简介：乳腺癌的淋巴结转移是临床分期及预后估计的重要指标，目前国内外大多数研究都集中于腋窝淋巴结。内乳淋巴结因其部位的特殊性，没有简便有效的检测方法，临床对其研究较少。本文针对内乳淋巴结的问题综述如下。

简介：摘要目的以内乳淋巴结清扫(ImlND)前勾画的内乳淋巴结临床靶区(CTVImlN)为参照，对比不同勾画方法构建的ImlND术后CTVImlN靶区间差异，探讨ImlND后CTVImlN勾画的合理方法。方法选取已行患侧ImlND且术前、术后CT图像资料完整的乳腺癌改良根治术(MRM)患者20例。依据RTOG指南在术前CT图像上勾画健侧及患侧CTVImlN (CTVpr-I、CTVpr-a)。在术后CT图像上分别采用形变配准(DIR)法、视觉对照法、精确测量法勾画术后患侧CTVImlN，并分别命名为CTVDIR、CTVV、CTVM。比较CTVV、CTVM、CTVDIR与CTVpr-a间靶区中心间距、靶区体积以及3种不同方式构建的CTVImlN的适形指数(CI)及包含度(DI)差异。结果CTVV、CTVM、CTVDIR与CTVpr-a的靶区中心间距分别为2.17、1.44、1.25 cm。CTVpr-a、CTVpr-I、CTVV、CTVM和CTVDIR的靶体积分别为2.10、2.17、2.04、1.88、2.07 cm3(均P>0.05)。CTVV-CTVpr-a间、CTVM-CTVpr-a间CI均为0.16，CTVDIR-CTVpr-a间CI为0.43，明显高于前两者(均P<0.01)。CTVV-CTVpr-a、CTVM-CTVpr-a间DI分别为0.26和0.24，CTVDIR-CTVpr-a间DI为0.58，明显高于前两者(均P<0.01)。结论准确勾画ImlND术后的CTVImlN是困难的，但相比较而言，DIR法所勾画靶区的空间位置适配度优于视觉对照法和精确测量法。

简介：摘要目的Meta分析乳腺癌患者内乳淋巴结预防性照射的疗效。方法计算机检索中国知网、万方医学网、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMBASE、Web of science。纳入比较以内乳淋巴结照射与否为干预措施的临床对照研究，按照Newcastle-Ottawa Scale量表进行纳入文献的质量评价。采用RevMan5.3软件和Stata14软件进行Meta分析。结果共纳入11篇原始文献，13 181例患者进行Meta分析。与内乳未照射患者相比，内乳照射患者5年总生存未见改变(P＝0.490)。通过以患者治疗日期以及入组人群风险程度为划分标准进行亚组分析显示，于2000年后治疗和入组条件为Ⅱ-Ⅲ期(N+、T3-T4期)高风险患者内乳照射后5年总生存明显提高(P＝0.003、0.006)。与内乳未照射患者相比，内乳照射明显提高患者5年无瘤生存(P<0.001)。结论在现代放疗技术下，乳腺癌内乳淋巴引流区照射提高了患者无瘤生存率，并且可能会对Ⅱ-Ⅲ期(N+、T3-T4期)高风险乳腺癌患者带来总生存益处。

简介：摘要随着时代的发展，乳腺癌保乳或改良根治术加放疗的综合治疗技术更加趋于成熟和完善。内乳淋巴结作为乳腺淋巴引流的第一站一直倍受关注。目前，对于内乳淋巴结的照射与否存有争议。已有研究表明包含内乳淋巴结的局部区域淋巴结照射有生存获益价值，然而内乳淋巴结照射作为区域淋巴结照射的一部分也被证明会导致心、肺毒性增加，因而部分研究机构及学者对内乳淋巴结照射仍持怀疑态度。近年来，随着放疗技术和设备的改进以及临床经验的积累，越来越多的学者倾向于行内乳淋巴结放疗。但是需要重视内乳淋巴结照射适应证，以选择适当的治疗方案，使患者达到真正的治疗获益。

