简介:目的评价环磷酰胺(CTX)治疗增殖性狼疮性肾炎(PLN)的疗效和安全性。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库,检索时间均从建库至2010年11月30日,获得CTX治疗PLN的相关RCT文献。由3名系统评价员进行资料提取和文献偏倚评价。依据随机方法、分配隐藏、盲法、结果数据的完整性、选择性报告研究结果和其他偏倚来源进行文献偏倚评价。计数资料采用OR值及其95%CI表示;计量资料采用加权均数差(WMD)或标准化均数差(SMD)及其95%CI表示。对同质资料采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共检索到符合条件的文献1253篇,符合纳入标准的37篇RCT文献(n=2296)进入Meta分析。19篇文献采用了正确的随机化方法,6篇文献采用了分配隐藏,4篇文献采用盲法,纳入文献均未提及是否选择性报道结果,均未报告其他偏倚来源。Meta分析结果显示:①大剂量CTX组病死率(OR=0.24,95%CI:0.06~0.89)及SCr倍增发生率(OR=0.38,95%CI:0.15~0.96)显著低于小剂量CTX组。②CTX/糖皮质激素联合治疗组终末期肾病(ESRD)(OR=0.56,95%CI:0.31~1.00)、SCr倍增发生率(OR=0.46,95%CI:0.26~0.81)及复发率(OR=0.18,95%CI:0.04~0.82)显著低于单用糖皮质激素组;肾功能稳定(OR=1.94,95%CI:1.15~3.28)、带状疱疹(OR=2.63,95%CI:1.21~5.74)及闭经(OR=3.74,95%CI:1.85~7.57)发生率显著高于单用糖皮质激素组。③CTX组带状疱疹(OR=3.92,95%CI:1.20~12.86)及闭经(OR=4.04,95%CI:1.66~9.82)发生率显著高于硫唑嘌呤组。④CTX/糖皮质激素联合治疗组完全缓解率(OR=0.46,95%CI:0.28~0.76)及总缓解率(OR=0.66,95%CI:0.48~0.91)显著低于霉酚酸酯/糖皮质激素联合治疗组,闭经(OR=6.13,95%CI:1.98~18.94)及WBC减少(OR=2.30,95%CI:1.41~3.76)发生率显著高于霉酚酸酯/糖皮质
简介:系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)是一种全身性自身免疫性疾病.免疫调节功能紊乱、多克隆B细胞活化和抗原抗体免疫复合物沉积为其主要发病机制.其病变可以累及全身各组织和器官,约有1/4~2/3患者可出现狼疮性肾炎(lupusnephritis,LN)的临床表现,已成为继发性肾小球疾病常见类型之一.近年来不仅对其发病机制等进行了深入研究,相应其治疗也有不少进展,兹将有关狼疮性肾炎的治疗文献作一介绍.
简介:摘要目的探讨激素联合吗替麦考酚酯治疗增殖性狼疮性肾炎的疗效。方法回顾性选取我院收治的狼疮性肾炎患者98例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用环磷酰胺联合激素治疗,观察组患者采用吗替麦考酚酯联合激素治疗,分析两组患者治疗效果。结果治疗前,两组患者白介素-18(IL-18)、补体C3、趋化因子配体16(CXCL16)、B淋巴细胞刺激因子(BlyS)水平比较无统计学差异;治疗后,观察组患者补体C3水平高于对照组,IL-18、CXCL16、BlyS水平低于对照组。治疗前,两组患者SLEDAI评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗2、6、12个月后,观察组患者SLEDAI评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者抗核抗体(ANA)阳性率、抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性率比较无统计学差异;治疗后,观察组患者ANA阴转率、抗ds-DNA抗体阴转率均高于对照组。观察组患者不良反应率(34.69%)明显低于对照组(55.10%)。结论吗替麦考酚酯联合激素治疗狼疮性肾炎疗效优于环磷酰胺联合激素,且安全性更高。