简介:1临床资料例1,男,38岁,车祸伤50min入院.术前诊断:(1)右顶颞硬膜下血肿;(2)中度脑损伤.Glasgow评分为运动4分,睁眼2分,语言3分.未测血糖.急诊在气管插管全麻下行右颞硬膜下血肿清除术,术后带管转入SICU行常规机械通气,速尿、甘露醇脱水等治疗.机械通气35min自主呼吸恢复,停机给氧.术后8h患者意识仍呈昏迷,双瞳等大等圆,直径2mm,光反射(±).Glasgow评分:运动、睁眼、语言各1分,尿量4200ml,HR90~112次/min,律齐,BP84~96/51~67mmHg,SPO298%.血常规:WBC19.1×109/L,N92%.尿比重:1.018,尿酮(+),尿糖(++++),K+3.6mmol/L,Na+168mmol/L.血糖41mmol/L,BUN5.6mmol/L,Cr109mmol/L.全血渗透压390mosml/L.考虑高血糖昏迷,加重意识障碍.立即进行抢救,7h后开始清醒,23h后完全清醒,5d后血糖恢复正常,72d痊愈出院.
简介:摘要目的分析腹腔镜Ladd's术治疗新生儿肠旋转不良术后近期再手术的原因并提出防范措施。方法回顾性分析武汉儿童医院新生儿外科2012年1月至2018年6月间一期完成的98例新生儿肠旋转不良腹腔镜Ladd's术后患儿的恢复情况(不包括中转开腹病例)。结果98例中90例顺利出院,另8例患儿术后1~3周内再次手术。其中7例因胃肠减压持续多量胆汁或喂养增量困难,消化道碘水造影提示十二指肠不全肠梗阻再手术;另1例术后1周行X线片检查发现气腹再手术。此8例患儿二次手术后2周均痊愈出院。术后随访3个月,均恢复顺利。结论新生儿先天性肠旋转不良经腹腔镜行Ladd's术是一种安全可靠的方法,具有创伤小切口美观的优点。但术者因经验及操作技能不足的原因可能出现松解Ladd's索带不彻底、小肠系膜扩展不充分或其他意外导致患儿再手术。术后2周内胃肠减压持续多量胆汁或喂养增量困难的患儿,应及时行腹部X线立位平片及消化道碘水造影检查,为再次手术提供依据。