简介：上海市第二人民医院是二级甲等医院,作者作为临床药师从2012年6月开始进行住院医嘱的点评工作,除了完成抗菌药物处方点评,还对部分科室和部分药物（包括抗菌药物、中药注射液、贵重药品等）做了专项点评。在点评过程中发现一些问题值得思考,现报道如下。

简介：摘要目的分析我院处方医嘱存在的问题以及解决办法。

简介：【摘要】目的 通过处方医嘱点评，纠正临床合理用药。方法针对我院门诊450张处方，180份医嘱，处方和医嘱不规范及用药不适宜进行合理性评价。结果处方合格率为76.78%，医嘱合格率为76.11%。结论，我院处方和医嘱规范性书写，用药不适宜现状与卫生部处方管理办法要求仍有很大的差距，需进一步加强处方、医嘱规范性管理，提高合理用药水平。

简介：目的：总结2014年6月至9月我院住院医嘱问题用药的构成．并对其中的典型案例进行分析。方法：收集并总结药师干预的医嘱，归纳用药不合理类型．分析其中原因。结果：在所有不合理医嘱中．药品的溶媒选择错误和用法用量错误的医嘱占所有不合理医嘱的比例较高，分别为46．89％和41．30％。结论：药品的溶媒选择和用法用量非常容易出现错误．药品的相互作用、重复用药和配伍禁忌问题更不容忽视，值得临床注意。

简介：【摘要】:目的：对我院出院医嘱进行合理性评价，进一步提高医院合理用药水平，保障患者用药安全、经济、有效。方法：抽取2021年9月-2022年8月出院病历总量的10%进行用药医嘱点评，总结分析不合理用药结果。结果：共计1104份出院病历，用药不合理医嘱105份，占比9.51%，全院医嘱用药合理率为90.49%。用药不合理医嘱存在问题主要为适应症不适宜，用法用量不适宜、遴选药物不适宜、重复用药、有配伍禁忌或不良反应等。结论：临床药师将不合理用药问题分析并反馈至临床医师，降低不合理用药发生率，提高医院合理用药水平。

简介：摘要根据相关国家政策文件精神要求，医院质量管理委员会每月对各临床科室处方、医嘱都以随机抽查的方式进行质量考核，我院从2011年开始开展这项工作，通过这几年与各临床医师的相互学习、相互沟通、协调，我院的处方、病历规范化书写、合理用药有了很大提高。但还是存在不同程度的问题，现就点评中存在的问题与各位老师探讨。

简介：摘要目的分析我院内科住院医嘱用药基本情况，促进临床合理用药。方法整理、归纳我院2015年4月-2016年4月所点评住院医嘱中的不合理用药问题，并进行分析。结果共点评2640份病历医嘱，其中298份病历出现不合理用药，占所抽查病历数的11.28%；不合理用药主要表现为抗菌药使用不规范、联合用药不合理、用法用量不合理、给药途径错误、配伍禁忌、溶媒选择不当等。结论我院内科住院医嘱不合理用药表现形式多样，医生和药师应共同努力，进一步提高全院的合理用药水平。

简介：摘要探讨门急诊处方和医嘱的点评方法。本文结合笔者工作实际，对门急诊处方和医嘱进行点评分析举例，促使医师合理应用处方，从而保正患者用药安全。

简介：摘要目的探讨我院抗菌药物处方以及医嘱点评的情况。方法选择我院2011年01月～2013年01月抗菌药物处方300张作为分析对象，选择回顾性分析的方法对门诊使用抗菌药物的情况加以分析。结果在所有处方中，合格的处方包括239例，合格率为79.67%；不合格处方包括61例，不合格率为20.33%。结论随着医院医嘱点评的顺利开展，我院抗菌药物处方的合格率呈现为显著的增加，此外需要将医务人员对于抗菌药物的合理使用意识显著提高，有效确保抗菌药物在使用过程中的有效性、合理性以及安全性。

简介：目的：了解清远市中医院（以下简称＂我院＂）处方与住院医嘱的情况,通过处方点评、持续改进和有效干预,提高医院处方质量,促进临床合理用药。方法：按照等间隔方式,分别抽取我院2012—2016年门、急诊处方12654、13865、15632、17364、18105张;每年随机抽取住院医嘱800条,利用统计软件及专业技术人员点评相结合的方式,对所抽查的处方进行逐一分析。结果：5年间共抽取门诊处方77620张,住院医嘱4000条。处方平均用药品种数为1.6~2.8种,抗菌药物使用率由23.2%降至15.5%,注射剂使用率由16.5%降至10.5%,国家基本药物使用率变化不大,处方平均销售金额由137.3元降至110.2元。通过处方点评及持续改进,不合理处方数由2373张（占18.8%）下降至563张（占3.1%）;不合理处方主要类型包括不规范处方、用药不适宜处方、超常处方,三类不合理处方中,除超常处方2016年较2015年增加外,其余不合理处方数均逐年降低。住院医嘱中,不合理医嘱类型主要包括适应证不适宜、药品选择不适宜、用药疗程不适宜、预防用药不适宜,2012—2016年各种不合理医嘱数均明显降低。结论：处方点评工作是提高处方规范性和用药合理性的必要手段,通过加强处方审核与合理用药信息化建设,充分发挥药师专业优势,对不合理处方实施有效干预,可持续改进处方质量,促进临床合理用药。

简介：目的探讨医院人血白蛋白临床应用医嘱点评的难点、模式和评价的具体标准,促进临床人血白蛋白的合理应用.方法：对我院应用人血白蛋白的医嘱进行点评,对人血白蛋白临床使用的不合理情况进行分析总结,对不适宜处方的界定标准和处方点评模式进行探讨.结果：针对人血白蛋白处方点评中遇到的难点问题进行分析总结,建立适应我院的医嘱点评模式以及点评标准.结论：人血白蛋白应用的合理性评价具体标准及专项点评模式需不断完善,以进一步促进人血白蛋白的合理应用.

