简介：

简介：摘要目的评价云南省大理州云南不明原因猝死（简称云南猝死）病区推行的综合性干预措施效果，为完善防治措施提供科学依据。方法自2010年，云南省针对云南猝死的病因模式，在病区推行综合性干预措施。2019年7月，在大理州鹤庆、祥云、云龙、洱源、剑川、宾川、南涧共7个县的31个云南猝死发病自然村，分别选取发生过云南猝死的47户家庭作为病例家庭和未发生过云南猝死的23户家庭作为对照家庭。对病例家庭和对照家庭采用统一调查表进行入户问卷调查，了解"发生第1例猝死病例时"与"当前"两个时间点家庭的基本情况、经济状况、膳食结构、健康素养等。结果当前病例家庭年收入（中位数，20 492.6元）明显高于发生第1例猝死病例时（3 883.4元），差异有统计学意义（Z = - 5.27，P < 0.001）。当前病例家庭主食粮为大米（76.6%，36/47）；发生第1例猝死病例时，病例家庭中吃不饱的家庭占23.4%（11/47），当前病例家庭已没有吃不饱的情况。病例家庭当前与发生第1例猝死病例时相比，饮食习惯方面：吃毒沟褶菌人数占比由19.0%（39/205）降至0（0/190），吃野果人数占比由17.1%（35/205）降至9.5%（18/190），喝生水人数占比由55.1%（113/205）降至42.1%（80/190），差异均有统计学意义（χ2 = 22.37、4.90、6.86，均P < 0.05）。生活习惯及健康意识方面：饭前便后勤洗手人数占比由9.8%（20/205）升至41.6%（79/190），不过度劳累人数占比由16.6%（34/205）升至34.2%（65/190），喷农药时做好防护人数占比由7.3%（15/205）升至21.6%（41/190），差异均有统计学意义（χ2 = 53.17、33.94、16.48，均P < 0.001）；如厕习惯方面：野外如厕人数占比由75.6%（155/205）降至9.5%（18/190），差异有统计学意义（χ2 = 175.21，P < 0.001）。发生第1例猝死病例时，病例家庭吃毒沟褶菌、野外如厕人数占比均高于对照家庭（χ2 = 22.37、23.70，均P < 0.001），饭前便后勤洗手、不过度劳累人数占比均低于对照家庭（χ2 = 7.38、4.93，均P < 0.05）。结论大理州云南猝死病区经济状况和生产生活条件已明显改善，人群健康素养、防病意识均有较大提高。经济状况及生活水平、膳食结构、健康素养可能是云南猝死的相关影响因素。

简介：

简介：摘要目的探讨长程心电数据对于分析不明原因晕厥的价值及要素。方法本研究为单中心回顾性研究。连续选择2017年3月21日至2021年3月20日在四川省人民医院接受植入型心电监测仪（ICM）植入的患者，分析植入后晕厥等事件发生与心律失常及相关临床情况间的关系，分析和总结晕厥病因检出率、病因分类以及需要临床干预程度。结果入选的96例患者，年龄64（52，73）岁，年龄范围13~86岁，其中男55例。随访中，49例再发晕厥，其中确定晕厥与心律失常相关28例，排除心律失常所致晕厥21例（15例患者最终明确了晕厥原因）；暂未发生晕厥的患者47例，其中有9例发现有需临床干预的心律失常，但未能肯定这些心律失常与晕厥的关系。结论不明原因晕厥患者是否有心电监测状态下的晕厥再发，是确诊的关键；晕厥再发过程中记录到的心电资料，为不明原因晕厥患者提供了预期和预期以外的有诊断价值的数据。

简介：摘要目的探讨不明原因新生儿脑病的遗传学病因。方法回顾性分析2019年1月至2021年5月收住湖南省儿童医院新生儿科、诊断为不明原因新生儿脑病且完善遗传学检测的113例患儿的围产期资料、临床表现、脑电图及头颅MRI表现，以及遗传检测结果和转归等。用t或χ2检验对数据做统计学分析。结果113例患儿中，男性74例（65.5%），出生胎龄（38.6±1.5）周，出生体重（2 957±561）g。临床表现以意识障碍最常见（83/113，73.5%），其次为惊厥发作（39/113，34.5%）。38.2%（34/89）头颅MRI异常，80.4%（74/92）脑电图结果异常。113例患儿中遗传学检测结果异常60例（53.1%），包括单核苷酸变异48例，拷贝数变异8例，染色体变异4例。48例单核苷酸变异可分为综合征类（18例，37.5%）、代谢类（16例，33.3%）、癫痫类（11例，22.9%）和线粒体类（3例，6.3%），其中14例基因暂未收录于数据库。至2021年12月31日，共随访成功103例，其中75例（72.8%）预后不良，包括52例（50.5%）死亡，23例（22.3%）发育迟滞。预后不良患儿的出生体重和惊厥发作比例均低于非预后不良患儿［（2 876±536）与（3 254±554）g，t=3.15；29.3%（22/75）与53.6%（15/28），χ2=5.20］，意识障碍比例高于非预后不良患儿［80.0%（60/75）与53.6%（15/28），χ2=7.19］（P值均<0.05）。预后不良患儿的遗传学异常比例与非预后不良患儿相比，显现出升高的趋势，但差异未见统计学意义［53.3%（40/75）与46.4%（13/28），χ2=0.39，P=0.533］。结论遗传学异常是不明原因新生儿脑病的重要病因之一。单核苷酸变异为最常见遗传学类型，综合征类、代谢类、癫痫类是常见的单核苷酸变异类型。

