简介：尿道外括约肌肌电图是确定尿道肌肉神经支配是否存在异常的可靠检查项目。尿道外括约肌与肛门括约肌的神经支配基本相同，常通过作肛门括约肌肌电图的检查来判断尿道外括约肌的电活动。

简介：无

简介：摘要目的探讨女性尿道综合征手术治疗的疗法。方法对20例女性尿道综合征施行尿道外口成形术，延长尿道口阴道口间距。结果20例患者全部随访，治愈率100%。结论尿道外口成形术是治疗女性尿道综合征的一种简单有效的方法。

简介：摘要目的应用尿道压力描记检查探讨人工尿道括约肌（AUS）植入术前后最大尿道压（MUP）及最大尿道闭合压（MUCP）的变化情况及预后价值。方法回顾性分析自2019年3至7月在多家医院接受AUS植入术的患者的临床资料。收集患者术前、术中尿道压力描记检查结果、尿垫使用量、相关评分及手术相关并发症出现情况，并比较其差异。研究终点是激活控制泵后1个月的控尿情况。结果共5例患者纳入研究，且均为男性。其中2例因前列腺增生接受经尿道前列腺电切术，2例因前列腺癌接受前列腺癌根治术，1例因车祸伤接受尿道会师术、尿道狭窄扩张术及膀胱造瘘术；所有患者就诊时均存在不同程度尿失禁。患者年龄61~84岁（平均72.6岁）。术前尿道压检测示5例患者的MUP分别为52、53、88、32、66 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），MUCP分别为17、52、62、27、40 cmH2O。行AUS植入术，术中尿道压检测示失活状态下MUP分别为53、113、50、77、89 cmH2O，MUCP分别为50、97、31、71、51 cmH2O；激活状态下MUP分别为112、174、193、121、120 cmH2O，MUCP分别为109、160、175、114、92 cmH2O。术后6周所有患者均成功激活控制泵，激活控制泵后1个月电话随访，所有患者均达到社交控尿（0~1块尿垫/d）标准。截至随访时未发生手术相关并发症。结论通过测量AUS植入术中MUP及MUCP的具体数值，并与控尿效果对比，可以得到术中尿道压范围与控尿效果之间的关系，从而为AUS植入术疗效评估提供数据化依据。

简介：

简介：摘要目的研究与探讨派特灵对治疗尿道外口尖锐湿疣的临床疗效。方法随机选取自2016年1月—2017年1月来我院进行治疗的患有尿道外口尖锐湿疣的患者90例，随后采取随机数字法将患者分为两组，即派特灵组以及常规组，每组各45例。其中常规组患者采取常规的治疗方法治疗，而派特灵组患者采取中医药物派特灵治疗，观察两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率以及疾病复发率。结果两组患者经过治疗后，患者的治疗的总有效率、不良反应发生率以及疾病复发率等情况均较好，但是派特灵组的治疗的总有效率、不良反应发生率以及疾病复发率等情况显著优于常规组，两组患者的数据经比较后差距较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论派特灵治疗尿道外口尖锐湿疣的临床疗效显著，值得进一步推广与使用。

简介：【摘要】 目的 探讨多种辅助术式在预防经尿道等离子前列腺剜除术（PKERP）后尿道外口狭窄的临床应用价值。方法 回顾性分析2019年5月～2021年12月行PKERP术187例BPH患者临床资料，其中尿道外口狭小致置鞘困难患者31例，9例行尿道外口扩张辅助术，12例行尿道外口切开辅助术，10例行膀胱穿刺造瘘辅助术。结果 所有患者均完成手术治疗。11例患者术后出现尿道外口狭窄，其中尿道外口扩张组9例，膀胱穿刺造瘘组2例。术后尿道外口狭窄患者均予以尿道外口切开术治疗。结论 对于尿道外口狭小致置鞘困难患者，个体化选择辅助尿道外口扩张后切开术或膀胱穿刺造瘘术能显著降低PKERP术后尿道外口狭窄发生率，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨尿道外口上皮样恶性外周神经鞘瘤（MPNST）的临床及病理学特点。方法用组织病理学、免疫组织化学对1例上皮样MPNST观察、分析。结果患者女，58岁。镜下瘤细胞呈上皮样，圆形、卵圆形、多边形；核较大，多为圆形，有的有明显核仁，核分裂相多；细胞质丰富，嗜酸，部分细胞胞质空亮。细胞呈巢团状和条索状排列，可见梭形瘤细胞包绕或穿行于上皮样细胞巢团之间，两型细胞有移行过度；灶性区域有不典型腺样结构和鳞状细胞团。免疫标记瘤细胞显示Vimentin(++)、S-100(+++)、CK及EMA(腺样结构和鳞状细胞团+++)、Ki67(+,>25%)、NF(-)、MyoD1(-)、SMA(-)、Actin(-)、Desmin(-)、HMB45(-)、Cga(-)、Syn(-)。结论尿道外口上皮样MPNST尚未见报道。病理诊断依据形态特征和免疫组织化学，主要和肉瘤样癌、恶性黑色素瘤、上皮样平滑肌肉瘤相鉴别。手术切除是本瘤最有效的治疗方法。

