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  • 简介:摘要目的研究手术前后护理对前列癌患者预后的影响。方法将24例前列癌患者随机分为实验组和对照组,各12例。结论在医疗过程中加强心理护理将有助于改善前列癌患者的预后。

  • 标签: 前列腺癌 护理
  • 简介:摘要前列癌是发生于男性前列组织中的恶性肿瘤,是前列泡细胞异常无序生长的结果。前列癌的发病率具有明显的地理和种族差异。近年来前列癌在泌尿生殖系统恶性肿瘤的发病率已经呈逐步上升趋势。

  • 标签: 腹腔镜 前列腺 护理配合
  • 简介:摘要目的探讨根治前列切除术后影响前列尖端、基底切缘阳性的危险因素。方法回顾分析2013年1月至2017年12月北京大学肿瘤医院行根治前列切除术的180例患者的临床资料,年龄(65.7±5.8)岁。前列体积(38.7±25.21)ml。术前tPSA(35.39±51.69)ng/ml,f/tPSA 0.11±0.08。均行超声引导下经直肠穿刺活检,共穿刺13针,前列穿刺阳性针数(BPC)比率(45.07±25.21)%。D’Amico前列癌危险度分级低危10例(5.6%),中危9例(5.0%),高危161例(89.4%)。180例均行根治前列切除术,其中178例行腹膜外途径腹腔镜手术,2例行开放手术,均采用筋膜外切除,并行标准盆腔淋巴结清扫术。根据术后病理检查切缘情况将患者分为切缘阳性、切缘阴性、尖端阳性、基底阳性4组。采用二分类logistic模型分析患者年龄、前列体积、tPSA、f/tPSA、BPC比率、D’Amico危险度分级、pT分期、Gleason评分、盆腔淋巴结转移与切缘情况的相关。结果本组180例术后病理分期pT1期4例(2.2%),pT2期76例(42.3%),pT3a期52例(28.9%),pT3b期(24.4%),pT4期4例(2.2%);盆腔淋巴结转移17例(9.4%),无转移163例(90.6%)。Gleason评分6分23例(12.8%),3+4=7分54例(30.0%),4+3=7分36例(20.0%),≥8分67例(37.2%)。切缘阳性97例(53.9%),其中尖端阳性78例,基底阳性51例,切缘阴性83例。单因素分析结果显示,pT3b期(OR=6.871,P=0.010)、pT4期(OR=12.130,P<0.05)、Gleason评分≥8分(OR=4.989,P=0.005)、盆腔淋巴结转移(OR=9.516,P=0.043)与切缘阳性密切相关;多因素分析结果显示pT3b期(OR=5.782,P=0.030)、pT4期(OR=10.150,P<0.05)、Gleason评分≥8分(OR=11.130,P=0.012)是影响切缘阳性的独立危险因素。亚组单因素分析结果显示,pT3b期(OR=4.040,P=0.026)、Gleason评分≥8分(OR=2.390,P=0.010)与尖端阳性密切相关,多因素分析结果显示Gleason评分≥8分(OR=1.980,P=0.030)是影响尖端阳性的独立危险因素;单因素分析结果显示D’Amico高危(OR=1.847,P=0.035)、pT4期(OR=1.780,P=0.001)与基底阳性密切相关,多因素分析结果显示D’Amico高危(OR=1.540,P=0.041)是影响基底阳性的独立危险因素。结论行根治前列切除术患者的病理分期、Gleason评分与切缘阳性密切相关;Gleason评分与尖端切缘阳性密切相关,D’Amico危险度分级与基底切缘阳性密切相关。

