简介：摘要随着社会的发展医院实现电子病历已成为必然趋势，电子病历在我国还是一个初起步阶段，分析了我国电子病历面临的问题，展望了电子病历美好的发展趋势。

简介：目的探讨简化护理文书的管理对策。方法充分利用＂军字一号＂医院信息系统中网络信息资源开发表格式护理电子文书。结果建立＂表格式护理电子文书＂系统,并于全院推广应用,减少护士书写时间,提高护理服务质量。结论表格式护理电子文书的研发和应用规范护理文书书写,提高文书质量和书写效果。

简介：

简介：摘要目的探讨护理电子病历常见的缺陷问题原因及相应对策。方法从2013年5月—2014年5月重症监护病房出院或转科的护理电子病历共526份，对照《护理文件书写规范》要求对护理记录单进行审阅、检查。对发现的问题进行分析、整理。结果发现问题护理记录共有110份。占20.9%。结论加强护理病历的内涵质量，杜绝护理缺陷，降低护理纠纷的发生。

简介：

简介：阐述了开发临床电子护理病历的意义，文章结合临床护理工作的实际。需要，提出了临床电子护理病历的实用书写方法。包括各护理模板的设计及其功能与使用方法，如：一般护理记录单，危重患者护理记录单，压疮预防监控传报单等的设计及使用方法。总结了临床电子护理病历使用效果和体会。

简介：

简介：近年来,医院信息系统在我国得到了较快发展，部分医院已建立起相当规模的信息系统。这些系统的功能主要集中在管理方面，下一步,医院信息系统必然向以病人信息为中心的方向发展。更多地参与为临床医疗工作服务，电子病历是这一过程的核心。另一方面，病人信息的各个组成部分源于医院信息系统中的各业务系统．为了保持信息系统的顺利集成和稳定发展。需要将作为信息基础的病人信息作为独立于具体应用的整体来研究。

简介：

简介：EMR与EHR并非同一概念。当前国内外电子病历应用中的核心问题是个人医疗信息的保护。应用电子病历的正当化根据是个人的欲求与重大公共利益的需要。在法律框架方面,我国需要进行专门的立法以保护个人医疗信息。

简介：电子病历（EMR）具有模块化、标准化、管理便捷化等优点,在医疗机构中广泛推广使用,对病历的书写质量、内涵质量的提高起到非常重要的推动作用.随着电子病历系统不断完善,通过电子病历系统对医疗病历环节和过程进行管理和控制,可以有效减少并阻止低等级病历的产生,从而促进医疗质量管理与控制能力的提高.

简介：摘要目的提高电子护理文书书写质量，保证护理记录的真实性、客观性、科学性。方法我科对每天出院患者的电子护理文书进行质控，对查出问题的原因进行分析，并采取相应对策。结果电子护理文书的质量得到了提高，护士的法律意识增强。结论通过分析电子护理文书中产生问题的原因，有针对性地采取措施，使问题逐步得到解决，提高了电子护理文书的书写质量，有效减少了因书写中出现失误而导致的护理纠纷。

简介：摘要目的为提高护理电子病历质量，对于电力病历书写中所存在的问题进行分析，并具有针对性地提出对策。方法以《护理文书书写规范》作为病历书写评定标准，针对本院的650份出院电子病历中的记录内容进行分析，并做出评定，从中查找出书写缺陷，对各种缺陷进行总结。结果电子病历存在简单修改前班护理内容的现象，导致电力病历书写缺少内涵，且书写内容的错误和遗漏较多，特别是电子病历中的观察记录，内容缺乏客观性和个性化。结论通过对护士专业素质的培养，提升护士的法律意识，以使护理电子病历书写质量控制得以完善，由此而提高了护理电子病历的客观性和真实性。

简介：摘要：目前来看，电子技术和信息技术已经在医疗领域进行了广泛的运用，极大地促进了医疗工作水平的提升，其中提升最为明显的就是病历质量管理工作，而在电子护理病历质量管理工作当中，护理组长在其中扮演着重要角色、发挥着重要的作用。其中，护理组长可以针对电子护理病历中的书写质量、环节质量等等方面进行高质量的管理工作，从而使得医院中的电子护理病历的质量和合格率实现全面提升，这对于国内医疗事业的发展至关重要，广大患者群体也会得到更加便捷的电子护理病历管理服务。因此，在本文中主要针对护理组长在电子护理病历质量管理中的作用进行分析。

简介：作者简介王洋(1966.9-),男,硕士，大连人，信息科工程师，研究方向医疗信息化。摘要把多维度的概念引入电子病历中，能够创建出更为客观、科学、全面、精准地描述病人的状况、治疗的路线、处置的方法、治疗的结果等信息的电子病历系统。多维度电子病历将把电子病历带入科学发展的新阶段。Caché后关系型数据库作为第三代数据库产品的典型代表在全球医疗行业应用中取得了显著的成效，其以多维数组形式进行数据的定义和存储的特征，可以作为多维度电子病历系统建立的基础。

简介：“获取、存储、处理、保密、安全、传输、显示病人有关医疗信息的技术”。通过比较和分析，电子病历可以定位为：以数字化形式采集、存储、管理、传输和再现的医学电子信息载体，它记录有关病人健康、医疗和护理状况的全部医疗数据；它能进行多媒体信息综合处理，并具有信息共享、网络通信、决策支持等功能。

简介：摘要本文介绍了电子病历的发展状况，指出了其优点和不足，并提出相应对策，其后结合本院电子病历的应用情况，讨论了电子病历的发展方向。

简介：摘要：目的：电子病历是随着社会科技发展、在计算机应用的绝对化普及下，以及在计算机网络作为科技进步新基础的绝对地位推进中形成的，以电子方式来保存个人的终生健康信息的病历，是一个人整个生命过程中有关健康信息的真实汇编。作为医疗信息的重要来源，它满足了临床、法律和行政的需求。然而事物都具有两面性，同理，电子病历也具有因特殊性导致的特殊障碍和缺陷，当然，这其中包含目前社会的技术不成熟、应用方法尚不得当、医护人员和患者的个人问题等因素。但随着不同国家的实验和研究进度不同，国家与国家间对此的发展进程也不尽相同：比如在电子病历的共享方面 ,我国还处于初级阶段 ,相比之下，美国、英国、日本等国家已有了一定的研究成果和成就。本文将介绍了电子病历共享的背景和意义，简单归纳电子病历共享的概念、优缺点，最后分析、总结国内外电子病历共享的研究现状，对我国电子病历共享的发展趋势进行简单推测。

简介：信息技术的临床应用水平已成为衡量一个国家医学科学技术创新的一个新的重要标志,以电子病历为代表的医学信息技术正在美国引发一场临床技术革命[1].据美国医学会估计,美国每年死于医疗差错的患者在44000到98000之间,更多的患者则是在流动医疗过程中由于治疗不当、治疗错误或处置失误而导致死亡或永久残疾.研究发现每年有高达3000亿美元的医疗费用没有对改善病人治疗结果发挥应有的作用,也就是说许多治疗措施是不必要、不适当、无效益和没效果的,而且约有6%的用药错误源于医生的潦草书写[2].为此,美国政府计划通过信息化手段改变这一状况.2004年美国总统在国会承诺:使大多数美国人在今后10年内拥有电子医学记录[3,4].总统布什已经在2005年国库预算了1亿美元用于医疗卫生信息化示范项目[5].

简介：计算机应用的普及,数字化医疗成为了现代医院建设的重中之重。尤其是电子病历给临床医疗带来了便利的同时,也带来了很多的困惑。笔者结合自己的日常工作阐述了电子病历的优势及需要解决的问题。