简介：

简介：摘要DCTA是为学习先进的医疗经验与技术、促进我市医疗服务水平、培养高端临床医学人才而开展的境外培训项目。本文即对DCTA第58批赴德国进修情况进行总结，报道如下。

简介：美国外科医师学院（ACS）第103届年会于当地时间2017年10月22—26日在美国圣地亚哥召开。ACS年会不仅是全世界规模最大的临床外科交流盛会，更是外科医师相互学习、相互交流、增进友谊的重要平台。本次会议主题为患者利益至上，内容丰富全面，不仅注重外科学专业技术领域内的研讨，专业领域外相关内容包括医学教育、伦理、职业道德、人文等更被重视。本次会议对外科学新进展的探讨．将对外科临床实践和专业技术发展产生积极影响，进一步造福患者。

简介：摘要目的观察儿童第一恒磨牙窝沟封闭的效果。方法对儿童应用封闭的方法预防恒磨牙的龋坏。结果经由治疗观察，封闭剂保留率6个月为95.65%、1年为93.75%、2年为93.47%、3年为93.33%。龋齿率6个月为0.0%、1年为3.1%、2年为4.3%、3年为6%。结论窝沟封闭可使龋病发病率大大降低，是一种预防龋病的良好措施。值得临床推广应用。

简介：背景：[足母]僵硬是第1跖趾关节常见的退行性病变,主要表现为疼痛、背伸活动受限。[足母]僵硬的治疗常采用关节唇切除术与趾骨截骨术,但是对于第一跖骨是否存在抬高,跖骨截骨下沉和短缩是否可有效治疗僵硬,现有研究尚未得出一致结论。目的：分析僵硬患者是否存在第1跖骨抬高和过长,评价行第1跖骨远端斜行截骨术治疗[足母]僵硬的临床应用效果。方法：2015年1月至2016年5月行第1跖骨远端斜行截骨术治疗[足母]僵硬13例15足。记录术前侧位第1、2跖骨间夹角（IMA）、术后骨愈合时间以及并发症发生情况。比较术前及末次随访时的患者第1跖趾关节背伸活动度、美国足踝外科协会（AOFAS）趾功能评分、视觉模拟评分（VAS）、第1跖趾关节间隙、第1跖骨突出度（MPD）。结果：术前X线片示4足存在跖骨抬高（侧位IMA为4.8°~8.7°）,8足存在第1跖骨过长（MPD为2.2~6.9mm）。术后全部获得随访,随访时间为10~26个月,平均（16.7±4.7）个月。术后4周均达到骨愈合。第1跖趾关节背伸活动度由术前平均19.7°±10.4°（4°~40°）增加至末次随访时的平均57.9°±12.2°（36°~72°）。至末次随访时,AOFAS趾功能评分、VAS评分,以及相关影像学资料的第1跖趾关节间隙、MPD,均较术前有明显改善（P〈0.001）;随访期间,患者均无需进一步手术治疗,无转移性跖骨痛等并发症出现。结论：[足母]僵硬患者存在第1跖骨过长与上抬,第1跖骨远端斜行截骨术可有效治疗[足母]僵硬,明显改善跖趾关节功能,手术操作简单可靠,术后并发症较少。

简介：背景：第5跖骨基底部骨折容易出现延迟愈合或不愈合,多数学者推荐手术治疗,目前手术治疗有多种方法,锁定加压钩接骨板是一种新的内固定方式。目的：探讨应用解剖型锁定加压钩接骨板治疗第5跖骨基底部骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2015年3月至2017年3月采用解剖型锁定加压钩接骨板治疗第5跖骨基底部骨折患者32例,男19例,女13例;年龄22-70岁,平均（43.2±20.1）岁;跌倒摔伤17例,交通伤7例,运动扭伤6例,高处坠落伤2例。所有患者均为闭合性骨折,受伤至手术时间为1-9d,平均（3.1±1.8）d。按照Lawrence-Botte分类法：Ⅰ区21例,Ⅱ区11例。术后定期门诊随访评估伤口愈合情况、骨折愈合时间、完全负重时间、功能恢复情况及有无并发症发生。采用VAS疼痛评分和美国足踝外科协会（AOFAS）中足评分标准对患者术后功能进行评估。结果：32例患者全部获得随访,随访时间11-24个月,平均（15.3±3.9）个月。所有切口均一期愈合,无切口感染、皮肤坏死、骨折再移位、接骨板松动或断裂、骨折畸形愈合等发生。骨折愈合时间平均（8.2±1.8）周,其中2例患者出现骨折延迟愈合,经保守治疗后逐渐愈合,其余30例患者骨折顺利愈合。完全下地负重时间平均（6.7±1.5）周,12周VAS评分平均（0.6±0.3）分,末次随访AOFAS中足评分平均（94.2±3.6）分。结论：应用解剖型锁定加压钩接骨板治疗第5跖骨基底部骨折的骨折端固定可靠,术后临床疗效满意,是一种值得推荐的内固定方式,但应根据骨折类型严格掌握其适应证。