简介：摘要：目的：本研究旨在对风湿免疫科不明原因发热患者进行临床研究与分析，并探讨可能的病因。方法：选取2022年8月至2023年8月期间，在风湿免疫科就诊的32例不明原因发热患者作为研究对象，采用对比法进行分析。收集患者的基本信息、临床症状、体征、实验室检查结果等数据，并进行统计学分析。结果：研究中发现，在32例风湿免疫科不明原因发热患者中，男性患者占比56.5%，女性患者占比43.5%。平均年龄为45岁。多数患者表现为长期低热、乏力、全身关节疼痛等症状。体格检查发现部分患者有相关的体征，如关节红肿、压痛等。实验室检查显示炎症指标升高，但风湿免疫学指标常规检查未出现明显异常。结论：风湿免疫科不明原因发热患者具有多样的临床表现，病因不明。对这类患者需综合考虑临床表现、实验室检查结果及其他相关指标，并结合医生的临床经验进行综合分析，以确定可能的诊断和治疗方案。进一步的研究仍需开展，以提高对该类患者的诊断和治疗水平。

简介：摘要：目的  探讨叶酸基因检测诊断不明原因复发性自然流产（RSA）的价值。方法  以100例不明原因RSA患者为对象。随机分为观察组（叶酸规范治疗）与对照组（未接受叶酸治疗），检测两组叶酸MTHFR基因型，分析其与RSA的关系。结果  观察组血浆叶酸、红细胞叶酸水平高于对照组（P

简介：摘要：目的：探讨直立倾斜试验在不明原因晕厥患者中的临床应用。方法：回顾性分析陆军军医大学第二附属医院2021-2023年度开展的60例不明原因晕厥患者的相关资料，开展直立倾斜试验。分析患者检查过程中不同时间点心电图、血压的变化及临床症状。评价直立倾斜试验的安全性、诊断效能以及康复效果。结果：60例患者中基测阳性0例，药测阳性46例，血管抑制型8例、心脏抑制型12例、混合型26例，体位性心动过速综合征4例。不良事件0例。康复治疗30例，效果。结论：直立倾斜试验在不明白原因晕厥患者中有较好的诊断效能，有助于临床诊断，安全性高，康复效果显著，值得临床广泛推广应用。

简介：【摘要】目的:分析胶囊内镜对不明原因消化道出血诊断以及患者的预后影响。方法:参与本次研究患者的数量为80例，研究起始时间2022年3月份，截止时间2023年4月份，通过为患者提供胶囊内镜进行检查，明确检测的准确性，明确患者的预后，80例患者当中显性出血的数量为72例，占比90.00%；隐性出血的数量为8例，占比10.00%。结果:80例患者通过胶囊内镜的诊断率为66.25%，治疗有效率为97.82%。结论:对不明原因消化道出血的患者，提供胶囊内镜诊断，并给予有效的干预，可以提高诊断率，提高患者的预后。

简介：摘要：本文针对不具备在故障时自动跳闸的负荷开关在运行时非人员操作发生的跳闸进行了原因分析，并提出针对性的反事故措施。

简介：【摘要】目的：分析感染性热与不明因素发热患者采取早期针对性护理干预的效果。方法：选取2022年1月-2023年1月纳入的感染性发热及不明原因发热患者80例作为观察对象，据临床护理方法分组，对照组（常规护理）、观察组（早期针对性护理）各有40例。对比两组患者的护理满意度及症状改善时间。结果：观察组满意度比对照组高，p

