简介：民谚说:"桃饱人杏伤人,李子树下埋死人."这话一是提醒人们鲜果好吃,但不能一下子吃很多;二是提醒人们吃果要讲究卫生,凡落地沾泥的水果不能吃.两者都对人的健康有损,招来疾病.

简介：随着外科手术微创化时代的发展,经皮脊柱内镜技术的发展也取得了长足的进步,并逐渐走向成熟。经皮脊柱内镜技术是在YESS（yeungendoscopicspinesystem）技术基础之上逐渐发展起来的。所谓YESS技术,即美籍华人Yeung[1]于20世纪90年代研制了脊柱内镜YESS系统,并应用该系统采用后外侧入路经皮经Kambin三角进入椎间盘行髓核摘除减压的技术。Hoogland等[2]又在YESS技术基础上进行扩展改进,提出了TESSYS（transforaminalendoscopicspinesystem）技术,借助内镜直视下直接到达椎管内突出的髓核,

简介：指深屈肌腱撕脱性损伤俗称＂运动衣，Jersey＂损伤，常伴有肌腱止点处的撕脱骨折，是一种少见的损伤。国外报道较多，国内也偶见报道[1-2]。Leddy等[3]早在1977年就根据损伤后肌腱所在的位置，将此种损伤分为3种类型，I型：撕脱的肌腱回缩到手掌部，肌腱长短腱纽均断裂。II型：肌腱回缩到近端指间关节，短腱纽断裂，长腱纽完整，肌腱断端常带有小片撕脱骨折。III型：指屈肌腱止点处撕脱骨折，骨折片较大，常累及关节面，短腱纽完整，骨折片移位到远端指间关节。1981年，Smith[4]对此分型做了新的补充，也就是IV型，即：肌腱止点处撕脱骨折，同时肌腱又从骨折片上撕脱，并向近端回缩。2001年，Al-Qattan[5]报道了4例不同于前几型的损伤，即：屈指深肌腱止点撕脱骨折同时合并末节基底的骨折，他称之为V型损伤，并根据撕脱骨折是否涉及关节面，分为Va和Vb不同类型。2002年，潘勇卫等[1]报道的14例屈指深肌腱撕脱性损伤中有4例是此种类型的损伤。2012年10月29日，我们收治2例非运动性损伤的V型屈指深肌腱撕脱伤患者的诊断和治疗进行探讨。

简介：目的：探讨脾脏指突状树突细胞肉瘤的诊断要点及其鉴别诊断。方法：对1例脾脏指突状树突细胞肉瘤进行组织病理学、免疫组化染色，并随访。结果：肿瘤原发于脾脏并累及肝脏，于确诊4月后死亡。镜检：肿瘤组织呈席纹状、旋涡状或杂乱排列，瘤细胞卵圆形、梭形，胞质少，核卵圆形或短梭形，染色质少，部分有核仁，分裂象多见。瘤细胞S-100、CD68散在阳性、Vimentin和LCA阳性；CD21、CD35、CD1a等均阴性。结论：指突状树突细胞肉瘤极为罕见，容易漏诊和误诊，熟悉其临床病理特点，依靠免疫组化和电镜检查可确诊。