简介：

简介：【摘要】目的：通过对住院患者不合理医嘱用药进行点评分析，规范我院病区用药情况，促进临床合理用药。方法：抽取我院2017年7月-2018年12月出院患者用药医嘱共2700例，对医嘱用药进行回顾性评价与分析。结果：不合理用药医嘱220例，占8.1%。不合理用药主要表现在给药频次不合理、重复用药、无指征用药、疗程不合理、溶媒用量不合理、溶媒选择不合理、给药途径不合理、遴选药物不合理、配伍禁忌。结论：我院仍存在着一定程度的不合理用药，临床合理用药水平仍需提高。

简介：摘要目的探讨抗菌药物专项处方医嘱点评模式的建立与可行性；方法采用回顾性分析方法，阐述某院抗菌药物专项处方医嘱点评模式的建立与应用效果；结果开展处方医嘱点评后，门诊抗菌药物合理使用率从69.51%提高到80.10%，医嘱检查的情况来看抗菌药物合理使用率从68.20%提高到76.50%，抗菌药物不合理使用率从最初的21.07%降到了9.84%。结论抗菌药物专项处方医嘱点评模式的建立与应用提高了某院处方质量和合理使用抗菌药物的水平，但还存在工作表的监测指标不完善等问题，需在今后的实践中持续改进和不断完善。

简介：摘要抗生素的不合理使用乃至滥用是严重的药物滥用行为，也是我国药物使用的监控重点。滥用抗生素不仅造成药物资源的大量浪费，给患者带来较重的经济负担，而且易产生抗生素的耐药性，使其毒副反应增多，导致药源性疾病发生，使院内感染发生率增高。因此，加强抗生素使用管理，明确抗生素使用环节管理的关键点，提高环节管理的可操作性是医疗机构关注的重点问题。为整顿临床抗菌药物不合理应用，卫生部出台了《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动通知》,为响应此次专项整治，促进我院临床合理用药，开展了医嘱点评工作，在点评过程中发现我院的I类(清洁)切口手术围手术期预防使用抗菌药物情况存在很多问题，特抽取外科I类(清洁)切口手术围手术期预防使用抗菌药物情况作专项点评。

简介：摘要目的分析急诊病区住院患者的用药情况，促进临床合理用药。方法分析该院2017年1－12月急诊病区所有住院患者的医嘱，对规范性及合理性进行总结分析。结果2017年全年该院急诊病区共有病历1680份，用药合理1402份（83.5%），不合理278份（16.5%）。不合理用药主要包括适应症不适宜、溶媒量不合理、给药途径不合理、给药剂量不合理、遴选药品不适宜、给药频次不合理、溶媒选择不适宜、联合用药不适宜及超疗程用药等。结论通过对急诊病区住院患者用药医嘱的点评，可促进临床合理用药、提高医疗质量。

简介：摘要目的对乡镇卫生院用药医嘱点评模式及合理用药程度进行分析。方法随机选取同一乡镇卫生院同一科室实施医嘱点评模式前、后接受疾病治疗的患者各500例，作为对照组和观察组，对其治疗疾病所用处方药物是否合理进行分析。结果给予医嘱点评前的对照组患者其处方药物应用的合理比为47.6%，医嘱点评后的观察组为95.2%，两组合理比比较有统计学意义（u=11.7651,P=0.0000）。结论给予医嘱点评后，虽然药物应用不合理现象依旧存在，但整体水平上处方药应用合理程度明显上升，所以医嘱点评值得在各乡镇医院进行推广应用。

简介：目的了解该院肿瘤住院患者的用药情况,为提高临床合理用药水平提供参考.方法随机抽取该院2015年7月—2016年6月肿瘤内科、呼吸内科及普外科1200份肿瘤住院患者的病历,以《医院处方点评管理规范（试行）》等为依据,对病历医嘱的规范性及合理性进行分析、评价.结果所抽查的1200份病历中,用药医嘱合理病历为972份（81％）,不合理病历228份（19％）.不合理用药主要包括：适应证不适宜、溶媒量不合理、遴选药品不适宜、给药剂量不合理、给药频次不合理、给药途径不合理、溶媒选择不适宜、联合用药不适宜及重复用药等.结论通过对肿瘤住院患者用药医嘱的点评,可以提高医疗质量,保障患者的用药安全.

简介：摘要目的了解医院患者用药医嘱存在的问题介入医嘱点评的工作保证，患者用药安全。方法药师通过实时审核医嘱对2012年10月至2013年3月的住院医嘱，根据临床药理学知识，药品说明书，国内外文献资料对不合理用药医嘱进行统计分析。结果共审核医嘱总条目数1237684条，其中不合理用药医嘱占全部医嘱的1.2%。其中主要包括配伍禁忌,溶媒选择错误，药物浓度不合适，给药间隔不合理,医嘱录入错误、给药剂量、给药途径、给药顺序不当等，通过药师干预,不合理医嘱有显著下降。结论药师实时审核医嘱的开展，可减少不合理医嘱，指导临床合理用药。

简介：1 病例摘要