  • 标签: 前列腺肿瘤 根治性前列腺切除术 切缘阳性 尖端阳性 基底阳性 Gleason评分
  • 简介:摘要目的研究前列穿刺活检单针阳性患者行前列根治切除术(RP)后的病理特征。方法选择本院于2017年9月至2018年10月收入的前列癌(PCa)患者85例,均为前列穿刺活检单针阳性,对相关临床资料进行分析,根据术前因素进行分组,观察临床病理差异。结果不同年龄段患者术后各项病理特征差异无统计学意义,在不同前列特异抗原(PSA)上pT0期、切缘阳性、病理分期>T2比较,差异无统计学意义(P>0.05),在不同临床分期上pT0期、切缘阳性、病理分期>T2比较,差异无统计学意义(P>0.05);PSA≥10 ng/mL患者在Gleason≥7分比例上明显多于PSA<10 ng/mL患者,临床分期cT1患者在pT0期上多于cT2患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在穿刺Gleason评分上pT0期、切缘阳性、Gleason≥7分比较,差异无统计学意义(P>0.05);但Gleason 4+3分患者病理分期>T2高于6分、3+4分、≥8分患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列穿刺活检单针阳性不可作为PCa低风险筛查指标,大多数单针阳性患者需要积极进行治疗。

  • 标签: 前列腺肿瘤 前列腺切除术 活组织检查, 针吸 前列腺
  • 简介:摘要目的探究前列癌患者实施根治前列切除术护理的效果。方法抽选我院2015年5月~2017年5月收治的40例实施根治前列切除术的前列癌患者的临床资料作为研究对象,给予护理干预,进行回顾分析。结果经根治前列切除术结合护理干预后,40例前列癌患者均取得满意疗效,患者紧张焦虑心理得到缓解,疼痛减轻,舒适感增加,体温及排尿情况趋于正常,患者能够积极配合治疗及护理,护理满意度达92.5%(37/40)。结论实施护理干预,能够提高根治前列切除术的成功率,促使前列癌患者积极配合治疗及护理,改善患者的生命质量,提高护理满意度,具有临床价值。

  • 标签: 前列腺癌 护理
  • 简介:摘要多项回顾研究结果提示,减瘤根治前列切除术能给转移前列癌患者带来获益,然而,仍缺乏高级别循证医学证据,疗效和获益人群均不明确。因此,临床实践开展需谨慎。

  • 标签: 前列腺肿瘤 转移性 根治性前列腺切除术 减瘤性
  • 简介:摘要目的探讨根治前列切除术(RP)后2014版国际泌尿病理协会(ISUP)病理分级较前列穿刺活检病理分级升高的预测因素。方法回顾分析2017年1月至2018年12月中山大学肿瘤防治中心收治的205例前列癌患者的临床病理资料。中位年龄66(45~81)岁。中位PSA 17.16(0.89~1 254.00)ng/ml。中位前列体积36.4(4.1~152.1)ml。患者均行前列穿刺活检,中位穿刺针数10(1~15)针;中位穿刺Gleason评分7(6~10)分;中位穿刺病理ISUP分级3(1~5)级,其中1级49例(23.9%)、2级52例(25.3%)、3级20例(9.8%)、4级47例(22.9%)、5级37例(18.0%)。患者均行RP治疗。根据RP术后病理ISUP分级是否升高分为2组,采用logistic多因素回归分析病理ISUP分级升级的预测因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)确定预测RP术后病理ISUP分级升级的穿刺病理ISUP分级截断值。结果本研究205例RP术后中位Gleason评分7(6~10)分,中位病理ISUP分级3(1~5)级,其中1级24例(11.7%)、2级51例(24.9%)、3级56例(27.3%)、4级20例(9.8%)、5级54例(26.3%)。与穿刺病理ISUP分级比较,205例中RP术后病理ISUP分级升高73例(35.6%)、一致91例(44.4%)、降低41例(20.0%)。穿刺病理ISUP分级是RP术后ISUP分级升高的独立预测因子(OR=0.496,P<0.001)。穿刺病理ISUP分级预测RP术后病理ISUP分级升高的ROC曲线下面积为0.746(95%CI 0.680~0.812)。当穿刺病理ISUP分级≤2级时,RP术后发生ISUP分级升高的可能较大,敏感性为75.3%,特异性为65.2%。101例穿刺病理ISUP分级≤2级患者中58例(57.4%)RP病理ISUP分级升高;67例穿刺病理ISUP分级为3~4级患者中仅18例(26.9%)RP病理ISUP分级升高。结论穿刺病理ISUP分级≤2级的前列癌患者RP术后出现ISUP分级升高的可能较大。

