简介：小区附近的药店经常人来人往，尤以老年人居多，其中既有对症买药的，也不乏身子骨还硬朗，却经常驻足选购药品者。是什么原因让他们如此热衷买药呢？

简介：数以千计的公办医疗机构因取消药品加成所产生的巨大的资金缺口，若都由政府来补，似乎不现实。这也成为药品加成至今难以根本取消的首要原因。政府若只是简单地采用“缺多少补多少”的做法，最终只会越补越多，窟窿越补越大，因为如果不对这个窟窿进行更深刻的分析，找到导致资金缺口的诸多合理或不合理原因并采取相应的对策，它只会是一个深不可测的无底洞。

简介：摘要目的数据缺失是队列研究中几乎无法避免的问题。本文旨在通过模拟研究，比较当前常见的8种缺失数据处理方法在纵向缺失数据中的填补效果，为纵向缺失数据的处理提供有价值的参考。方法模拟研究基于R语言编程实现，通过Monte Carlo方法产生纵向缺失数据，通过比较不同填补方法的平均绝对偏差、平均相对偏差和回归分析的Ⅰ类错误，评价不同填补方法对于纵向缺失数据的填补效果及对后续多因素分析的影响。结果均值填补、k近邻填补（KNN）、回归填补和随机森林的填补效果接近，且表现稳定；多重插补和热卡填充次于以上填补方法；K均值聚类和EM算法填补效果最差，表现也最不稳定。均值填补、EM算法、随机森林、KNN和回归填补可较好地控制Ⅰ类错误，多重插补、热卡填充和K均值聚类不能有效控制Ⅰ类错误。结论对于纵向缺失数据，在随机缺失机制下，均值填补、KNN、回归填补和随机森林均可作为较好的填补方法，当缺失比例不太大时，多重插补和热卡填充也表现较好，不推荐K均值聚类和EM算法。

简介：医改被誉为“世界性难题”，如何解答这道难题，全国各地都给出了不同的解答方式，山西选择先填补基层“洼地”。山西作为一个县域人口达70％以上的省，县级政府具有承上启下的优势，该省将医改重点放在了县乡村，并提出卫生资源、药品供应等“六个一体化”思路。朔州市位列县域一体化试点之一，经改革后看病的人群“回流基层”，明显削弱了大医院的“磁铁效应”，并由此形成了具有山西特色的医改亮点。近日，记者走访了朔州市的右玉县、平鲁区等地，希望从这里找到医改的“样板”经验。

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简介：【摘要】目的 分析噪声作业人员在岗听力损失情况。方法 选取本检查机构体检的410例接触噪声作业人员，纳入暴露组，选取400例未接触噪声作业人员，纳入非暴露组，时间2020年12月-2021年12月，分析两组在岗听力损失情况。结果 暴露组的听力异常、单纯高频听力损失、单纯语频听力损失、高频伴语频听力损失占比和工龄≤20年听力损失检出率均明显高于非暴露组（P＜0.05）。 结论 噪声污染会损害在岗工作人员的健康，致使其出现听力损失，相关部门应加强干预力度，做好防护措施，减轻噪声给作业人员带来的危害。

简介：摘要目的探讨接触噪声工人听阈变化规律，建立基于个体的听力损失预警模型，以期精准化和差异化管理接触噪声工人的健康。方法于2019年9月，收集某企业561名接触噪声工人自入职以来所有体检资料，收集较好耳高频平均听阈值、较好耳4 000 Hz平均听阈值和较好耳语频平均听阈值指标，利用广义估计方程（GEE）调整性别和年龄，建立各指标的预警模型，根据ROC曲线面积（AUC）和约登指数筛选敏感指标和预警模型。结果561名接触噪声工人中，有26人出现听力损失（4.6%）；敏感指标为较好耳语频平均听阈值≥20 dB、较好耳高频平均听阈值≥30 dB和较好耳4 000 Hz听阈值≥25 dB，各指标AUC分别为0.602、0.794和0.804，约登指数分别为0.204、0.588和0.608；GEE听力损失预警模型中较好耳高频平均听阈值≥20 dB和较好耳4 000 Hz平均听阈值≥25 dB为最优模型，AUC均为0.862。结论个体水平的听力损失预警模型可较为准确评估接触噪声工人个体听力损失的发生风险。

