简介：摘要目的探讨SSD皮肤扩展器在骨科四肢创口治疗中的应用价值。方法选自2015年6月至2017年6月诊治20例四肢皮肤缺损或皮肤张力较大无法一期闭合；10例采用皮肤扩展器（SSD）闭合切口，10例采用传统方法（VSD联合植皮）闭合切口（VSD组）；比较2组术后伤口感染例数、再次手术例数、伤口愈合时间。结果20例均获得2个月随访，未见伤口裂开或骨外露；VSD组1例在第1次手术后感染，SSD组1例术后出现感染，2组术后感染发生例数比较差异无统计学意义（χ2=0.457，P=0.60）。SSD组再次手术例数明显少于VSD组，差异有统计学意义（χ2=7.347，P=0.008）。SSD组伤口愈合时间较传统方法组短，差异有统计学意义（χ2=6.6541，P=0.015）。结论与传统方法技术相比，应用SSD修复四肢创口简单、方便，缩短创口愈合时间，愈合瘢痕小。

简介：摘要目的研究硬膜外腔注射布比卡因或生理盐水对CSEA腰麻平面的影响。方法选择50例择期下腹部或下肢手术病人，18～65岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为五组。用腰硬联合阻滞配套针经L2-3间隙穿刺，腰麻药物为0.75％布比卡因。取该药液2ml,以0.05ml／s的速率注入蛛网膜下腔。待腰麻平面固定后,分别往硬膜外腔注入0.25%布比卡因10ml(Ⅰ组)、生理盐水10ml(Ⅱ组)、0.5%布比卡因5ml(Ⅲ组)、生理盐水5ml(Ⅳ组)，Ⅴ组不注药。分别再次测定病人的感觉阻滞平面，并观察术中和术后的不良反应。结果Ⅰ～Ⅳ组病人硬膜外腔注液后，腰麻平面均有不同程度的扩展，不同容量的布比卡因及生理盐水组间比较(Ⅰ组和Ⅲ组、Ⅱ组和Ⅳ组)有显著差异(P＜0.01，P＜0.05)；相同容量的布比卡因组与生理盐水组间比较也有显著差异(P＜0.05)，Ⅰ组至Ⅳ组阻滞平面均升高，且随时间延长，升高幅度越大，组间差异也越大。结论硬膜外腔注射布比卡因或生理盐水均可使腰麻平面得到一定程度的扩展，其作用机制可能与药物渗漏效应和容量效应的双重影响有关。