简介：本文在分析我国目前医保模式在实践中存在的主要问题和分析借鉴国外基本医疗保障制度的模式基础上，探讨了我国实施城镇基本医疗保障制度以来，医保中心和医疗机构就基本医疗合作签署的医疗保险服务协议存在的相关问题。本文阐明了医保协议是以民事约定的形式表现出来的具有任务书倾向的一种行政管理手段，并在此基础上提出建议在签订医疗服务协议的时候引入谈判机制和用民事审判程序来处理医疗服务协议相关的纠纷。

简介：摘要随着人口老龄化问题严重，政府通过建立城镇职工基本医疗保险制度来保障社会公平及稳定发展，减轻职工医疗经济负担。但由于医疗制度不完善，农村职工意识不强、医疗费用不断增长、个人费用不断加重，已成为尖锐的社会问题。因此必须通过改革个人账户，建立合理运行机制，才能解决职工医疗保险费用中存在的问题。本文，首先介绍了影响职工参保的原因，其次分析了职工医疗保险的现状，最后对未来职工医疗保险的费用的走向趋势及对策进行了预测及分析。

简介：本文利用城镇居民基本医疗保险试点评估调查的数据，实证检验了我国城镇居民和职工基本医疗保险中的逆向选择问题。本文的实证结果证实了逆向选择的存在：在未被城镇职工基本医疗保险覆盖的城镇人群中，健康状况较差的个体更倾向于参加城镇居民基本医疗；城镇居民基本医疗保险的参保者接受门诊和住院服务利用率的概率更高；保险对住院服务利用率的影响大于对门诊的影响。另一方面，我们还发现在已被城镇职工基本医疗保险覆盖的人群中，健康状况较差的职工也更倾向于购买补充商业医保，但是健康状况最差的个体购买补充商业医保的概率最低，而购买商业医保后住院率显著增加。

简介：现阶段我国的医疗保险制度改革已经取得了很好的成绩,然而,为了使全国人民能够更好的享有全民医保带来的利益,相关部门需要进一步完善我国的医疗保险支付制度。本文主要就如何进一步完善我国的医疗保险支付制度进行分析,以期给相关部门改进工作提供一些有益借鉴。

简介：摘要2011年7月1日施行的《社会保险法》的社会影响是不言而喻的。因为该法不仅为规范调整我国的社会保险活动提供了全面的法律依据，促进中国社会保险制度体系的发展，而且也将对我国商业保险市场产生必然的影响，但当用人单位和劳动者缴纳了社会保险中的医疗保险统筹费用，同时企业或劳动者又购买了商业保险中的医疗保险，结果商业保险公司以劳动者已经从社会保险中获得支付医疗保险金为由，拒绝支付商业保险赔偿。法理论界和商业保险界关于商业医疗保险是否适用损害补偿原则的争论。本文由此引发了保险通过分析商业医疗保险的性质、相关法律规定、法理依据以及风险保障范围等方面，旨在得出商业医疗保险不适用损害补偿原则的结论。

简介：本文通过健康保险市场供需双方行为分析，构建居民医疗保险购买行为模型，利用中国健康与营养调查数据（2000—2006），运用部分观测的二元Probit估计方法（BivariateProbitwithpartialobservability），从实证的角度分析商业健康保险市场中供需双方各自的风险选择行为，以及城乡地区居民对商业健康保险的潜在需求行为及其宏微观影响因素。本文发现：（1）城乡居民都存在显著的逆向选择行为；（2）城乡社会医疗保障对居民商业健康保险需求行为有显著的促进作用；（3）影响居民商业健康保险行为的其他因素还包括，个人的风险偏好和经济购买力。

简介：在＂全民医保＂即将建成的格局下,我国基本医疗保险经办机构本应成为积极而强势的医疗服务购买者。但目前我国基本医疗保险经办机构仍旧是一个＂消极的医疗费用支付者＂,其具体职能离真正意义上的医疗服务购买者相去甚远。这也导致其无法发挥抑制医疗机构滥用专业优势的功能,并削弱了其所承载的医疗社会化的目标。因而有必要借鉴美国等医疗市场发达国家的＂管理式医疗＂经验,将我国基本医疗保险经办机构定位为医疗服务购买者,对现有的基本医疗保险经办机构进行公益性改革,并实现其职能转型,使其成为一个选拔合格医疗机构、参与医疗行业标准化诊疗流程和病种制度建设、对患者反馈信息进行分析和评价、控制医疗费用上涨并监督医疗服务质量的职能部门。

