简介：摘要：神经内科马莉教授根据自己多年运用针刺和中药方剂及自身的辩治思维在临床中积累的宝贵经验，常常认为患者素体阳虚，风邪外袭所致是导致多发性硬化的主要原因，并提出多发性硬化症的病机是本虚标实。病位在肢体、经脉，与脾肾功能关系密切。在临床治疗上目的比较明确、对疾病标本兼顾、虚实同治。此篇论文介绍了我导师马莉教授运用自己的临床辩治思维治疗多发性硬化相关的经验、开方用药、针刺及典型医案1例。

简介：摘要目的探讨知-信-行(KAP)理论对乳腺癌改良根治术后患者上肢功能康复、自我效验及生活质量的影响。方法依据纳入、排除标准，选取陆军军医大学第一附属医院2018年2月至2020年4月收治的85例接受乳腺癌改良根治术的患者，采用随机数字表法分为常规组(42例)与观察组(43例)。常规组术后接受常规护理，观察组术后接受KAP理论护理，对比2组患者术后患侧上肢功能康复情况、自我效验和生活质量的差异。采用Constant-Murley肩关节功能评分评价患者术后患侧上肢功能康复情况；采用一般自我效验量表(GSES)评估患者自我效验；采用乳腺癌患者生活质量测定量表(FACT-B)评估患者生活质量。2组Constant-Murley肩关节功能评分比较采用重复测量方差分析；2组间自我效验和生活质量比较采用独立样本t检验，组内自我效验和生活质量比较采用配对t检验。结果(1)观察组术后Constant-Murley肩关节功能评分均高于常规组(疼痛：组间比较，F＝15.625, P<0.001；时间点比较，F＝18.206，P<0.001；交互作用，F＝16.714，P<0.001；日常行为能力：组间比较，F＝18.203，P<0.001；时间点比较，F＝15.124，P<0.001；交互作用，F＝17.315，P<0.001；关节活动度：组间比较，F＝13.206，P<0.001；时间点比较，F＝17.348，P<0.001；交互作用，F＝15.104，P<0.001；肌力：组间比较，F＝12.985，P<0.001；时间点比较，F＝16.119，P<0.001；交互作用，F＝14.263，P<0.001)。(2)2组患者出院时的GSES评分均高于入院时[观察组：(3.0±0.5)分比(1.9±0.4)分，t＝10.777，P<0.001；常规组：(2.4±0.4)分比(1.8±0.3)分，t＝6.600，P<0.001)]，观察组出院时的GSES评分高于常规组[(3.0±0.5)分比(2.4±0.4)分，t＝6.012，P<0.001]。(3)术后3个月时，2组患者FACT-B评分中的生理、家庭/社会、情感、功能状况、乳腺癌附加关注部分评分及总评分均高于入院时(观察组：t＝10.162、10.954、9.001、11.098、9.719、13.768，P均<0.001；常规组：t＝7.496、6.211、6.295、8.874、7.362、8.663，P均<0.001)，观察组FACT-B量表各维度评分及总评分均高于常规组(t＝3.130、3.290、3.247、2.905、3.426、3.694，P＝0.002、0.001、0.002、0.006、0.001、<0.001)。结论乳腺癌根治手术后应用KAP理论管理患者，可促进乳腺癌患者的术后上肢功能康复，提高其自我效验和生活质量。