简介：摘要：目的  分析在不明原因缺血性脑卒中临床检查中采用经颅多普勒超声(TCD)发泡实验的效果。方法  进行回顾性研究，选择2022年10月至2023年04月我院收治的35例不明原因缺血性脑卒中患者，常规检查未能确诊35位患者的病因，遂对35位患者进行经颅多普勒超声(TCD)发泡实验，分析检查效果。结果  采用经颅多普勒超声(TCD)发泡实验，检出8例气泡实验阳性，27例气泡实验阴性。在8例气泡实验阳患者中，检出6例卵圆孔未闭，2例下肢深静脉血栓。在27例气泡实验阴性患者中，检出1例卵圆孔未闭，2例下肢深静脉血栓。 结论  不明原因缺血性脑卒中病因复杂，确诊难度较大。在临床检查中，对患者采用经颅多普勒超声(TCD)发泡实验，可以在较短时间内查明患者病因，从而作出确诊。这种检查方式应用价值较高。

简介：摘要 目的 总结1例原发灶不明颈部淋巴结转移癌（鳞状细胞癌）患者的临床治疗经验。为临床提供依据。方法 回顾临床材料。总结 患者在住院期间诊断过程及临床治疗，疗效及预后。结果患者自于我院治疗开始，颈部肿块见明显缩小，肿瘤病标志物呈下降趋势。化疗过程中未见明显毒副反应。结论 铂类联合白蛋白型紫杉醇全身化疗联合PD-1免疫治疗对于原发灶不明颈部淋巴结转移癌（鳞状细胞癌）有较好疗效

简介：【摘要】：本文通过某市政道路EPC项目招标文件约定不明确引起的争议进行分析，根据相关法律法规、行业规定进行梳理，结合实际问题，采用查阅资料、专家讨论等方式，通过案例对本项目招标代理环节的注意事项总结，有针对性地进行处理解决，为了以后的工作进行优质高效增值的服务，同时也为项目的有序开展提供强有力的保障。

简介：【摘要】目的：分析急诊科医生采取床旁超声抢救不明原因休克的效果，说明抢救措施可行性。方法：选取我院2020年4月～2022年3月就诊的90例不明原因休克患者作为研究对象，使用双盲法方式随机分组，对照组45例由超声科医生实施床旁超声抢救，并做好生命体征指标监护，观察组45例由急诊科医生开展床旁超声抢救，比较两组患者诊断敏感性、特异性、阳性预测值，对比诊断时间。结果：观察组经过急诊科医生干预后，不明原因休克诊断敏感性、特异性、阳性预测值均高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组诊断时间短于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。结论：在不明原因休克的临床诊断中，急诊科医生采取床旁超声抢救方案产生的效果理想，不仅能够提升诊断敏感性、特异性，而且能够提高阳性预测值，缩短诊断时间，相关诊断措施具有可行性。

简介：摘要：目的： 探讨纤维支气管镜代替胸腔镜对不明病因胸膜腔积液与病理对照的临床诊断。方法：实验对象为因不明原因胸膜腔积液的患者，一共抽取样本量41例，所有患者均接受X线胸片、肺CT扫描、胸液脱落细胞及生化检查均未确诊病因，之后给予患者纤维支气管镜代替胸腔镜进行检查，并分析其诊断的临床效果。结果：经实验调查后，纤维支气管镜代替胸腔镜活检病理的确诊率为90.24%。结论：纤维支气管镜代替胸腔镜恶意诊断胸腔积液的病因，与胸腔镜的诊断效果相同，且其具有创伤小、价格低廉、恢复快等优点，值得推广应用。

简介：摘要：目的： 探讨纤维支气管镜代替胸腔镜对不明病因胸膜腔积液与病理对照的临床诊断。方法：实验对象为因不明原因胸膜腔积液的患者，一共抽取样本量41例，所有患者均接受X线胸片、肺CT扫描、胸液脱落细胞及生化检查均未确诊病因，之后给予患者纤维支气管镜代替胸腔镜进行检查，并分析其诊断的临床效果。结果：经实验调查后，纤维支气管镜代替胸腔镜活检病理的确诊率为90.24%。结论：纤维支气管镜代替胸腔镜恶意诊断胸腔积液的病因，与胸腔镜的诊断效果相同，且其具有创伤小、价格低廉、恢复快等优点，值得推广应用。

简介：【摘要】目的：观察米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性。方法：挑选本院2021.08——2022.08期间收诊的子宫肌瘤病人参与统计，筛选共计60名。以随机分组法将对象分成常规组、实验组，每组30名。对常规组使用单一米非司酮治疗，对实验组使用米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗，对比两组临床疗效、不良反应发生率、治疗前后机体相关指标。结果：治疗前两组机体相关指标对比P＞0.05。治疗后，相较常规组，实验组临床疗效更高，P＜0.05。相较常规组，实验组不良反应发生率、机体相关指标更低，P＜0.05。结论：子宫肌瘤的治疗中选择米非司酮联合宫瘤消胶囊，不仅疗效良好且不良反应的影响低，用药安全，是临床治疗子宫肌瘤的一个有效选择建议普及应用[1]。