明显降低手术难度及相关并发症。

简介：摘要目的研究直视下瓣膜成形术或者人工瓣膜置换术后再次行瓣膜手术的临床资料和经验。方法收集2006年1月至2011年10月的155例瓣膜直视手术后再次行瓣膜手术病人，包括各种瓣膜的再次单瓣置换术，双瓣置换术和三尖瓣成形术，和瓣周漏修补术等。再次手术间隔1～260(94．82±85．37)月。手术均在中低温体外循环下，应用灌注冷晶体或者含血停搏液下完成。结果再次瓣膜手术住院死亡率为5.81％，其中2006年至2011年的住院死亡率为2．75％。再次手术后左室舒张末期容积，房室内径明显缩小。术后最常见的并发症为室性心律失常和低心排。结论掌握再次瓣膜手术特殊的临床特点，采取针对性的诊疗策略，能提高再次瓣膜手术的疗效。

简介：摘要本研究回顾性分析20例接受后尿道瓣膜症瓣膜切开手术患儿的临床资料，分析其膀胱功能变化。结果显示，手术前、后膀胱顺应性改善，排尿期膀胱最大逼尿肌压力下降，上尿路积水明显改善组残余尿量显著少于未改善组，膀胱顺应性显著高于未改善组，最大尿流率显著高于未改善组（均P<0.05）。结果表明，后尿道瓣膜症瓣膜切开能改善术后膀胱顺应性、最大逼尿肌压力。手术后上尿路积水是否改善与膀胱残余尿量、顺应性、最大尿流率是否改善有关。

简介：目的探讨小切口行心脏瓣膜手术的可行性.方法1997年1月～2003年1月小切口行心脏瓣膜手术72例,其中经胸右前外侧切口行二尖瓣手术36例,单纯三尖瓣手术9例;经胸骨横断切口行主动脉瓣手术5例;经胸骨旁切口行主动脉瓣手术5例,二尖瓣手术2例;经胸骨下段劈开联合横断右半胸骨(倒L型)切口行二尖瓣手术15例.结果术后早期(术后1个月)71例生存,1例术后急性肝、肾功能衰竭死亡.随访64例,时间6～60个月,平均13个月,64例术后6个月症状改善,心功能(NYHA)II级56例,III级8例,复查心脏彩超机械瓣和生物瓣启闭良好,患者均对切口较小且隐蔽表示满意.结论小切口心脏瓣膜手术可行,避免完全劈开胸骨,维护胸廓完整性,有利于术后恢复.

简介：摘要：目的：探讨心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术治疗冠心病合并瓣膜病的疗效。方法：选取2022年12月-2023年12月于本院就诊的60例冠心病合并瓣膜病患者进行研究，将这些患者随机分为对照组和研究组，各30例，对照组应用非同期手术治疗，研究组应用心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术治疗，对比两组治疗方案下呼吸机辅助通气时间、停留ICU时间、住院时间的变化，以及并发症发生率。结果：研究组患者的呼吸机辅助通气时间、停留于ICU时间、住院时间均显著短于对照组（P<0.05）；对照组患者的并发症发生率为19（63.33%），研究组患者的并发症发生率为8（26.67%），对照组并发症发生率显著高于研究组（P<0.05）。结论：对冠心病合并瓣膜病的患者应用心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术治疗，可显著降低患者呼吸机辅助通气时间、住院时间、停留于ICU时间，并降低并发症的发生率，其临床疗效较好。

简介：摘要目的探讨心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术治疗冠心病合并瓣膜病的临床效果。方法选择浙江绿城心血管病医院2014年1月至2018年1月收治的冠心病合并心脏瓣膜病患者60例开展前瞻性研究，根据随机数字表法分为两组(30例/组)，观察组同期实施心脏瓣膜手术、冠状动脉旁路移植术，而对照组先行心脏瓣膜手术，再间隔实施冠状动脉旁路移植术，比较术后恢复情况、心功能指标、生活质量评分、术后并发症发生率。结果(1)观察组的术后重症监护室(ICU)监护时间[(5.29±1.04)d]、机械通气持续时间[(3.95±0.98)d]、住院时间[(13.59±2.84)d]均较对照组缩短(t＝4.205、4.015、3.997，均P<0.05)。(2)治疗后，观察组的左室射血分数[(49.36±6.25)%]、每搏输出量[(76.29±5.31)mL]均较对照组更高(t＝4.066、4.093，均P<0.05)，其脑钠肽水平[(378.32±27.82)ng/L]较对照组更低(t＝4.152，P<0.05)。(3)治疗后，观察组的生理健康、心理健康、生活环境、社会关系等评分分别为(89.47±8.69)分、(84.49±8.21)分、(88.16±9.24)分、(85.46±8.95)分，均较对照组更高(t＝4.139、3.753、3.859、4.389，均P<0.05)。(4)观察组、对照组术后并发症总发生率分别为3.33%(1/30)、20.00%(6/30)，观察组较对照组更低(χ2＝4.043，P<0.05)。结论同期实施心脏瓣膜手术、冠状动脉旁路移植术可减少冠心病合并心脏瓣膜病患者的术后并发症，有利于加快其术后恢复速度，更好地改善其心功能和生活质量。

简介：56--70mm者6例,低心排死亡2例分别为48、70mm,手术死亡率11.1%(3/27)

简介：目的总结97例心脏瓣膜置换手术围术期麻醉处理经验.方法97例心脏瓣膜病变患者,麻醉诱导采用咪唑安定0.1～0.3mg/kg、芬太尼3～5μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg诱导,麻醉维持用芬太尼30～40μg/kg、维库溴铵0.1mg·kg-1·h-1.术中、术后适量给予血管活性药物支持循环功能.结果麻醉诱导期心率与诱导前比较无明显变化(P＞0.05),而血压降低差异有统计学意义(P＜0.05).死亡7例,死亡率7.21%.结论心脏瓣膜置换手术麻醉的关键是保持适当心率,在围术期尤其是在CPB前尽量维持有效的心输出量,术中、术后适量给予血管活性药物支持循环功能.