简介：摘要目的探讨乳腺癌内乳淋巴结(internal mammary lymph node，IMLN)转移的超声图像特点及危险因素。方法回顾性分析2010年3月至2020年5月河北医科大学第四医院收治的新发乳腺癌患者296例，IMLN以病理结果为诊断标准，分为转移组(236例)和未转移组(60例)，应用卡方检验、独立样本t检验分析IMLN转移的声像图特点及与转移相关的因素，ROC曲线分析IMLN长径、厚径、皮质增厚阈值及其诊断转移的敏感性、特异性。采用单因素及多因素Logistic分析确定IMLN转移的危险因素。结果①IMLN超声表现分为四型：正常结构型，皮质增厚型，淋巴结门结构不清型和结节状软组织增厚型。②两组中，IMLN长径、厚径、个数及淋巴门结构类型差异有统计学意义(均P<0.05)，而IMLN长径/厚径比值、IMLN血供差异无统计学意义(均P>0.05)。③诊断转移的IMLN长径阈值为10.5 mm，ROC曲线下面积(AUC)为0.825，敏感性、特异性分别为58.5%、93.3%；厚径阈值为4.5 mm，AUC为0.790，敏感性、特异性分别为66.9%、75.0%；长径联合结构类型、厚径联合结构类型诊断的敏感性及特异性分别为56.3%、93.3%及64.8%、81.7%；皮质厚度阈值为1.9 mm，诊断敏感性及特异性分别为91.9%、86.7%。④IMLN转移的危险因素：单因素分析提示乳腺肿物长径与体积、腋窝转移淋巴结长径、腋窝淋巴结及锁骨下淋巴结转移两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)；多因素分析提示乳腺肿物长径及腋窝淋巴结转移是IMLN转移的独立危险因素。结论转移的IMLN多表现为无淋巴门结构或者皮质增厚(≥1.9 mm)，且IMLN多发有助于诊断转移。超声能较好地评估乳腺癌IMLN转移，IMLN长径联合结构类型的诊断效能更高。IMLN转移的独立危险因素为乳腺肿物长径及腋窝淋巴结转移。

简介：【摘要】目的：分析乳腺癌术后内乳淋巴结放射治疗的有效性。方法：随机选择2021.5—2022.5之间于本院收治的54例行内象限和乳晕正中位置乳腺癌手术的患者，根据是否接受内乳淋巴结放射治疗为准分为对照组和观察组，比较两组患者术后治疗的有效性。结果：观察组术后复发率和内乳淋巴结转移情况均更低(P< 0.05)；观察组生存率更高(P< 0.05)。结论：对乳腺癌术后患者进行内乳淋巴结放射治疗，能有效降低患者术后复发率及转移率，具有长期的生存率，值得临床推广应用。

简介：摘要淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL）是由小B淋巴细胞、浆细胞样淋巴细胞和浆细胞组成的肿瘤，可累及骨髓、淋巴结和脾脏等部位。骨髓穿刺活检多见，淋巴结为首次活检诊断极具挑战性。该文讨论肺癌术后多发淋巴结肿大病例，形态学上滤泡间区大量浆细胞及小淋巴细胞，免疫表型支持B细胞和浆细胞，分子检测B细胞克隆性重排和MYD88突变。LPL形态学及免疫表型与其他小B细胞淋巴瘤类似，给临床病理诊断带来困难，容易造成误诊或漏诊，需提高警惕。

简介：目的探讨乳腔镜下乳腺癌前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫术的可行性及可靠性。方法采用亚甲蓝染色法在乳腔镜下切除36例乳腺癌患者的前哨淋巴结SLN）和腋窝淋巴结（ALN），随后行患侧全乳腺切除术。结果36例患者SLN检出率为97．22％（35／36），灵敏度为92．86％（13／14），准确率为97．14％（34／35），假阴性率为7．14％（1／14）。ALN每例切除数目12—21枚。结论乳腔镜下前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫术准确可靠，并发症少，易于临床开展。

简介：daVinciSi外科手术系统是21世纪微创外科诊疗技术的重大进展之一，高清、立体和微观放大的视野，精确、灵巧和严密的操作模式是其典型的特征，相对腔镜，其可以在微小切口下，实现了前所未有的精准操作，到达狭窄手术部位，安全、有效的完成各类手术。

简介：摘要朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）是朗格汉斯细胞的克隆性肿瘤性增殖。好发于儿童，老年人罕见。本文探讨1例发生于老年人的多发淋巴结肿大病例，形态学上肿瘤细胞簇状排列伴有噬血现象。免疫表型支持朗格汉斯细胞来源，分子检测存在BRAF V600E突变。发生于老年人的LCH伴有噬血现象病例少见，病理诊断缺乏经验，容易误诊或漏诊。

简介：摘要淋巴结分布于全身，包括体表和深部淋巴结结核，为肺外结核的好发部位。有研究统计，本病居肺外结核病的首位，儿童和青少年发病较多，以颈部淋巴结最多(各约68％和90％)，其次为腋下(各约10％和15％)。深部淋巴结包括胸腔、腹腔和盆腔。近年来，随着结核病的逐渐增多，腹内淋巴结结核的发病率也有所增加并明显高于其他脏器结核，其误诊率较高，常以并发症为首发表现，应予以重视并提高诊断水平。

简介：摘要淋巴结分布于全身，包括体表和深部淋巴结结核，为肺外结核的好发部位。有研究统计，本病居肺外结核病的首位，儿童和青少年发病较多，以颈部淋巴结最多(各约68％和90％)，其次为腋下(各约10％和15％)。深部淋巴结包括胸腔、腹腔和盆腔。近年来，随着结核病的逐渐增多，腹内淋巴结结核的发病率也有所增加并明显高于其他脏器结核，其误诊率较高，常以并发症为首发表现，应予以重视并提高诊断水平。