简介：目的：探讨示指固有伸肌腱移位重建伸拇功能术后对拇指和示指功能的影响及其解剖学机制。方法对12例进行回顾性研究，男7例，女5例，年龄18～78岁，平均42.3岁，拇长伸肌腱损伤的平面为III区4例，IV区5例，V区3例。采用示指固有伸肌腱移位重建伸拇功能，术后8～83（33.5＆#177;29.9）个月进行电话随访。评价指标包括拇指和示指的功能。拇指功能评价指标：（1）患手手掌向下平置于桌面，能否主动将拇指指尖抬离桌面；（2）能否完成“挑大拇指”的动作；（3）在保持拇指掌指关节和指间关节伸直的情况下，能否完成以第一腕掌关节为支点的拇指划圈运动；（4）在拇指处于中立位时，能否较好地完成拇指指间关节屈曲动作。示指功能评价指标：（1）患手手掌向下平置于桌面时，能否主动将示指指尖单独抬离桌面；（2）在第3～5指呈握拳位时，能否将示指伸直至与手背同一平面，完成指示的动作；（3）能否完成“兰花指”的动作；（4）示指能否自如地使用鼠标，并完成连续双击左键的动作。另外，对5具成年男性尸体的前臂标本进行解剖学研究，重点测量了指总伸肌腱中示指和中指伸肌腱腱性起点的位置。结果术后所有患者都能使用患手较为顺利地完成日常生活和工作中的常用动作，年轻患者中除1例外，均恢复了原工作。12例中有11例主观评价手术疗效满意，1例表示对疗效不满意。其中有8例能完成全部4项拇指功能评价的动作，有3例可以完成拇指功能评价动作的3项，1例仅能完成拇指功能评价动作中的2项。12例均能使用示指自如地使用鼠标，有9例能够在患手手掌向下平置于桌面时主动将示指指尖单独抬离桌面。12例均能单独伸示指，完成指示动作，但仅有7例能在第3～5指呈握拳位时将示指伸直至与手背同一平面，另5例单独伸�

简介：甲状腺属于人体重要器官，位于颈部，受不良饮食与生活习惯影响，加上体检普及，甲状腺疾病诊出率日益提高，甲状腺结节属于常见病症，但通过长期随访，发现患者存在癌变倾向。

简介：目的：观察右旋美托咪定能否有效调控肝癌患者手术的应激反应。方法：选择肝癌手术患者60例,年龄30-60岁,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为D组和C组。一组注射器内放入200μg的右旋美托咪定,一组使用生理盐水作为对照组,配制和标记均由不参与本实验的麻醉医生完成。两组均在麻醉诱导前15min内给予试验药物负荷剂量0.4μg/kg,并随后以0.2μg·kg^-1·h^-1的速度持续静脉输注。记录患者麻醉前（T0）、插管前即刻（T1）、插管后即刻（T2）、切皮即刻（T3）、术中探查（T4）、拔管即刻（T5）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,并在T0、T2、T4、T5时刻抽取静脉血标本,检测血糖、肾上腺素和去甲肾上腺素水平;记录睁眼时间、拔管时间以及术后30min（T6）和术后60min（T7）的Aldrete评分;记录术后躁动的发生率和术后要求镇痛的人数。结果：C组T2、T5时HR、MAP较T0有明显升高,而D组仅轻度升高,组间有显著差异（P〈0.05）;两组所测肾上腺素和去甲肾上腺素水平均增高,但C组显著增高（P〈0.05）;血糖水平T4、T5时刻D组比C组低（P〈0.05）;D组术后发生躁动和要求镇痛的人数少于C组（P〈0.05）。结论：右旋美托咪定能有效控制肝癌手术术中血压和心率的波动,并有效调控机体儿茶酚胺和血糖水平,降低机体的应激反应,并且不影响术后苏醒时间,提高肝癌患者术后的舒适度。

简介：目的观察拉米夫定预防合并乙型肝炎病毒(HBV)感染的恶性肿瘤患者化疗后HBV激活的效果.方法治疗组30例舍并HBv感染的恶性肿瘤患者在化疗前1周开始口服拉米夫定治疗,并持续用至化疗结束后6个月;历史对照组40例患者未接受拉米夫定治疗,观察两组患者化疗前后血清HBVDNA、肝功能的动态变化.结果化疗结束后的HBV濑活率:历史对照组为52.5%,治疗组仅为10%;化疗后肝炎的发生率:历史对照组为55%,治疗组为16.7%;历史对照组22.5%延迟化疗,12.5%中断化疗,死亡率5%;治疗组仅3.3%延迟化疗,无中断化疗或死亡患者;两组比较差异有统计学意义.结论预防性应用拉米夫能明显减少合并HBV感染的恶性肿瘤患者化疗后的HBV濑活,进而减少化疗后肝毙的发生率和化疗延迟或中断率.

