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第513例　黏液脓血便—发热—消瘦

作者：施文何天骅魏冬梅张晟瑜杨红钱家鸣
学科：文化科学 >
创建时间：2020-08-25
出处：《中华医学杂志》 2020年第32期
机构：中国医学科学院北京协和医学院　北京协和医院消化内科，北京　100730,比利时鲁汶大学（KU Leuven）心血管科学系，比利时鲁汶市B-3000

简介：摘要炎症性肠病与肠结核的鉴别颇具挑战，目前尚无敏感性、特异性均理想的诊断手段，需要综合临床表现、影像学、内镜下特征以及病理信息进行判断。本文报道一例以黏液脓血便起病、肠镜提示回盲部及右半结肠弥漫黏膜病变的患者，拟诊为炎症性肠病并加用免疫抑制治疗后，病情加重，表现为肺部感染、多节段消化道黏膜病变以及肛周脓肿，结核感染T细胞斑点试验、消化道病原学均无阳性发现，经诊断性抗结核治疗并长期随访，症状及肺部、消化道病变明显缓解，最终明确了结核感染的诊断。
标签：炎症性肠病肠结核

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多饮、多尿、消瘦一月

作者：任丽
学科：文化科学 >
创建时间：2011-04-14
出处：《医药卫生》 2011年第4期
机构：任丽安徽省泾县中医院(安徽泾县242500)

简介：
标签：

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第564例消瘦—发热—全血细胞减少—脾淋巴结肿大—多种免疫球蛋白水平升高

作者：高清妍陈明曹曼肖志坚邱录贵安刚
学科：文化科学 >
创建时间：2022-12-13
出处：《中华医学杂志》 2022年第36期
机构：中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）MDS诊疗中心　实验血液学国家重点实验室　国家血液系统疾病临床医学研究中心　细胞生态海河实验室，天津300020,湘潭市第一人民医院，湘潭　411100,巨野县人民医院，菏泽　274900,中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）淋巴瘤诊疗中心　实验血液学国家重点实验室　国家血液系统疾病临床医学研究中心　细胞生态海河实验室，天津　300020

简介：摘要本文报道1例主要表现为消瘦、发热、全血细胞减少、脾肿大及多发淋巴结肿大的患者，疑诊恶性淋巴增殖性疾病，常规骨髓及淋巴结检查均无异常淋巴细胞克隆证据。进一步排查发现患者多种免疫球蛋白升高、直接库姆实验阳性、多项细胞因子水平升高，仍提示免疫异常相关疾病。实验室进一步完善流式细胞学检测CD3+CD4-CD8-双阴性T淋巴细胞升高，基因突变二代测序提示FAS基因热点突变，明确诊断自身免疫性淋巴细胞增生综合征（ALPS）。ALPS为罕见病，常规检查仍不能确诊患者，CD4-CD8-双阴性T淋巴细胞流式检测及深度二代基因测序可提供帮助。该患者经激素治疗后症状好转，血象恢复正常，激素减量病情平稳。
标签：淋巴细胞增殖综合征，自身免疫性全血细胞减少淋巴结肿大 FAS基因双阴性T淋巴细胞

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