简介：【摘要】目的：对比观察乳腺癌患者应用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规淋巴结清扫术治疗的临床疗效。方法：选取我院于 2017年 3月 ~2018年 3月收治Ⅰ期乳腺癌患者 66例作为研究对象，随机分为对照组与观察组各 33例，对照组 33例应用常规淋巴结清扫术治疗，观察组 33例应用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗，对比两种术式的临床疗效。结果：观察组 33例患者在手术时间、术中出血量、术后引流量等手术指标均优于对照组，组间比较差异显著， P<0.05。结论：相比于常规淋巴结清扫术，应用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗Ⅰ期乳腺癌的临床疗效显著，值得推广。

简介：目的为乳腔镜淋巴结清扫术提供解剖学基础和依据。方法利用10％福尔马林固定的成年女性尸体10具（20侧），常规解剖方法剖出胸上神经、胸内侧神经、胸外侧神经及肋间臂神经，测量其长度及粗细，详细记录起源、分支、分布，与胸大、小肌血管的关系。临床行46例乳腔镜淋巴结清扫术，术中镜下观察胸肌神经及肋间臂神经的解剖特点及相互联系。结果（1）支配胸大肌的神经：胸上神经起于臂丛外侧束，分1～2支，长度（41．32±3．50）mm，直径（1．32±0．25）mm，与胸骨肩峰血管伴行，发出后在胸小肌的浅上方，进入并支配胸大肌上1／3的锁骨部。胸内侧神经起于臂丛外侧束，长度（46．13±4．12）mm，直径（1．92±0．21）mm，在胸小肌前方斜行经过。80％以3—4个终支进入胸大肌支配该肌的中1／3，其走行位置恒定。胸外侧神经起于臂丛内侧束，长度（51．19±6．32）mm，直径（1．19±0．31）mm，穿过胸小肌中部达胸大肌，终止于胸大肌的外上1／3。（2）肋间臂神经：起源于第2胸神经，在胸长神经前方2～3cm穿出第二肋间，长度（110．12±7．12）mm，直径（2．3±0．12）mm，横跨背阔肌前方，进入上臂后内侧。（3）乳腔镜淋巴结清除术中镜下观察：肋间臂神经是手术最先碰到的主要结构。进镜后稍加分离蜘蛛网状结构，即可“遭遇”横跨于腋窝腔、像“横梁”的1～3根较粗的肋间臂神经条索。腋静脉越过肋间臂神经，从气腔中央直指腋窝顶部推进腔镜在肋间臂神经的前下方即为腋静脉中部的解剖学位置，脂肪被抽吸特别充分时能清淅可见腋静脉。支配胸大肌的胸外侧神经进入胸大、小肌间穿过胸小肌中部达胸大肌，终止于胸大肌的外上1／3，腔镜下该神经显示良好。结论（1）了解支配胸肌神经及肋间臂神经的解剖特点，术中可更好的保留�

简介：摘要目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术（SentinelLymphNodeBiopsy,SLNB）在早期乳腺癌保乳手术中的临床应用。方法本院自2007年5月至2012年8月对32例早期乳腺癌患者开展SLNB并同时行保乳手术。其中12例前哨淋巴结阳性患者加腋窝淋巴结清扫术，术后均行根治性放疗，并根据情况20例行辅助化疗和18例辅助内分泌治疗5年。

简介：无

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简介：摘要 目的：探讨乳腺 癌前哨淋巴结活检 代替腋窝 淋巴结 清扫的护理配合方法。 方法：术前做好患者心理护理和手术间及各种特殊器械的准备工作；术中巡回护士实施有效安全的体位管理、胃管护理及仪器摆放，器械护士熟悉手术步骤、密切配合医生，严格无菌无瘤技术操作。 结果：手术均顺利完成，无术中并发症发生。行保腋手术的患者术后引流量及引流时间明显减少，术后上肢功能明显改善，并发症发生率显著减少。 结论：以乳腺癌前哨检淋巴结活代替腋窝清扫的保腋手术在保证手术效果的同时，也显著降低手术并发症发生率，改善了患者的术后生活质量。

简介：摘要 目的：探讨乳腺 癌前哨淋巴结活检 代替腋窝 淋巴结 清扫的护理配合方法。 方法：术前做好患者心理护理和手术间及各种特殊器械的准备工作；术中巡回护士实施有效安全的体位管理、胃管护理及仪器摆放，器械护士熟悉手术步骤、密切配合医生，严格无菌无瘤技术操作。 结果：手术均顺利完成，无术中并发症发生。行保腋手术的患者术后引流量及引流时间明显减少，术后上肢功能明显改善，并发症发生率显著减少。 结论：以乳腺癌前哨检淋巴结活代替腋窝清扫的保腋手术在保证手术效果的同时，也显著降低手术并发症发生率，改善了患者的术后生活质量。