  • 标签: 前列腺肿瘤 前列腺癌 根治性前列腺切除术 穿刺活检 病理升级
  • 简介:摘要目的探讨前列突入膀胱与腹腔镜根治前列切除术后切缘阳性及基底部切缘阳性的相关。方法回顾分析2015年8月至2018年4月北京大学第三医院行腹腔镜根治前列切除术110例患者的临床资料。患者年龄(70.4±7.8)岁,其中61例≥70岁,49例<70岁;穿刺前中位PSA 12.23(0.78~110)ng/ml,其中PSA<10、10~20、>20 ng/ml者分别为44、36、30例;穿刺Gleason评分6、7、≥8分者分别为27、35、48例;临床分期T1~2期73例,T3期37例;中位前列体积38.16(11.83~163.36)ml,其中前列体积<30、30~50、>50 ml者分别为31、47、32例。前列突入膀胱长度(IPPL)定义为MRI检查矢状位测量突入膀胱前列组织顶点至膀胱基底部的垂直距离;IPPL术前中位值3(0~27)mm,其中72例<5 mm,38例≥5 mm。所有患者均行腹膜外腹腔镜根治前列切除术,记录患者切缘情况及阳性切缘位置等。采用χ2检验进行单因素分析,采用logistic多因素回归分析影响切缘阳性和基底部切缘阳性的独立危险因素。结果术后切缘阳性42例(38.1%),其中基底部切缘阳性25例(22.7%)。χ2检验结果显示临床分期(P<0.001)、IPPL(P=0.038)与术后切缘阳性有关,将临床分期、穿刺Gleason评分、IPPL纳入多因素logistic回归分析,结果显示临床分期T3期(P<0.001)是切缘阳性的独立危险因素。χ2检验结果显示临床分期(P<0.001)、IPPL(P=0.001)与术后基底部切缘阳性有关;将临床分期、穿刺Gleason评分、IPPL纳入多因素logistic回归分析,结果显示临床分期T3期(P<0.001)和IPPL≥5 mm(P =0.009)是基底部切缘阳性的独立危险因素。结论对于接受腹腔镜根治前列切除术的前列癌患者,临床分期为T3期是切缘阳性的独立危险因素,临床分期为T3期和IPPL≥5 mm是术后基底部切缘阳性的独立危险因素。