简介：摘要目的探讨人工尿道括约肌植入术治疗压力性尿失禁的长期疗效。方法回顾性分析中国康复研究中心2002年4月至2022年4月行人工尿道括约肌植入术治疗46例压力性尿失禁患者的临床资料。男45例，女1例；年龄19~80岁，平均45.6岁；患者病程8个月至33年。其中尿道外伤术后尿失禁24例，神经源性尿失禁9例，前列腺术后尿失禁13例。术前每日尿垫使用量(3.5±1.0)片，尿失禁对生活质量影响的视觉模拟症状(VAS)评分(7.1±1.2)分。46例均行人工尿道括约肌植入术，其中20例植入术前行药物治疗或尿路相关手术(口服抗胆碱能药物5例，尿道狭窄切开术2例，括约肌切开术3例，尿道扩张术5例，尿道结石碎石术1例，肠道膀胱扩大术4例)。45例男性中25例经会阴入路，20例经阴囊入路；1例女性采用经腹入路。根据术中测量球部尿道周径选择袖套，其中男性16例袖套周径为4.5 cm，29例为4.0 cm；1例女性患者袖套周径为8 cm。随访手术长期疗效，观察患者术后控尿情况(社交控尿定义为每日使用尿垫≤1片，完全干燥定义为无需使用尿垫)，装置使用状态及并发症。对比不同病因、手术入路及袖套周径患者手术效果的差异。结果术后随访6个月至19年，平均7.1年。截至末次随访，32例(69.6%)仍正常使用初次安装的括约肌装置，3例(6.5%)行1次修复手术植入新装置后可维持控尿，11例(23.9%)因术后并发症取出装置。术后35例(76.1%)达到社交控尿，其中16例(34.8%)达到完全干燥。术后患者尿垫使用量为(1.2±0.6)片/日，较术前显著下降(P <0.001);尿失禁对生活质量影响的VAS评分为(2.6±1.9)分，较术前显著下降(P <0.001)。术后并发症发生率为32.6%(15/46)，其中感染4例，局部侵蚀5例，机械故障3例，排尿困难2例，尿道萎缩1例。尿道外伤术后尿失禁、神经源性尿失禁、前列腺术后尿失禁患者术后社交控尿率[75.0%(18/24)与66.7%(6/9)与84.6%(11/13)]、并发症发生率[37.5%(9/24)与33.3%(3/9)与23.1%(3/13)]及装置修复手术率[37.5%(9/24)与33.3%(3/9)与15.4%(2/13)]差异均无统计学意义(P>0.05)。经会阴入路患者与经阴囊入路患者，术后完全干燥率差异无统计学意义[32%(8/25)与40%(8/20), P＝0.76]，术后装置使用无故障率差异无统计学意义[60%(15/25)与80%(16/20)，P＝0.20]。袖套周径为4.5cm与4.0cm患者的术后社交控尿率差异无统计学意义[75%(12/16)与65.5%(19/29)，P＝0.74]。结论人工尿道括约肌植入术为尿道括约肌功能不全导致压力性尿失禁的有效治疗方式。不同病因、手术入路及袖套周径患者术后控尿率及并发症发生率无差异。

简介：目的评价人工尿道括约肌植入术（AUS）治疗骶髓损伤后压力性尿失禁的临床效果。方法2010年3月至2012年10月,广州军区广州总医院泌尿外科全军泌尿外科中心收治了2例男性骶髓损伤后压力性尿失禁患者,术前采用影像尿流动力学检查、自由尿流率、脊髓磁共振、静脉肾盂造影检查、中段尿细菌培养、尿常规进行评估。行经会阴尿道球部人工尿道括约肌（AMS800）植入术,并从术前开始口服抗胆碱能药物;术后第3、6个月行尿常规、超声、残余尿和尿流率检查。结果2例患者随访9-12个月,术后完全控尿,未出现感染、侵蚀、尿道萎缩、装置机械故障等并发症。结论AUS治疗骶髓损伤后压力性尿失禁,需要精确评估其膀胱及尿道功能,严格选择手术适应证,术后可获得满意控尿效果,同时需要长期密切随访。

