简介:在过去的十年里,全球的发展中国家,特别是亚洲地区的发展中国家,已经成为发达国家主要的服务提供国。有分析甚至认为,像中国、印度这些国家,承担高端服务工作的能力,比如在半导体设计以及信息技术方面,会对发达国家的就业产生威胁。本文将以印度为例研究离岸服务提供的增长和价值增值。近年,印度的服务贸易出口跃居发展中国家的领先地位,对印度信息技术服务出口经验的研究能够为国际贸易中具有广阔前景的服务外包这一新领域的运行态势提供有益见解。印度经验是一个非常实用的案例,因为它们软件服务中的一些业务已有三十年的发展历史,这个案例能使我们对一个像印度这样的发展中国家是如何成功地将服务业出口到发达国家这一问题有深入理解。
简介:目的评价左卡尼丁治疗扩张型心肌病的有效性。方法检索Cochrane图书馆、Pubmed、CNKI、WANFANG、VIP数据库自建库以来至2011年12月公开发表的与左卡尼丁治疗扩张型心肌病相关的随机对照试验,并手工检索纳入文献的参考文献。对筛选出的文献查找全文,经质量评价最终纳入文献后采用ReviewManger5.0软件对纳入的试验结果进行统计学分析。结果纳入11篇文献,共计684例患者,文献中8篇为B级,3篇为C级。Meta结果显示:在治疗终点时左卡尼丁组心功能改善情况优于对照组(OR=3.78,95%CI:2.50~5.74,P〈0.01);左室射血分数(LVEF)高于对照组(WMD=3.70,95%CI:3.52~3.88,P〈0.01);左室舒张末期内径(LVEDD)低于对照组(WMD=-3.18,95%CI:-4.53~-1.83,P〈0.01);心输出量(CO)高于对照组(WMD=0.75,95%CI:0.61~0.89,P〈0.01)。结论左卡尼丁能显著提高扩张性心肌病患者左心室射血分数,改善患者心功能。由于纳入文章质量有限,建议临床审慎参考。
简介:假设有一块圆形披萨,由你来切分,你可以先挑走第一块,接下来你和小明两个人就按照逆时针顺序,轮流拿走剩下的比萨。要求不能切得乱七八糟,必须保证每一刀都交错在同一个点上,而且在交点处每一块披萨的顶角大小都是一样。怎样切分你才能多吃一些呢?这问题看似简单,但回答起来并不容易,要做到严格的数学证明,就更需要严密而精巧的方法,下面先告诉你一些小窍门。
简介:目的探讨冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前给予左卡尼汀(L-CN)对心肌损伤的保护作用。方法拟诊CHD合并T2DM并计划行冠状动脉造影的60例患者,随机分为两组,治疗组术前在标准治疗的基础上给予静脉滴注L-CN,对照组仅给予标准基础治疗。造影结果不适合行PCI治疗的病人被剔除,最终治疗组入选26例,对照组入选20例。所有患者术前及术后第24小时、1周测定心肌钙蛋白I(cTnI)和高敏CRP(hs-CRP)。结果总共46例患者PCI术后24小时和1周cTnI和hs-CRP均明显上升(P〈0.01);但治疗组患者在术后24小时及术后1周血浆cTnI和hs-CRP水平均较对照组为低(P〈0.05,P〈0.01);直线相关分析显示,PCI术后24小时两组cTnI和hs-CRP水平显著正相关(r=0.75,P〈0.01)。结论合并2型糖尿病的冠心病患者PCI治疗术后炎症反应和心肌损伤较为明显,PCI术前给予左卡尼汀可显著降低手术所致的心肌损伤,PCI引起的心肌坏死很可能与其触发的炎症反应有直接关系。
简介:目的探讨左卡尼汀联合硝普钠及多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法60例难治性心力衰竭患者,随机分为观察组(32例)和对照组(28例)。其中对照组给予洋地黄制剂、ACEI制剂、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、硝酸制剂,多巴胺等基础治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予左卡尼汀3g加入5%葡萄糖100mL静脉滴注,10-15滴/min,1次/d;多巴酚丁胺剂量为4-6μg/kg-·min^-1,加入0.9%氯化钠50mL,4-6mL/h泵入,1杉d;硝普钠50mg加入0.9%氯化钠50mL,3-6mL/h泵入,1次/d。两组疗程均为10d。治疗前后检测两组患者的心率(HR)、血压(BP)、左室射血分数(LVEF)、左室内径(LVEDD)。治疗后评定两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗后HR、BP、LVEF、LVEDD均比治疗前改善,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义。结论在常规治疗的基础上,联用左卡尼汀、硝普钠及多巴酚丁胺能够改善难治性心力衰竭患者的心脏功能,临床治疗效果显著,值得临床借鉴.
简介:摘要目的探讨法舒地尔与左卡尼汀联合用药治疗不稳定型心绞痛疗效。方法2008年6月至2011年6月在我院心内科诊治的78例不稳定型心绞痛患者,随机分成联合治疗组和常规治疗组,两组各39例。常规治疗组给予常规一般治疗,包括使用硝酸脂类药物,阿司匹林,β受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂等,联合治疗组在常规治疗组基础上静脉滴注法舒地尔30mg和左卡尼汀1g,每天2次。用药2周后,比较两组治疗前后心肌缺血变化以及用药后疗效。结果动态心电图显示两组病例治疗后心肌缺血情况对比治疗前都得到改善,联合治疗组改善程度明显高于常规治疗组。联合治疗组总有效率为92.3%,与常规治疗组的总有效率76.7%相比,差异明显,有统计学意义(p<0.05)。结论常规治疗基础上联合应用法舒地尔和左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛,疗效明显,优于常规治疗。
简介:摘要目的观察左卡尼汀与促红细胞生成素联合对肾性贫血疗效。方法选取我院从2010年9月~2012年11月我院所收治的肾性贫血患者40例作为本次临床研究对象,将所有患者随机分为观察组和对照组两组,每组20例,两组患者均进行补铁、维生素B12、叶酸等原料。对照组患者采用重组人促红素、观察组在对照组的基础上增加左卡尼汀进行治疗。观察两组治疗前后观察患者外周血血红蛋白和红细胞压积,并记录两组患者胃肠道反应与血压升高等并发症的发生率。结果治疗前两组患者Hb与Hct值的差异均无统计学意义(P>0.05)。而经过治疗后,观察组Hb与Hct值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在不良反应发生率方面,观察组胃肠道反应3例,对照组6例;观察组血压升高2例,对照组6例。两组患者胃肠道反应与血压升高并发症发生率均有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼汀与促红细胞生成素联合对肾性贫血进行治疗可以发挥协同作用,左卡尼汀能更增加EPO疗效,因此我们认为该疗法值得在临床当中推广使用。