简介：

简介：【摘要】目的：本研究旨在评估心脏瓣膜病变患者进行心脏瓣膜置换手术后不同护理方式的效果和体会。方法：从我院2021年12月至2022年12月期间收治的心脏瓣膜病变患者中，选择了64例患者作为研究对象。这些患者在手术后按照护理方式的不同被分为对照组（接受常规护理）和观察组（接受优质护理）。针对两组患者的护理满意度进行统计和分析。结果：经过护理后，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于心脏瓣膜病变患者，在心脏瓣膜置换手术后采用优质的护理方式能够明显提升患者的护理满意度。这一结论具有重要的临床意义，强调了优质护理在心脏瓣膜病变患者术后康复中的积极作用。

简介：[摘要] 目的：探究心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术治疗冠心病合并瓣膜病的临床效果观察。方法：2019年01月~2020年12月期间，因冠心病合并瓣膜病而在本院接受治疗的80例患者为本次的研究对象，电脑分组，两组各40例，对照组患者（心脏瓣膜手术治疗），实验组患者（心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术治疗），分析在不同治疗干预下，两组患者临床数据（体外循环时间、主动脉阻断时间、住院时间、术后呼吸机通气时间），心功能指标（左室射血分数、每搏输出量、脑钠肽）。结果：实施心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术治疗后，实验组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、住院时间、术后呼吸机通气时间等临床数据，左室射血分数、每搏输出量、脑钠肽等心功能指标，均得到了显著效果，组间数据对比有意义，（P＜0.05）。结论：实施心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术治疗后，改善了冠心病合并瓣膜病患者心功能以及临床数据，治疗效果显著。

简介：【摘要】目的：分析心脏瓣膜病变进行心脏瓣膜置换手术后临床护理的效果及体会。方法：择取我院2019年1月至2020年1月一年内收治的心脏瓣膜病变患者64例，在其术后，按照护理方式不同，分为对照组（常规护理）和观察组（优质护理），对两组患者的护理满意度进行统计和分析。结果：两组患者在经过护理之后，观察组的满意度明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于心脏病变患者，术后采用优质的护理方式能够明显提升患者的满意度，具有重要的临床意义。

简介：众所周知．心脏就像人体的发动机，它的每次跳动（收缩与舒张）即向主动脉射血．将新鲜血液源源不断提供给全身各脏器也将静脉血回收入心，经肺氧合为新鲜血液。心脏能如此完美的完成这一功能，是心脏内的主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣这四个瓣膜起了关键作用。由于先天性或后天性的原因造成的心脏瓣膜畸形或变形而引起机械性血流障碍为主的病变称作心脏瓣膜病。

简介：摘要目的分析围手术护理在心脏瓣膜置换术中的应用效果。方法选用了我院在2013年2月-2014年2月接收的40例心脏瓣膜置换术患者作为研究对象。对所有患者给予了系统性的围手术护理。结果大部分患者的病情均得到了有效的控制，但是有6例患者出现了不同程度的并发症，1例需要进行二次开胸止血，1例术后因心排综合征严重而死亡。结论给予心脏瓣膜置换术患者有效的术前和术后护理，不仅能够帮助患者顺利度过围术期，而且还能提高心脏瓣膜置换术的成功率，降低并发症的发生率。

简介：

简介：摘要目的研究应用股浅静脉瓣膜包窄术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的临床效果，总结其手术及护理体会。方法自体阔筋膜片或人造血管片对62例下肢深静脉瓣膜功能不全患者施行股浅静脉第一对瓣膜瓣膜包窄术。结果采用手术治疗配合康复调护，62例患肢均效果满意，其症状完全或基本消失，近期随访无复发。结论瓣膜包窄术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全具有较好的疗效和实用性，加强围手术期的护理并进行健康指导，减少并发症的发生，促进患者早日康复。

简介：摘要：目的：对人工瓣膜置换治疗重症心脏瓣膜病的手术方式进行介绍，综合评价该方法的临床疗效。方法：将 75例患者随机分为观察组与对照组（ 38∶37），为对照组患者提供常规的心内科治疗；为观察组患者提供人工瓣膜置换治疗。将两组患者接受治疗后，窦性心率恢复情况作为第一观察指标；待患者恢复期满 6个月后，收集并比对动脉收缩压、左心室射血情况，将之作为第二观察指标。结果：观察组患者窦性心律恢复 35例，恢复率达 92.11%，优于对照组的 22例（恢复率为 59.50%）；观察组患者动脉收缩压及左心室射血情况显著优于对照组， P值均＜ 0.05，差异有统计学意义。结论：人工瓣膜置换治疗重症心脏瓣膜病的临床疗效优于常规的内科保守治疗法。

简介：