简介：放射治疗是恶性胶质瘤最重要的辅助治疗方法之一。近年来多数研究表明胶质瘤干细胞相对于非干细胞对于放射线更加抗拒。但是最近有研究表明,胶质瘤干细胞并不一定比传统胶质瘤细胞系抗拒。并且,报道发现微环境有助于胶质瘤细胞放射损伤的修复。以后的研究需要更加重视胶质瘤细胞在体内对于放射线的反应。

简介：目的评价不同操作步骤的大肠癌根治手术对大肠癌肝转移的影响。方法将1990年至1995年收治的80例大肠癌患者随机分成两组：A组手术采用不接触隔离技术(NonTouchIsolationTechnic)即：首先隔离受累结肠的肠腔，由根部结扎、切断供应受累结肠的淋巴血管蒂，最后才将受累肠段和相应的肠系膜整快切除；B组则直接分离出肿瘤肠段，将此段肠管及相应系膜直接切除，不隔离肠腔、不由根部处理淋巴血管蒂。80例患者中，A组31例，B组49例。结果两组病人肿瘤大体类型、组织学分类、恶性程度和肿瘤分期上均无统计学差异。A组3年肝转移6例(6／31)；B组3年肝转移15例(15／49)。两组相比差异显著(P<0．05)。结论手术操作步骤在大肠癌根治性手术中占有重要地位，不接触隔离技术能明显降低肝转移率，值得推广应用。

简介：这是最近我与一位老同学（A）的对话，话题是：对他罹患胃癌的妻子，告诉不告诉关于癌症发展的实情。考虑这是一个社会上普遍关心的问题，我（B）将这个谈话的梗概记录下来，供关心这个问题的读者参考。

简介：背景和目的射频消融术(RFA)是近年发展比较快的肝癌治疗手段,具有微创、操作简单、可反复治疗的特点,多项研究证明其对于小肝癌的疗效与手术切除相似,被认为是不能手术小肝癌的主要替代手段,甚至可作为小肝癌的一线治疗手段。经导管肝动脉栓塞化疗术(TACE)是中晚期肝癌的主要治疗手段。TACE联合射频消融,TACE可发现和治疗一些以前没有发现的微小病灶,控制肝肿瘤周围可能存在的微卫星灶,并有利于日后射频治疗的施行;此外,射频消融术前行TACE治疗,可以减少肝肿瘤的血流,从而减少射频消融过程中的热流失,从而增加消融范围;射频消融过程中产生的热量可以协同发挥TACE过程中注入化疗药物的疗效。因此TACE联合射频消融可提高肝细胞癌的疗效。本研究是第一项研究RFA联合TACE的前瞻随机对照研究,目的在于比较RFA联合或不联合TACE治疗肝细胞癌(HCC)的效果。方法此项单中心随机对照临床试验在中山大学肿瘤医院完成。自2006年10月至2009年6月,189例直径小于7cm的肝细胞癌患者符合入选标准完成对照试验。入选标准:1年龄18~75岁;2HCC单个病灶≤7cm,或3个或以下病灶,每个≤3cm;3无影像学证据显示大血管侵犯且无肝外转移;4B超下可见病灶且病灶和腹壁之间有安全距离;5ECOG体力状态评分0;6之前未接受过HCC治疗;7患者Child-Pugh肝功能A或B级。患者随机接受TACE联合RFA治疗(TACE-RFA,n=94)或单纯RFA治疗(n=95)。该研究的主要终点为总体生存率,次要终点为无复发生存率,第三终点为不良事件。结果随访7至62月期间,TACE-RFA组死亡34例,复发33例;RFA组死亡48例,复发52例。TACE-RFA组与RFA组患者1年、3年及4年总体生存率分别为92.6%、66.6%、61.8%以及85.3%、59%和45.0%。两组对应的无复发生存率分别为79.4%、60.6%、54.8%以及66.7%、44.2%和38.9%。TACE-RFA组患者的总体生存率(RR=0.525,95%CI:0.335~