简介：目的总结分析腰椎棘突间Coflex固定系统治疗腰椎退行性疾病的疗效和术后椎间盘再突出原因.方法回顾性总结分析2008年12月至2011年1月40例采用棘突间Coflex固定系统治疗腰椎退行性疾病患者的临床资料,男16例,女24例,年龄39～77岁,平均58.3岁;后路单纯开窗减压＋Coflex固定15例,开窗减压、髓核摘除＋Coflex固定25例.采用Oswestry功能障碍指数（ODI）和腰腿痛视觉模拟评分（VAS）评价临床疗效.术前及术后随访均拍摄腰椎正侧位、过伸过屈位X线片,观察手术节段活动度（ROM）及椎间隙高度指数变化.症状缓解不明显患者行腰椎MRI检查.结果所有患者均获得6-24个月随访,平均11.2个月.ODI和VAS评分分别由术前的43.88±16.34和5.94±1.39降至末次随访的14.63±6.84和1.13±0.96,差别有统计学意义（P〈0.05）.术前椎间隙活动度8.32±3.56,术后3.64±2.72,差别有统计学意义（P〈0.05）.术后椎间隙高度指数有明显提升（P〈0.05）,随访末期椎间隙高度指数逐渐下降,与术前无明显统计学差异（P〉0.05）.3例行单节段减压、椎间盘切除＋Coflex固定患者术后6个月内原有症状加重,MRI检查提示有椎间盘再突出,再突出率7%;1例患者行翻修手术后症状缓解,2例患者行保守治疗后好转.结论棘突间Coflex固定系统治疗腰椎退行性疾患近期疗效显著,但术后有再突出风险,手术适应证及手术方式选择需慎重,术后指导不可忽视.

简介：目的比较Dynesys系统治疗单节段与多节段腰椎退变性疾病的临床疗效。方法回顾分析2008年7月至2011年3月采用Dynesys系统治疗的腰椎退变疾病患者46例。根据患者手术节段分为单节段组（32例）和多节段组（14例）。记录两组患者术前术后Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex，ODI）和疼痛视觉模拟量表（visualanaloguescale，VAS）评分，摄腰椎正侧位和前屈后伸位片，测量手术节段椎间高度、活动度以及近端相邻节段的椎间活动度。结果46例患者平均随访30（24～52）个月，两组患者ODI指数术后3个月：单节段组（20.5±5.7）%，多节段组（21.2±9.8）%；末次随访：单节段组（12.2±4.3）%，多节段组（15.3±6.9）%，均较术前明显改善（P＜0.05）；VAS评分术后3个月：单节段组2.9±1.3，多节段组3.2±1.4；末次随访：单节段组1.4±0.3，多节段组1.6±0.4，均较术前明显改善（P＜0.05）。末次随访时ODI与VAS评分两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者手术节段椎间高度术后3个月单节段组（11.3±2.7）mm，多节段组（11.1±2.0）mm；末次随访单节段组（10.8±3.1）mm，多节段组（10.3±2.2）mm，较术前均有所下降，但差异均无统计学意义（P＞0.05）。手术节段的活动度在术后3个月单节段组（4.3±2.4）°，多节段组（4.6±2.7）°；末次随访单节段组（4.8±2.2）°，多节段组（5.3±2.0）°均显著下降（P＜0.05）。两组近端相邻节段活动度在术后3个月时单节段组（9.1±2.1）°，多节段组（8.5±1.8）°有所增加，但差异无统计学意义（P＞0.05），仅在末次随访时单节段组（10.3±2.7）°较术前显著增加，并且单节段组大于多节段组（9.1±3.0）°（P＜0.05）。结论单节段与多节段Dynesys内固定治疗腰椎退变性疾病均能获得满意的短期临床疗效，并保留部分椎间活动度