简介：摘要胆道外科的历史源远流长。自文艺复兴时期以来，无数前辈从认识胆道开始，由胆囊切除发展到肝外胆管探查，取得显著进步。黄志强院士首次采用肝叶切除治疗复杂肝胆管结石病，将胆道外科从肝外胆管发展到肝内胆管。精准胆道外科技术体系的建立与成熟，标志着胆道外科迈入“段”的时代。然而，由于诊断与治疗全流程中理念与技术的诸多不确定性，胆道外科仍然是目前腹部外科最复杂，预后亟需改善的领域之一。未来的胆道外科将突破现有的肝段水平，通过与各领域的专家合作，作出基于大数据、人工智能背景的医疗决策并开展更加精准的手术作业。笔者通过回顾胆道外科的历史，分析现状，旨在探索未来胆道外科的发展趋势及目标。

简介：内窥镜技术的问世是医学史上的一次革命，具有划时代的意义。之所以如此高度地评价内窥镜技术，是因为在诊断方面它能直视腔内病变，且可以行病理检查以帮助确诊；在治疗方面，它可以代替某些传统外科手术，免除了开刀之苦，开创了内镜外科的新时代。如今内镜技术又分为内镜内科和内镜外科，成为21世纪医学发展的重点学科之一。内镜外科技术是高科技，在胆道外科临床方面影响尤深，使胆道外科临床获得了长足的进步。本文仅就胆道镜、十二指肠镜技术在肝胆胰外科治疗方面的应用简单介绍如下。

简介：【摘要】目的：探讨改良经括约肌间瘘管结扎术(MLIFT)治疗括约肌间型肛瘘（ISAF）及经括约肌型肛瘘（TSAF）的临床效果研究。方法：纳入本院2022年1月-2023年1月在我院进行ISAF与TSAF治疗的130例患者，随机数字法将患者分为对照组65例，采用行肛瘘切开挂线术的治疗方案，研究组65例患者应用MLIFT术进行治疗。对比两组患者临床疗效。结果：研究组患者治疗有效率为96.92%（63/65）显著高于对照组87.69%（57/65）（P＜0.05）。结论：改良MLIFT术治疗疗TSAF、ISAF的临床效果显著，是一种切实有效的手术治疗方式。

简介：全区可垂钓水面2000亩，放钓鱼池160个，其中能提供餐饮、娱乐、旅游观光的休闲渔业垂钓户48家，全部集中在民主乡。鱼池均分布在江南中环路、奶牛路、长胜路三条交通要道的两侧，距市中心15公里，南与天恒山接壤，北与松花江相连，水源充足，交通便利、空气清新、景色宜人，是市民垂钓、旅游、观光、度假的好场所。13.4公里的防洪国堤，为我区休闲渔业提供了可靠的安全屏障，48家休闲垂钓点有四大家鱼及丁钞、美国斑点叉尾鲴等名贵鱼种供游客垂钓。还有冬钓馆2个，实现了垂钓业的终年运作。还可提供餐饮总面积5000平方米，住宿总面积5000平方米。休闲设施拥有高中低档客房，配有电视，独立卫生间等宾馆配套设施。餐饮以农家风味饭菜为主，如本地鸡、本地鸡蛋、朝鲜风味狗肉、铁锅炖鱼等农家菜系。娱乐以棋牌、果蔬采摘，冬季滑雪、打冰尜等形式为主。

简介：由于传统经验外科理论和技术的局限性，肝内胆管病变的手术治疗遗留为腹部外科领域跨越世纪的难题，其复杂性主要源自肝内胆管在解剖、生理和病理学改变以及治疗技术上存在的高度“不确定性”。笔者团队集成应用现代科技手段和传统医学方法，系统优化和创新胆道外科理论和技术．构建了以可量化、可视化、可控化为基本技术特征的精准胆道外科范式，显著提高了胆道外科实践的“确定性”。精准胆道外科技术体系的创立破解了肝内胆管病变手术治疗的关键技术难题，推动胆道外科从肝外胆道、肝门区胆道向着肝内胆道纵深挺进．迈入了以在肝段水平精准处理肝内胆管病变为标志的胆道外科新时代。