  • 标签: 前列腺肿瘤 切缘阳性 前列腺突入膀胱长度 前列腺切除术 腹腔镜手术
  • 简介:摘要目的探讨根治前列切除术后行挽救放疗患者的预后情况。方法回顾分析2014年5月至2020年12月中山大学肿瘤防治中心和四川大学华西医院收治的248例根治前列切除术后接受挽救放疗患者的临床资料。中位年龄66(45~87)岁,术前中位前列特异性抗原(PSA) 23.50(0.18~845.00)ng/ml。病理分期:T2期99例(40%),T3a期49例(20%),T3b期78例(32%),T4期15例(6%),分期不详7例(3%);N0期153例(62%),N1期44例(18%),不详51例(21%);切缘阳性165例(67%)。术后Gleason评分6分12例(5%),7分104例(42%),8分34例(14%),>8分90例(36%),不详8例(3%)。术后出现生化进展(定义为术后6~8周PSA≤0.1ng/ml,后期出现PSA>0.1ng/ml且持续上升,或连续3次检测PSA持续上升)143例(58%),PSA持续(定义为术后6~8周PSA>0.1ng/ml)105例(42%)。放疗前去势抵抗性前列癌70例,激素敏感性前列癌178例。117例(47%)行早期挽救放疗(放疗前PSA≤0.5 ng/ml),131例(53%)行晚期挽救放疗(放疗前PSA>0.5 ng/ml);182例(73%)放疗联合内分泌治疗。采用χ2检验比较放疗后PSA下降情况,Kaplan-Meier法和log-rank检验比较放疗后无进展生存时间(PFS),采用单因素和多因素Cox回归模型分析影响PFS的因素。结果放疗后PSA应答(PSA下降≥50%)率为94%(233/248),PSA下降≥90%者203例(82%),12例(5%)放疗结束时PSA升高,但仅4例(2%)此后持续上升。放疗后中位PFS为69(95%CI 68~70)个月,3、5年无进展生存率分别为80%、67%。生化进展患者与PSA持续患者的PFS差异无统计学意义(HR =0.71,95%CI 0.37~1.37,P=0.311),早期挽救放疗患者的PFS较晚期挽救放疗患者更长[69(95% CI 68~70)个月与59(95% CI 44~74)个月,P<0.001]。放疗时激素敏感性患者较去势抵抗性患者的5年无进展生存率更高(74%与51%,P<0.001)。多因素分析结果显示,Gleason评分>8分、放疗时处于去势抵抗性阶段和晚期挽救放疗为预后不良的危险因素(均P<0.05)。结论对根治前列切除术后出现生化进展和PSA持续的患者行挽救放疗(或联合内分泌治疗)均有一定疗效。放疗前PSA水平较高、去势抵抗性阶段与预后不良相关,建议在早期PSA水平较低、激素敏感阶段对患者进行挽救放疗。

  • 标签: 前列腺肿瘤 生化进展 前列腺特异性抗原持续 挽救性放疗 预后
  • 简介:摘要目的介绍5例腹腔镜下前列根治切除术的手术配合方法和体会;方法手术期间医护人员的默契配合、安全的护理措施,有效地保障了手术的顺利开展和病人的术中安全。结果5例病人手术均很成功。结论腹腔镜手术,与普通开放手术相比,视野更清晰,出血更少,创伤小,术后恢复快,缩短手术时间,提高病人生存和生活的质量等优势。

  • 标签: 腹腔镜 前列腺根治性切除 手术配合
  • 简介:摘要目的评估接受根治前列切除术(RP)患者的前列前脂肪垫(PAFP)中淋巴结及肿瘤转移情况,初步探讨PAFP淋巴结转移患者的临床特征。方法回顾分析2019年12月至2021年8月在中山大学肿瘤防治中心泌尿外科接受RP的287例前列癌患者的临床和病理学资料。患者均为男性,年龄(66±7)岁(范围:42~83岁),术前前列特异性抗原[M(IQR)]为16.00(29.64)μg/L(范围:0.01~99.90 μg/L)。244例患者为局限性或局部晚期,43例为转移前列癌。所有患者术中常规切除PAFP并单独病理学送检;PAFP切除范围:尾侧至前列尖部,头侧至膀胱颈,两侧至前列与盆内筋膜连接处。217例患者接受盆腔淋巴结清扫术。所有PAFP病理标本均经泌尿系肿瘤亚专科的病理科医师阅片及报告。组间比较采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、χ2检验或Fisher确切概率法。结果287例患者中,23例(8.0%)PAFP存在淋巴结,11例(3.8%)PAFP存在淋巴结转移。1例患者PAFP存在淋巴结转移而无其他盆腔淋巴结转移。4例患者的PAFP存在脂肪结缔组织受侵。PAFP存在淋巴结转移的患者,术前前列特异性抗原[M(IQR)]更高[48.2(73.0)μg/L比15.4(26.5)μg/L,Z=3.158,P=0.002],临床T分期和N分期更晚(Z=2.977,P=0.003;Z=2.780,P=0.005),术前Gleason评分更高(Z=2.205,P=0.027)。结论RP术中常规切除 PAFP并单独送病理学检查,可能检出更多的盆腔淋巴结和转移淋巴结,可能获得更准确的病理学N分期。