简介：

简介：农村医疗保障制度是构建我国新型农村社会保障体系的重要内容。对于提高农村生活质量、创建城乡和谐、实现社会公平、推动农村经济和人力资源可持续发展起到重要作用,可是中国农村医疗保险制度刚刚起步,存在一些问题,本文力求从法律和制度层面提出完善中国农村医疗保险制度构建的实现路径。

简介：摘要护理工作在医院管理工作中是接触患者时间最多、发现问题最多、沟通交流最多的一线人员，在整体护理过程中体现了“以人为本”的服务理念。将护理人员做为重点对象加入到医疗保险管理工作中，目的是让参保患者更直接体会到国家医疗保险政策的优越性，并为参保患者的医疗服务提供坚实的基础。

简介：摘要医疗保险制度是一项国家维护公民健康，促进社会发展的社会保障制度。而医保基金和财务管理是确保该制度稳定运行的基础。医院作为医疗保险制度改革的主要载体，医保管理的好坏对医院有重要的影响。作为医疗保险定点医院，必须按照因病施治，合理检查，合理用药，合理收费等基本要求进行医疗活动。文章从医院医保管理角度出发，分析了医保财务管理现状及存在的问题，提出了几点管理措施。

简介：健康公平与底线公平是学界分析基本医疗保险制度公平性的主流理论。我国在全民医保目标政策下构建了城镇职工医保、城镇居民医保与新农合三元基本医疗保险制度，其制度规范的公平性可以从覆盖对象、筹资义务分配、制度强制性、个人缴费与医疗服务利用等方面进行比较。总体而言，我国现行基本医疗保险制度在规范内容方面不符合健康公平与底线公平的衡量标准。

简介：推进我国医疗保障制度的城乡统筹，逐步将城乡分设的医疗保险制度、分治的管理体制、分散的管理经办资源等整合为城乡一体化的医疗保障体系，是大势所趋、势在必行。①广西经济发展落后，城乡一体的医疗保障难以一蹴而就，可以将城镇居民医疗保险（下称居民医保）与新型农村合作医疗（下称新农合）先行并轨，待条件成熟时再与城镇职工医疗保险合并。

简介：法定医疗保险与私人医疗保险构成了具有德国特色的医疗保险双轨制，私人医疗保险在德国并不像其他国家那样被限制在补充保险范围内，而是一个与法定医疗保险并行的、具有独立和完全等特点的保险制度。随着2007年《法定医疗保险——竞争加强法》的实施，两者能够起到相同的医疗保障作用，它们之间互相融合与靠拢。事实上，实行基本保费费率的私人医疗保险就相当于法定医疗保险，实行货币选择费率的法定医疗保险就相当于私人医疗保险。双轨制的德国医疗保险制度既平等发展又相互补充，既有趋同又有趋异趋势。

简介：摘要在综合探讨了云南省大学生医疗保险实施现状、保险资费调整情况、筹资过程之后，总结了云南省大学生医疗保险的实施成效，分析了在大学生医疗保险实施过程中凸显的若干问题，并就此提出了建议及措施。

简介：

简介：摘要目的调查该铁路局企业医疗保险存在的问题并分析，为医疗保险管理部门提供科学依据。方法查阅该企业医疗保险相关文件并利用医保管理系统随即抽取某铁路局企业内的员工850人，采用自制调查问卷对其进行调查，并对结果进行统计分析。结果通过调查发现，该铁路局企业补充医疗保险存在3种主要风险企业补充医疗保险报销门槛较低；补充医疗保险基金的不能合理利用、企业职工的不合理需求，对于上述问题有必要采取相应的措施进行改进。结论目前该企业职工的补充医疗保险基金存在较大风险，须尽早采取积极措施应对。

简介：摘要随着人口老龄化和就业格局的变化，医疗保险覆盖范围内的人员年龄结构也发生很大变化。2001年底，参保人员在职退休比为31，到2002年底已下降到2.81。这将给我国正在积极推进的医疗保险制度带来极大压力。

简介：

简介：摘要为了适应城镇职工基本保险制度改革的需要,规范医保就医行为,我院建立与医保相匹备的医院信息系统(HIS),从下列几方面进行了探讨1.医保对医院信息系统(HIS)建设的要求,2.DKGS实施的可行性分析。3.加强标准话建设，通过了深入的分析与探讨，提出如使用医保IC卡，可以覆盖综合医院绝大多数门诊患者，医院的挂号、病历、收费、取药等就很容易计算机化，将极大地方便患者就诊。