简介：摘要目的对职业性听力损失（Occupational noise-induced hearing loss，ONIHL）相关研究报道进行文献分析，揭示研究主题特征并确定其研究热点。方法于2020年12月，利用文献计量学方法，检索PubMed数据库公开发表的ONIHL相关文献，文献检索时间范围为1971年1月至2020年12月，采用Bicomb 2.03软件进行主题提取，对发表年代、发表国家、杂志来源、主题词进行汇总和分析。结果共纳入文献1 473篇，1971至1980年文献发表数量为66篇，2011至2020年文献发表数量为628篇。文献发表数量位居前三位的国家为美国、中国和德国，文献发表数量占比分别为31.5%（464/1 473）、11.5%（171/1 473）和6.2%（91/1 473）；研究类型以横断面研究为主；重点行业为：军人、采矿业、冶炼业、建筑业；主题词主要包括：基因多态性、心理疾患、标准与法规。结论ONIHL研究重点关注易感基因、心理疾患、心血管疾病以及风险评估，为职业噪声相关主题的深入研究提供参考。

简介：摘要在老年性疾病中，年龄相关性听力损失（age-related hearing loss，AHL）是老年人最常见的感觉功能障碍之一，AHL降低了老年人的生活质量，使其交流困难，并导致社会孤立。多项研究表明，骨质疏松可能是老年人听力损失一个潜在的原因。骨结构的退行性变化导致听骨和耳蜗骨密度的降低，骨结构的改变可能使声音传递到耳蜗的过程受到干扰，骨保护素及雌激素的下降也会对听力系统造成影响。本文对骨质疏松与听力损失的相关研究做一综述。

简介：摘要目的了解噪声作用对工人听觉系统的影响。方法对某企业200名长期接触噪声工人进行纯音听力测试，通过年龄、性别的校正，对其结果做出听力损失的判断。结果在200名接触噪声作业人员的听阀检查中，语频损失76人（38.0％），高频损失93人（46.5％）；语频与高频损失的发生率随积累噪声强度的增大而增大。结论语频与高频的发生率随积累噪声强度的增大而增大，噪声作用对作业工人的听力损失有严重的影响。

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简介：摘要高血压是一种常见的全身性疾病，病理改变以血管病变为主，可影响全身多个组织器官的微循环。高血压与听力损失有关，尤其对高频听力影响较大，可能与微循环障碍有关。本文针对高血压与听力损失关系进行综述，以期为伴有听力损失的高血压患者制订治疗决策提供指导。

简介：【摘 要】目的：主要研究肺癌患者放疗的心脏损失相关影响因素，为有关临床医生以及研究学者提供参考，尽量降低患者心脏损伤出现的概率，进一步提高患者生存质量。方法：本文主要采用资料调查法，选择某医院9个月间收治的70例肺癌患者进行研究，通过评价放疗中他们的心脏损伤情况总结其相关影响因素。结果：在研究的70例患者中有23例患者在放疗的28天-90天后出现放射性心脏损伤，发生率为32.8%。结合心电图检测结果可知，16例出现窦性心动过速、7例患者的ＳＴ段改变，２例患者存在偶发房早现象，剩余患者则出现左室高电压、室早、心律不齐、阵发性房颤现象。影响因素研究过程中，发现影响放射性心脏损伤的因素较多，包含患者临床分期情况、肿瘤分割方式、实际放射剂量以及患者肿瘤部位等因素。其中放疗剂量、肿瘤位置是关键的独立影响因素，其P＜0.05，统计结果具有意义。结论：肺癌患者放疗阶段，影响患者心脏损失的因素较多，若是放疗剂量高或者肿瘤在左下肺，则大大增加患者心脏损失的概率。

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简介：家长在给孩子设立规定和限制时一定要经过深思熟虑，不能情绪冲动、脑子一热地想当然。家长可以回想一下，有多少次给孩子设立了限制，可自己都不把它当真：有多少次威胁孩子要怎么样，但从来不会付诸行动。家长可能不会意识到，正是他们自己的行为和言语鼓励了孩子反抗。

简介：摘要自噬是真核细胞重要的物质降解系统之一，自噬小体将待降解物质包裹于其中并与溶酶体融合，以自噬-溶酶体的方式完成对物质的降解。自噬作为一个动态循环系统参与细胞内物质和能量的代谢并维持细胞稳态。自噬在内耳发育异常、衰老、耳毒性药物、噪声暴露等多种因素引起听力损伤过程中均可能发挥保护作用，有成为感音神经性听力损失治疗靶点的潜力。但也有研究指出耳蜗细胞中的自噬亦是导致细胞死亡的原因之一。我们回顾了自噬与感音神经性听力损失的相关文献，总结自噬在感音神经性听力损失发病机制中的作用，探讨自噬作为干预靶点在感音神经性听力损失防治中的潜在价值。

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简介：摘要听力损失是影响全球人类尤其是老年人健康的重要因素，已成为全球第三大致残因素。许多相关研究表明年龄相关听力损失与认知功能障碍、各认知域表现受损以及痴呆发生率增加之间存在一定的相关性。本文就年龄相关性听力损失与认知功能障碍的相关假说、检测方法以及可能的干预措施等进行阐述。