  • 标签: 前列腺肿瘤 淋巴结转移 前列腺前脂肪垫 根治性前列腺切除术
  • 简介:摘要目的本文的主要目的在于深入研究、分析腹腔镜根治前列切除术的预见性临床护理,从而进一步完善临床治疗过程中的护理工作。方法本文采取的方法是分析法,选取2013年2月至2015年2月期间来我院就诊的前列患者共18例,这18例的前列患者均实施了腹腔镜根治前列切除术预见性护理。在护理后观察、记录患者以下各方面的身体指标尿失禁、高碳酸血症、尿道膀胱吻合口狭窄、性功能障碍等常见并发症。

  • 标签: 腹腔镜 根治性 前列腺 切除术 预见性 护理
  • 简介:摘要目的探讨根治前列切除术后切缘阳性患者的预后情况,并分析前列特异性抗原(PSA)进展的危险因素。方法回顾分析2012年5月至2020年8月北京医院收治的141例根治前列切除术后切缘阳性患者的临床资料。年龄(67.4±6.7)岁,术前中位PSA 9.6(1.4~152.8)ng/ml。其中行开放手术17例,腹腔镜手术124例;42例未行淋巴结清扫,35例行局限性淋巴结清扫,64例行扩大淋巴结清扫。术后病理分期:T2期74例,T3期63例,T4期4例。国际泌尿病理协会(ISUP)分级分组1组32例,2组50例,3组31例,4组16例,5组12例。根治术后生化复发定义为根治术后连续两次随访PSA>0.2 ng/ml并有上升趋势。本研究中将根治术后随访期间血清PSA≥0.1 ng/ml而未达生化复发定义为PSA进展。分析切缘阳性患者的预后。采用单因素和多因素Cox回归分析PSA进展的危险因素。结果本研究141例中位随访52(1~104)个月。其中PSA进展组69例(48.9%),非PSA进展组72例(51.1%)。PSA进展组中,13例(18.8%)未接受治疗,其中8例出现生化复发;4例(5.8%)仅接受单纯放疗,其中2例出现生化复发;52例(75.4%)接受内分泌治疗或内分泌治疗联合放疗,其中5例(9.6%)出现去势抵抗。多因素Cox回归分析结果显示术前PSA(HR =1.015,95%CI 1.005~1.025,P =0.004)、ISUP分级分组(HR =1.351,95%CI 1.091~1.673,P =0.006)、手术方式(HR =2.233,95%CI 1.141~4.370,P =0.019)是PSA进展的危险因素。结论RP术后有较高的切缘阳性率。近1/2的切缘阳性患者根治术后存在PSA进展。切缘阳性患者术前PSA、ISUP分级分组、手术方式是PSA进展的危险因素,对于具有上述危险因素的患者应密切监测和积极治疗。