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简介：董家鸿教授、冷建军博士:胆胰肠结合部最重要的解剖结构是Oddi括约肌(sphincterofOddi,SO),正常的括约肌压力和相位收缩作用可调节胆胰液分泌和维持胆胰液正常流向,保持胆道无菌环境;Oddi括约肌功能异常可引起一系列的临床症状,事实上乳头狭窄、壶腹狭窄、胆道运动功能不良和胆囊切除术后综合征等都属于Oddi括约肌功能障碍(sphincterofOddidysfunction,SOD)的范畴,但SOD的概念在我国尚未规范使用.

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简介：目的探讨经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）、经闭孔无张力尿道吊带术（TOT）和单切口可调节Ajust~（TM）吊带治疗女性固有括约肌障碍型（ISD）压力性尿失禁（SUI）疗效及安全性。方法前瞻性随机对照法选取ISD型SUI患者80例（25例行TVT术、29例行TOT术、26例行Ajust~（TM）吊带术）。观察各组手术时间、术中及术后短、中期并发症发生情况并于术后6个月、1年对患者进行随访。结果1TVT组手术时间最长（P=0.00）,TOT组、Ajust组无显著差异（P〉0.05）;2TVT组术中耻骨后血肿1例、膀胱损伤1例,TOT组、Ajust组无术中并发症;3术后1年TVT组、Ajust组治愈率、有效率无显著差异（P〉0.05）,TOT组治愈率、有效率均较前两组低（P〈0.05）;4TVT组、Ajust组术后短期排尿障碍发生率较TOT组高（P〈0.05）,TVT组术后远期排尿障碍发生率显著高于其余两组（P〈0.05）;5TOT组、Ajust组术后1年最大尿流率（Qmax）、膀胱残余尿（PVR）与各组术后6个月指标相比无显著变化（P〉0.05）;TVT组术后1年Qmax降至（20.1±9.3）mL/s,PVR增至（5.6±8.2）mL,较其术后6个月有显著差异（P〈0.05）。结论TVT术和Ajust~（TM）吊带术治疗女性ISD型SUI疗效均满意。Ajust~（TM）吊带术有更加微创、安全的优势,远期疗效有待进一步随访。

简介：摘要目的利用3.0 T MR扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技术探讨分娩和年龄对正常女性尿道括约肌复合体及肛提肌结构的影响变化，为分析盆底功能障碍的发病机制提供客观依据。材料与方法前瞻性纳入103例无盆底功能障碍的女性志愿者，根据有无分娩史分为正常对照组24例和经产妇组79例，然后再将经产妇组按年龄段分为≤30岁组(19例)、31～44岁组(22例)、45～59岁组(27例)和≥60岁组(11例)四个亚组。采用二维扩散加权横断自旋梯度回波(spin-echo-gradient-recalled echo，SE-GRE)脉冲序列对所有受试者行盆底DTI检查，测量尿道中段环形括约肌、纵行肌、耻骨直肠肌及髂尾肌肌纤维的DTI参数，包括各向异性分数(fractional anisotropy，FA)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值、三个特征值(λ1，λ2，λ3)，分析分娩史及不同年龄对尿道及肛提肌的微观组织结构的影响。结果(1)经产妇组中≤30岁组耻骨直肠肌FA值较正常对照组小，差异有统计学意义(t=2.206，P=0.030)；(2)经产妇组中不同年龄组间尿道中段环形括约肌ADC值、λ2值及λ3值之间比较，差异均有统计学意义(F=3.547、4.105、3.596，P=0.018、0.009、0.017)，尿道中段纵行肌DTI各参数比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；(3)经产妇组中不同年龄组间耻骨直肠肌FA值、ADC值、λ1值及λ2值之间比较，差异均有统计学意义(F=8.071、6.051、6.672、3.688，P＜0.001、P=0.001、P＜0.001、P=0.013)；(4)经产妇组中不同年龄组间髂尾肌FA值、ADC值及λ3值之间比较，差异均有统计学意义(F=5.676、3.110、5.175，P=0.001、0.028、0.002)。结论分娩史主要影响耻骨直肠肌的微观结构，年龄因素对尿道环形括约肌及肛提肌微观结构的改变有一定的影响，DTI技术对观察盆底肌结构和评估微结构变化具有重要价值。