简介：背景：跖趾关节是前足最重要的活动关节,一旦发生病变将会严重影响前足功能。目前临床上治疗跖趾关节疾病的手术方式很多,但没有一种手术方式是金标准。目的：分析硅胶人工跖趾关节置换治疗各种跖趾关节疾病的临床疗效。方法：2014年10月至2016年12月收治各种跖趾关节疾病患者11例,男1例,女10例;年龄21-68岁,平均39.5岁;左足6例,右足5例;第2跖趾关节8例,第3跖趾关节1例,第4跖趾关节1例,第5跖趾关节1例;Freiberg病7例,外伤后创伤性关节炎2例,跖趾关节融合术后2例。采用美国足踝外科协会Maryland足功能评分标准、跖趾关节活动度和视觉模拟评分（VAS）评价术前及末次随访时患者跖趾关节功能。结果：11例患者全部获得随访,随访时间为15-38个月,平均25.8个月。术后所有患者切口均Ⅰ/甲愈合,无早期并发症发生。Maryland足功能评分为术前（60.8±8.9）分,术后（89.9±3.1）分;跖趾关节活动度为术前27.3°±16.0°,术后41.9°±10.9°;VAS评分为术前（5.7±1.0）分,术后（0.2±0.4）分。结论：硅胶人工跖趾关节置换术手术时间短,创伤小,术后并发症少,跖趾关节活动明显改善,中短期效果确切,是治疗跖趾关节疾病有效的治疗手段。

简介：胰腺囊性肿瘤种类繁多，因现有技术在其鉴别诊断及疾病分期上的限制，导致不同中心在治疗上存在较大差异。美国外科医师学院（ACS）第103届年会于当地时间2017年10月22—26日在美国圣地亚哥召开。笔者就本次会议中胰腺囊性肿瘤诊断与治疗进展作一整理和解析，包括胰腺囊性肿瘤分型诊断、胰腺导管内乳头状黏液瘤的诊断与治疗、监测与随访等，以期为胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗、临床研究提供新思路。

简介：摘要目的对比尿道板纵切卷管尿道成形术与Duckett传统手术治疗小儿尿道下裂的临床价值。方法按照手术方式将河南省儿童医院92例尿道下裂患儿（2016年10月～2018年6月期间选取）分为A组与B组，每组46例。A组行尿道板纵切卷管尿道成形术，B组行Duckett传统手术。对比两组手术情况、一期手术治愈率及术后并发症发生率。结果A组手术出血量少于B组，手术用时短于B组（P＜0.05），一期手术治愈率80.43%（37/46）与B组69.57%（32/46）比较无显著差异（P＞0.05）；A组术后并发症发生率8.70%（4/46）低于B组23.91%（11/46）（P＜0.05）。结论尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂，较Duckett传统手术创伤小、用时短，且术后并发症发生率低，但两种术式在一期手术治愈方面无明显差异。

简介：背景：第2趾锤状趾畸形的手术治疗众多,如何选择尚无定论。目的：探讨改良Weil截骨结合软组织平衡治疗第2趾锤状趾畸形的疗效,以及不同手术方式的优缺点。方法：回顾性分析2010年1月至2015年12月手术治疗的91例第2趾锤状趾畸形患者的临床资料,男19例,女72例;年龄42-82岁,平均（57.3±3.4）岁。均为单侧手术,左足50例,右足41例;改良Weil截骨24例,改良Weil截骨＋趾长伸肌腱延长24例,改良Weil截骨＋趾长伸肌腱延长＋近节趾间关节融合12例,改良Weil截骨＋近节趾间关节融合＋屈肌腱移位21例,改良Weil截骨＋趾长伸肌腱延长＋跖板修复10例。记录手术方式、手术前后影像学资料、手术前后AOFAS前足评分、并发症情况。结果：91例患者全部获得随访,随访时间为13-27个月,平均（21.4±2.7）个月。AOFAS前足评分,术前平均（48.6±8.5）分,术后平均（85.0±10.6）分。术后并发症：漂浮趾6例,跖趾关节半脱位10例,跖趾关节僵硬4例,复发3例,未见足趾坏死。结论：第2趾锤状趾畸形是前足常见的足趾畸形,病因复杂。改良Weil截骨合并软组织平衡可以有效解决该畸形存在的矢状面与横断面不稳定,但是畸形复发、漂浮趾畸形、跖趾关节半脱位仍是常见的术后并发症。

