简介:原发性小血管炎包括Wegener肉芽肿,显微镜下多血管炎和Churg-Strauss综合征,通常与抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关。这些疾病的发生率正在增长,每百万人超过20例。任何年龄都可发病,包括儿童,但以年长者居多(发病高峰年龄在55—70岁)。白种人高发,没有性别差异。目前尚无特效治疗。
简介:【摘要】:目的:了解显微镜下多血管炎的临床特点,总结其近年来诊断和治疗进展。方法:对 1例显微镜下多血管炎临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果:临床表现为肺出血和血尿、蛋白尿, p-ANCA( MPO)阳性,抗肾小球基底膜抗体(抗 GBM抗体)阴性,肺活检示:肺泡腔弥漫性出血及大量含铁血黄素细胞沉积,符合显微镜下血管炎肺改变。予甲泼尼龙大剂量冲击联合环磷酰胺冲击治疗。结论: ANCA 相关性血管炎 是累及全身多系统的自身免疫性疾病,临床表现多样化,易误诊和漏诊。 ANCA是其标志性血清指标,但其确诊需要依赖组织活检。其预后与早期发现和早期诊断密切相关。本文结合一例 显微镜下多血管炎患儿病例,复习相关文献,旨在提高对该疾病的认识程度,提高检出率并早期治疗。
简介:摘要目的分析嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)的临床特征,以提高对该病的认识。方法收集2003年12月至2020年4月在中山大学孙逸仙纪念医院诊治的EGPA患者,诊断须符合1990年ACR分类标准,回顾性分析其人口学特征、临床表现、实验室和辅助检查等临床资料。采用χ2检验和Mann-whitney U检验。结果52例EGPA患者男性34例(65.4%),发病中位年龄47(38~55)岁,发病到诊断中位时间30(4~96)个月。呼吸道(61.5%)和鼻/鼻窦表现(21.2%)首发多见,首诊以呼吸科(53.8%)为主,风湿科占11.5%,但44.2%患者经风湿科医生确诊。临床表现以哮喘(88.5%)、鼻/鼻窦(88.5%)、肺(76.9%)和神经系统受累(61.5%)多见。8例(15.4%)患者ANCA阳性,其哮喘比例低于ANCA阴性者,而全身症状尤其关节痛、肾脏受累比例、嗜酸粒细胞水平、ESR、CRP、伯明翰血管炎活动度评分、血管炎损伤指数均显著升高(P<0.05)。有预后不良因素者占21.2%~34.6%。结论EGPA的早期诊断重要,ANCA阳性的患者病情可能更重,诊治应是以风湿科和呼吸科为基础的多学科合作。
简介:【摘要】目的 :研究 ANCA阳性肺血管炎 临床主要表现。方法:本次研究样本选取时间为 2017年 2月 -2019年 2月,研究对象为我院接受治疗的 50例 ANCA阳性肺血管炎 患者,总结所有患者临床基本资料以及实验室、CI检查结果,分析 ANCA阳性肺血管炎 患者的临床表现。结果:50例 ANCA阳性肺血管炎 患者临床症状表现为咳嗽、咯痰、发热、胸闷气喘、咯血、痰中带血以及肾受累等症状,其中,发热症状最典型,占比78%,其次为咳嗽、咯痰,占比 64%; 44例患者核周型 P-ANCA呈阳性;有 39例患者抗原特异性髓过氧化物酶抗体 MPO呈阳性,其他 5例胞浆型 C-ANCA、 5例均抗原特异性蛋白酶 3抗体 PR3及 11例合并有抗核抗体 ANA,均呈阳性。 结论:ANCA阳性肺血管炎患者的检测缺少无明显特征,因此,还需对其行进一步甄别诊断。
简介:摘要本文报告1例肉芽肿性多血管炎合并膜性肾病,经糖皮质激素+免疫抑制剂治疗后好转的病例,旨在加深临床医生对肉芽肿性多血管炎合并膜性肾病的认识,提高诊治水平,改善患者的预后。
简介:摘要目的加深对嗜酸性肉芽肿病多血管炎(Eosinophilicgranulomatosiswithpolyangiities,EGPA)的认识,总结临床特点,提高早期诊断能力,改善预后。方法对2012年~2015年重庆医科大学附属第一医院2例EGPA患者及同期中国知网发表的临床诊断为EGPA的49例患者的病例资料进行临床分析。结果51例患者中,男27例,女24例,男女比例为10.89。患者以呼吸系统(92.2%)受累最为常见,主要表现为肺部浸润、哮喘和鼻窦异常,其后依次为神经系统(47.1%)、泌尿系统(41.2%)、皮肤(33.3%)、心血管系统(29.4%)、关节肌肉系统(21.6%)、消化系统(11.8%),嗜酸性粒细胞百分比>10%者49例(96.1%),p-ANCA及c-ANCA阳性率分别为69.6%和2.2%。91.1%患者双肺受累,影像学以磨玻璃、实变影、和结节影为主要表现。34例患者完善病理检查,组织来源分别为肾脏(14例)、肺脏(7例)、皮肤(6例)、肌肉(4例)、鼻黏膜(2例)、神经(1例),其中27例有阳性结果,主要表现为嗜酸性粒细胞浸润、血管炎和肉芽肿改变。结论EGPA是一种罕见疾病,临床表现缺乏特异性,常被误诊,该病早期对激素治疗效果好。提高对本病认识,实现对EGPA早期诊断尤为重要,可显著改善预后。