简介:摘要:在中国医疗基础设施建设速度的提升与现代化建设不断完善的同时,我国医院档案管理作为医院办公室中一项基础性的文书管理工作也在医疗革新潮流中面临着一定的问题。在新医改政策不断实行的背景下,医疗行业要想保持自身的持续发展,必须看到自身文书档案管理系统中存在的管理组织分散、高耗、低效的问题。在新医改政策实行存在的政策性风险的背景下,医院应该采取更多措施趋利避害,改善自身缺点,提高文书档案管理效率和水平。本文将主要从文书档案管理的自身特点和已经存在的相关问题出发,讲述医院通过采用针对现有发展弱点的相关策略,在机遇和挑战面前提高医院文书档案管理的专业化,信息化和流程化。
简介:摘要伴随着经济的不断进步,科技发展水平的提升,我国的医疗工作也在不断的发展进步,当医生面对多种疑难杂症的时候往往需要翻阅以往相关病例资料,因此,做好医院文书档案管理工作,能够在一定程度上保证医院合理有序发展。在新的历史时期,对于医院文书档案的管理要做到与时俱进,勇于创新,运用先进的技术和方法进行完善。现阶段,我们国家大力推行医疗体系改革,在此过程中,文书档案的主要作用就是按照事实情况对患者的诊疗环节进行有效记录,能够有利于减少医患纠纷的发生,促进医院走向正规化管理。基于此,本文笔者根据多年工作经验,对新形势下做好医院文书档案管理工作的问题进行了分析,并提出行之有效的解决方法,希望为读者朋友提供助益。
简介:[摘要]目的:按照规范化管理医院办公室文书、档案工作的应用效果。方法:将2020年未进行规范化管理的办公室文书、档案工作作为对照组,其中收文档案1062份、发文档案257份、全年各类用印15756份,2021年按照规范化管理的办公室文书、档案工作为实验组,其中收文档案844份、发文档案258份、全年各类用印15886份,对比两组的工作质量和工作效率以及安全性。结果:观察组的工作质量和工作效率、安全性明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:规范化管理在医院办公室文书、档案管理工作中有显著效果,能够提高医院办公室管理工作的质量,提升工作效率,规范用印管理,提高用印安全,值得推广应用。
简介:摘要目的提高骨科护理文书书写质量,保证护理文书记录的客观性、有效性。方法按照《医疗事故处理条例》有关规定,随机抽取三家县级医院的骨科护理文书各200份,调查统计出护理文书存在的缺陷,并针对缺陷问题进行分析,提出对策。结果县级医院骨科病历中护理文书质量不高,有223份(37.2%)存在不同的缺陷问题,共计6项284例。其缺陷主要为一般资料收集的记录失真、记录中断;护理记录书写不及时、不规范;护理措施的实施无个体差异、无执行记录。结论县级医院骨科护理文书质量有待提高,可通过提高护理人员法制意识,规范护理文书书写,严格护理文书质量管理,提高骨科护理文书的质量。
简介:目的调查上海地区医院护理文书使用的现况,为规范区域性标准化护理文书提供依据。方法采用自行设计的《上海地区医院护理文书现况调查问卷》,选取上海地区29所医院的护理文书使用现况进行调查分析。结果体温单、入院护理评估单、一般护理记录单、转运交接单、压疮风险评估单及跌倒/坠床风险评估单是各医院最基本的护理文书(100%),其中体温单、入院护理评估单为目前常用的电子护理文书(〉90%)。体温单、医嘱单、手术护理记录单等护理文书在急诊留观室、急诊抢救室和日间病房的使用情况波动较大(13.8%~79.3%),责任护士每日护理书写时间为30~90min(34.5%~37.9%)。结论上海地区医院护理文书使用现状存在一定差距,电子护理文书有待进一步开发与利用,需构建标准化护理文书,进一步规范护理文书书写。