简介:目的评价急诊困难气管插管的预测因子。方法前瞻性研究246例急诊插管患者,气道管理方案适用于所有的急诊气管插管患者。记录患者的一般资料、改良的LEMON评分、CormackandLehane分级、成功率及相关并发症,通过多元逻辑回归分析预测困难插管的独立危险因子。结果248例患者中,第一次插管成功186例(75.0%)为容易插管组,不成功62例(25.0%)为困难插管组。困难插管组中大切牙、大舌头、颏骨至舌骨距离<3指、舌骨至甲状软骨切迹距离<2指、颈部活动困难、肥胖患者和创伤患者的比率显著高于容易插管组(均P<0.05)。多元逻辑回归分析发现舌骨至甲状软骨切迹距离<2指(OR值3.54;95%可信区间1.29~7.23,P=0.007)和大舌头(OR值2.89,95%可信区间0.87~5.98,P=0.048)是困难插管的独立危险因子。CormackandLehane分级分级1~4级,级别越高插管越困难。结论改良LEMON评分适合急诊状态下区分困难气管插管,甲状软骨至舌骨的距离<2指和大舌头是急诊预测困难插管的独立危险因子。
简介:摘要目的观察Airtraq喉镜应用于困难气管内插管的临床效果。方法34例术前评估预测为困难气管插管的择期手术患者,麻醉诱导后置入Airtraq喉镜行气管插管。记录麻醉诱导前、后,Airtraq喉镜置入后,满意显露声门时,插管即刻,插管后3min的血流动力学变化;观察Airtraq喉镜下声门分级情况;记录插管次数、时间、成功率以及插管相关并发症。结果Airtraq喉镜下34例患者声门显露分级均为Ⅰ~Ⅱ极;所有患者均插管成功,其中27例1次插管成功,7例经调整喉镜2~3次后插管成功,插管耗时1~2min;插管期间血流动力学稳定,术后随访无插管相关并发症。结论Airtraq喉镜是解决困难气管插管的有效工具,具有简捷、安全、高效的特点。
简介:摘要目的探讨在困难气管插管中纤维支气管镜的应用价值。方法收集76例拟在经口气管插管全麻下行择期手术的患者作为研究对象,随机分为实验组与对照组,均为38例,实验组采用纤维支气管镜进行操作,对照组采用Macintosh喉镜进行操作。结果实验组的一次插管成功率为100%,明显优于对照组的78.95%,差异明显,有统计学意义(P<0.05);实验组的插管时间为(38.65±8.42)s,明显优于对照组的(76.74±21.47)s,差异明显,有统计学意义(P<0.05);实验组的不良反应发生率为5.26%,明显优于对照组的28.95%,,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论在困难气管插管中纤维支气管镜,能有效提高一次插管的成功率,且有效缩短插管时间,安全可靠,值得推广。
简介:目的研究纤维支气管镜引导气管插管在困难气道中的应用。方法选取该院2009年2月至2010年2月的49例气管插管出现困难的患者,采取静脉快速诱导的方法,通过纤维支气管镜来进行引导,完成气管内插管。结果49例患者当中,6例在插管过程中因为咽喉中分泌物比较多而需要暂停插管,在吸除分泌物之后二次插管成功,且成功率都为100%。在这一组患者中,没有出现心律失常、喉痉挛等症状,有一些患者由于气管导管在置入气管的时候出现一过性心率增快,在麻醉加深之后出现了好转,手术结束后随访没有出现声嘶或者其他并发症。有43例一次插管成功,占87.8%,其完成插管的总时间为1~4min。结论纤维支气管镜引导气管插管在困难气道中具有一定的应用价值,在熟练操作和做好充分准备的前提下,该方法值得推广。