简介:目的拟合新的肾小球滤过率(GFR)估算公式并验证,从而探讨对Gates'法测定GFR进行修正的可行性.方法收集2011年9月至2016年3月于中山大学附属第三医院就诊的慢性肾脏病(CKD)成人患者资料,符合入选标准病例共229例,以双血浆法测定出GFR(记为rGFR),应用传统Gates'方程计算GFR(记为gGFR),以rGFR为标准将CKD患者按全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南分期,将全部病例行分层(按期别)随机抽样分为A、B两组.以A组患者应用肾动态显像得出的双肾放射性摄取率为自变量,以rGFR为因变量行回归分析,拟合出最优曲线,得出新的GFR估算公式.将新公式应用于B组数据,得出新的GFR与rGFR行配对t检验,并运用Spearman秩相关分析,Bland-Altman一致性检验及准确性比较.结果经新拟合方程计算的GFR(线性拟合记为GFRl,曲线拟合记为GFRc)及gGFR均与rGFR密切相关(P〈0.01).GFRl、GFRc与rGFR相关性高于gGFR(r=0.885).GFRc与rGFR的一致性最好,一致性界限范围最小(-27.8,29.6),偏离度最低[偏差和绝对偏差分别为-0.90、11.64ml·(min·1.73m2)-1].GFRl次之.Gates'法gGFR与rGFR的一致性最差,一致性界限范围超过事先规定的专业界值60ml·(min·1.73m2)-1.准确性比较,GFRl、GFRc及gGFR的±30%病例符合率分别为75.2%、73.5%、62.8%,gGFR与GFRl、GFRc比较差异具有统计学意义(P〈0.01).结论新拟合方程计算的GFR与双血浆法GFR具有较好的相关性和一致性,其准确性优于Gates'方程,对Gates'方程能够起到一定的修正作用.三次拟合方程评估GFR的一致性及准确度最佳.
简介:摘要:目的:介绍活用经方半夏泻心汤的经验。方法:通过验案举例,以及分析来反映临床经验。结果:半夏泻心汤的临床应用极为广泛。结论:活用经方的经验具有一定的临床意义,值得推广。
简介:摘要目的探讨ExacTrac图像引导系统在修正体部肿瘤放射治疗摆位误差的应用价值。方法选择10例体部肿瘤患者,通过体膜加体架固定技术,红外线标记摆位后,使用ExacTrac图像引导系统在等中心处拍摄斜位交叉的两幅X线射野图像,与计划系统重建的数字射野影像进行匹配,得到在上下、头脚、左右三个方向上的线性误差,并进行手动复位修正。结果10例患者在修正前通过体表标记和激光灯摆位在上下、头脚、左右方向上的误差分别为(2.54±1.37)mm、(6.86±1.75)mm、(2.89±1.16)mm。经图像引导系统修正后上下、头脚、左右方向上的误差为(0.37±0.26)mm、(0.34±0.19)mm、(0.40±0.19)mm。经过图像引导系统修正后三个方向的摆位误差明显小于修正前的摆位误差,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用ExacTrac图像引导系统在体部肿瘤放射治疗中是可行的,可以明显减少三个方向上的摆位误差,在头脚方向上尤为显著,从而提高了治疗精度。