简介：背景：第5掌骨头颈部骨折治疗方法较多,目前主流方法为克氏针或接骨板螺钉内固定,但临床预后效果不一。目的：对比分析不同方法治疗第5掌骨头颈部明显短缩及成角骨折的疗效。方法：回顾性分析我院2012年3月至2017年4月手术治疗的176例第5掌骨头颈部骨折患者。所有患者骨骺均闭合,掌骨严重短缩,颈干角较健侧增大30°。所有手术均在臂丛麻醉下进行。其中37例行接骨板螺钉内固定（A组）,61例行闭合复位头颈部交叉克氏针固定（B组）,78例行掌骨基底部顺行穿髓内克氏针及石膏外固定（C组）。比较三组患者的第5掌指关节活动度、疼痛VAS评分,手指抓握力量及主观感觉等。结果：A、B、C三组的中位随访时间分别为23个月（10-39个月）、18个月（12-24个月）、19个月（12-23个月）。末次随访时,A、B、C三组的第5掌指关节活动度分别为72°（58°-82°）、88°（80°-90°）、88°（80°-90°）,A组的关节活动度显著低于B组和C组,但B组和C组比较无显著性差异。疼痛直观模拟评分：A、B、C三组分别为10分（5-40分）、4（0-22分）、6（0-20分）,A组得分显著高于B组和C组,但B组和C组比较无显著性差异。抓握力量：A、B、C三组分别为70%（61%-88%）、100%（88%-110%）、100%（83%-114%）,B组和C组基本相同,并与健侧手无明显差别。A组明显低于B组和C组,且低于健侧手。X线检查结果显示三组均骨性愈合,无骨不连发生;A组无短缩及再移位,B组4例、C组9例出现10°之内的再移位,但无统计学差异。结论：对移位明显的第5掌骨头颈部骨折,顺行髓内穿针技术和经皮交叉克氏针技术优于接骨板螺钉固定;从术中透视次数、手术瘢痕及再次手术取内固定等因素考虑,更推荐经皮交叉克氏针固定。

简介：背景：第1跖楔关节融合是治疗拇外翻的的重要手段,但单纯应用这一技术尚不能很好地矫正拇外翻,联合应用Akin截骨有可能解决这一问题。目的：观察第1跖楔关节融合联合拇趾Akin截骨治疗中重度拇外翻的临床疗效。方法：回顾性分析2015年1月至2016年12月采用第1跖楔关节融合联合趾Akin截骨治疗中重度拇外翻31例43足。其中男4例6足,女27例37足;年龄为42-84岁,平均（60.5±8.6）岁。测量术前、术后的HVA角和IMA角,并对患者进行AOFAS跖趾关节评分。结果：31例43足均获得随访,随访时间为12-36个月,平均（20.7±3.3）个月。HVA从术前的37.7°±7.6°改善为术后的10.8°±3.6°（P〈0.01）。IMA从术前的14.3°±3.8°,改善为术后的5.8°±2.3°（P〈0.01）。AOFAS评分从术前的（48.6±6.8）分改善为术后的（83.5±5.3）分（P〈0.01）。术后发生伤口感染1例,延迟愈合1例,未发生其他并发症。末次随访患者无跖楔关节不融合现象发生,无拇外翻复发出现。结论：第1跖楔关节融合联合趾Akin截骨治疗中重度拇外翻的治疗效果良好,并不适用于轻度拇外翻以及不合并第1跖楔关节松弛的患者。

简介：摘要目的总结15例微型钢板固定治疗钩骨骨折伴第4、5掌骨脱位的护理体会。方法制定微型钢板固定治疗钩骨骨折伴第4、5掌骨脱位的护理计划，严格按照护理计划实施各项护理措施。结果本组患者围手术期内无并发症发生，均取得了良好的疗效。结论严密的护理及观察是微型钢板固定治疗钩骨骨折伴第4、5掌骨脱位的可靠保证，有利于患者的康复，提高患者的生活质量。

简介：由中华医学会外科学分会、中华医学会外科学会血管外科学组主办,辽宁省人民医院和辽宁省医学会承办的“中华医学会外科学分会血管外科学组第14届全国血管外科学术会议”于2018年8月10~12日在沈阳隆重举行。

简介：由中国医院协会、中国医院协会血液净化中心管理分会主办、河南省医学会血液净化专业委员会协办的《2018年中国医院协会血液净化中心管理分会年会暨第10届中国血液净化论坛》将于2018年8月16-19日在郑州国际会议中心隆重举行。同期还将举办第三届亚太地区透析通路年会。随着疾病谱的变化和人口老龄化进程加速，世界范围内慢性’肾脏病的发病率逐年上升。