  • 标签: 前列腺肿瘤 切缘阳性 预后 前列腺特异性抗原进展
  • 简介:摘要目的探讨根治前列切除术后生化复发的危险因素。方法回顾分析2010年1月至2020年12月空军军医大学第一附属医院收治的558例根治前列切除术患者的临床资料。年龄平均67.9(40~87)岁,体质指数平均24.56(15.12~35.94) kg/m2。前列特异性抗原(PSA)平均41.07 ng/ml,其中<10ng/ml 48例,10~20ng/ml 98例,>20 ng/ml 412例。术前穿刺病理Gleason评分6~10分者分别为123、214、118、89、14例。临床分期≤T2b期90例,T2c期273例,≥T3期195例。558例均行根治前列切除术,其中528例行机器人辅助腹腔镜手术,25例行腹腔镜手术,5例行开放手术。采用Cox回归分析术后生化复发的危险因素。结果本组558例术后病理分期pT2a期63例,pT2b期32例,pT2c期241例,≥pT3期222例。术后共210例出现生化复发,生化复发时间平均33.3(3~127)个月。1、3、5年生化复发率分别为9.67%(54/558)、21.50%(120/558)、31.70%(177/558)。在pT2a和pT2b期患者中,分别有7例(11.11%)和4例(12.50%)出现生化复发。pT2c期患者中145例(60.17%)切缘阳性,术后予雄激素剥夺治疗(ADT);pT2c期患者中68例(28.21%)出现生化复发,生化复发时间平均36.1(3~127)个月。≥pT3期患者中147例存在切缘阳性、包膜外侵犯,术后予ADT+放疗,其中98例(66.67%)出现生化复发,生化复发时间平均30.6(24~98)个月;75例无切缘阳性及包膜外侵犯者,术后予ADT治疗,其中33例(44.00%)出现生化复发,生化复发时间平均32.5(21~106)个月。210例生化复发患者术后5、10年生存率分别为89.05%(187/210)、78.09%(164/210);5、10年肿瘤特异性生存率分别为92.57%(187/202)、87.69%(171/195)。210例中死亡46例,其中31例(67.39%)死于前列癌,15例(32.61%)死于心脑血管疾病等。多因素Cox回归分析结果显示,患者年龄≥70岁、初始PSA>20 ng/ml、≥pT3期、穿刺Gleason评分≥7分是生化复发的独立危险因素。结论根治前列切除术后,根据患者病理分期和切缘情况应给予相应治疗。年龄≥70岁、初始PSA>20 ng/ml、≥pT3期、穿刺Gleason评分≥7分是术后生化复发的独立危险因素。

  • 标签: 前列腺肿瘤 根治性前列腺切除术 生化复发 危险因素
  • 简介:摘要根治前列切除术(RP)是局限期前列癌常用的治疗方法。RP后伴有不良病理特征(APF)的患者,选择辅助放疗还是挽救放疗(SRT)尚存在争议。近年研究结果显示,部分患者采取早期挽救放疗(ESRT)与辅助放疗的控瘤效果相当,且可以减少过度治疗。列线图和基因分类器可预测RP后复发风险,有助于个体化选择辅助放疗或ESRT。PSMA PET/CT在生化复发后检测远处转移病灶的敏感性较高,有助于决定是否实施SRT。

  • 标签: 前列腺肿瘤 根治性前列腺切除术 不良病理特征 辅助放疗 挽救性放疗
  • 简介:为了比较有无经尿道前列电切术(TURP)手术史对腹腔镜根治前列切除术效果的影响的关系,Menard等回顾分析了从1998年5月至2005年1月期间行腹腔镜根治前列切除术的患者共640例,其中有46例(7.2%)有TURP手术史,比较了有TURP手术史(第1组)及无TURP手术史(第2组)的围手术期及术后相关资料,分别在术后第12个月和第24个月以问卷调查的形式评估术后功能恢复情况。

  • 标签: 腹腔镜根治性前列腺切除术 TURP 经尿道前列腺电切术 疗效 手术史 围手术期
  • 简介:摘要目的探讨高危前列癌患者腹腔镜根治前列切除术(LRP)后手术切缘阳性(PSM)的危险因素。方法回顾分析2012年1月至2020年7月行LRP的202例高危前列癌患者的病例资料,其中北京朝阳医院111例,中国医学科学院肿瘤医院91例。年龄(67.7±6.5)岁,体质指数(25.65±3.21)kg/m2。术前最高PSA中位值20.97(11.00,34.40)ng/ml。前列体积中位值32.88(23.33,46.20)ml。其中接受新辅助内分泌治疗(NHT)者(NHT组)105例,未接受NHT者(非NHT组)97例。NHT组与非NHT组穿刺前最高PSA[23.67(12.68,45.72)ng/ml与18.11(10.30,26.82)ng/ml,P=0.013]、前列体积[30.00(21.55,45.96)ml与36.40(28.08,46.80)ml,P=0.042]差异均有统计学意义,年龄[(68.53±6.40)岁与(66.89±6.58)岁,P=0.073]、体质指数[(25.91±3.14)kg/m2与(25.37±3.33)kg/m2,P=0.231]差异无统计学意义。NHT方案中完全雄激素阻断治疗80例,中位疗程3个月;单纯去势治疗3例,中位疗程3个月;单纯抗雄治疗22例,中位疗程1个月。分别分析NHT组和非NHT组影响PSM的危险因素。结果NHT组和非NHT组的PSM率分别为24.8%(26/105)和50.5%(49/97)。前列基底部是NHT组最常见的阳性部位(14.3%,15/105),尖部是非NHT组最常见的阳性部位(35.1%,34/97)。多因素logistic回归分析结果显示,NHT组术后病理T分期(OR=18.434,95%CI 4.976~68.297,P<0.001)、术后淋巴结阳性(OR=7.181,95%CI 2.089~24.689,P=0.002)、脉管癌栓(OR=3.545,95%CI 1.109~11.327,P=0.033)是PSM的独立危险因素;非NHT组术后病理T分期是PSM的独立危险因素(OR=3.814,95%CI 1.302~11.173,P=0.015)。结论无论是否接受NHT治疗,术后病理T分期均是高危前列癌患者LRP术后PSM的独立危险因素。接受NHT的患者,术后淋巴结阳性、脉管癌栓亦是PSM的独立危险因素。

  • 标签: 前列腺肿瘤 新辅助内分泌治疗 切缘阳性 腹腔镜根治性前列腺切除术
  • 简介:摘要目的比较前列癌近距离放射治疗(BT)和根治前列切除术(RP)两种方法的疗效。方法回顾分析2010年1月至2017年8月在北京协和医院接受治疗并随访2年以上的745例T1c~T3a期前列癌患者的资料,其中384例接受碘-125粒子BT治疗,年龄(72.1±6.6)岁,tPSA (12.4±6.1)ng/ml,前列体积(33.6±13.8)ml,Gleason分级分组(2.0±1.2);T1c~T2a期189例,T2b~T2c期182例,T3a期13例。361例接受RP治疗,年龄(65.7±6.2)岁;tPSA(12.6±6.4)ng/ml,前列体积(37.2±17.8)ml,Gleason分级分组(1.9±1.2);T1c~T2a期177例,T2b~T2c期170例,T3a期14例。采用log-rank检验评估两组生存曲线的差异,使用Cox回归模型分析影响无生化复发生存率(bRFS)的因素。结果本研究745例中位随访时间60个月。Kaplan-Meier分析结果显示两组间无临床复发生存率(P=0.321)、肿瘤特异性生存率(P=0.643)、总生存率(P=0.565)差异无统计学意义。BT组bRFS显著高于RP组(P=0.018)。在Gleason分级分组为2和3(P=0.008)、前列体积≤35 ml(P=0.027)、tPSA≤10 ng/ml(P=0.013)、临床T分期为T2b期和T2c期(P=0.031)以及NCCN危险分级为中危(P=0.003)的患者中,BT组的bRFS显著优于RP组。基于整个队列的多变量分析结果表明,年龄≤70岁(P=0.004)和临床T分期≥T2b期(P<0.001)与bRFS显著降低相关。结论BT的临床无复发生存率、肿瘤特异性生存率和总生存率与RP相当,bRFS优于RP。年龄≤70岁和临床T分期≥T2b期提示前列癌预后更差。

  • 标签: 前列腺肿瘤 前列腺癌 近距离放射治疗 根治性前列腺切除术
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