简介：摘要目的介绍5年的护士轮转所取得的经验，为护士规范化培训工作提供参考。方法制定严格的培训制度、规范的培训计划和具体的培训内容、形式与考核方法。结果1.提高了护士的专业业务能力。2.提高了护士的应急能力及与团队和医生的配合能力。3.提高护士与患者及家属的沟通能力。结论护士轮转期间学到了在自己科室不常接触的技术操作，轮转培训使医院培养了一大批技术过硬、专业能力强的护理人才，从而减少了护理不良事件的发生，保证了护理质量的安全。

简介：摘要目的针对电子病案书写中出现的复制问题，在管理层面上提出解决对策。方法结合法律、医院管理、第三方监督提出了初步的想法进行质量控制。结论由于电子病历涉及医院信息化的方方面面，完整的电子病历系统尚修正。

简介：摘要随着数字化医院建设的发展，以电子病历为核心的临床信息系统的建设尤为重要，门诊电子病历作为门诊信息系统的重要组成部分，对于提高门诊医疗效率、改善医疗服务质量、规范收费行为、提高管理水平和领导决策等方面起重要作用。

简介：摘要交班本是医疗文件的一部分，骨科患者多，手术多，病人周转快，交班本填写信息量大。以往的交班本需要值班人员在纸质交班记录本上进行手工填写，医护人员需要的时间较长，患者较多的情况下需要书写的时间更多，而且书写过程比较枯燥、乏味。因此医护人员在书写交班本时往往字迹潦草，时有错别字，而且大都比较简单，并有未及时书写完成的可能。存在着发生误差，产生医疗纠纷的风险。我科依托医院信息系统，设计并使用电子交班本。全面提高了工作效率和医疗质量，优化医疗流程。

简介：摘要目的调查我院门诊电子处方用药情况。方法随机抽取我院2015年5月至2016年5月门诊西药房的电子处方4956张，逐张对用药途径、抗菌药物种类、药物应用种类、药物联合应用、不合格处方等方面进行回顾性统计和分析。结果我院门诊用药，口服给药途径为主要途径；抗菌药使用主要为头孢类、氟喹诺酮类；药品应用种类主要为抗感染、心脑血管系统药物；药物联用处方2164张，占43.66%；不合格处方主要集中在适应证不适宜、临床诊断缺项或不规范方面，处方不合格率为4.86%。结论我院门诊电子处方使用基本合理，但也存在不合理联用、重复用药、抗感染药物不合理应用等问题，需进一步对门诊电子处方系统功能进行完善，并加强合理用药监控。

简介：摘要目的探讨腰大池穿刺引流在神经外科临床的作用，总结腰大池引流的护理方法和经验。方法术前对30例神经外科住院患者，协助医生行腰大池置管引流术，术中密切观察患者病情，术后妥善设置，观察，记录，完成整体护理过程。结果30例包括急重型或特重型颅脑损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑出血破入脑室、颅内肿瘤、颅内感染、颅内血肿及清除术后持续脑脊液耳鼻漏患者，行腰大池置管持续引流，后经精心护理，无护理并发症出现。结论腰大池穿刺持续引流是一种极为有效的治疗方法，该方法以损伤小，操作简单，并发症少，疗效明显，在临床上得到广泛运用。

简介：摘要目的探析品管圈降低冠脉介入患者电子护理记录缺陷发生率的效果。方法选取6周内120份冠脉介入患者电子护理记录为研究资料，对所有护理记录的缺陷率进行调查和计算。成立品管圈小组，并根据调查所得结果设定相应的护理目标和对策，开展品管圈活动。结果管理前的电子护理记录缺陷率为78%，管理后为35.5%（P＜0.05）；应用品管圈管理后，护理人员的工作态度、工作能力、团队精神、协调能力、沟通能力及责任感均明显优于管理前（P＜0.05）。结论应用品管圈管理可降低冠脉介入患者电子护理记录的缺陷率，提高护理记录书写质量，降低护理纠纷发生率，维护患者安全，提高护理质量和患者的满意度。

简介：摘要电子病案中的病案首页是病案信息的综合反映，浓缩了整份住院病案中最重要的内容，现通过我院电子病案首页填写中三部分信息的核查，发现其中存在的问题，进而分析、总结，并提出电子病案首页内容质量管理的改进措施，期望推动电子病案首页内容的持续改进，进而达到更高的质量要求，更好的为我院医疗管理、医疗统计、临床研究等提供重要的原始数据，从而体现医院的管理质量、医疗水平。

简介：摘要电子病历是全科医生工作站核心模块，其与医学影像存储和传输系统连接后，医生可以调阅患者任何时间的辅助影像学诊断资料，对患者病情状况可以做全面的评估。本文首先论述了电子病历系统与医学影像存储和传输系统的含义，分析了医学影像存储和传输系统的应用状况，最后提出了电子病历系统在医学影像辅助诊断中的应用方法与效果。

简介：摘要目的探讨分析电子病历在病案管理中所存在的问题和改进对策。方法将2013年3月至2015年5月期间我院病案管理采用电子病历状况作为研究对象，统计整理此阶段病案管理中所存在的各项问题，并分析，给出相应改进对策。结果此阶段电子病历和纸质病历两种方式分别共挑选978例病案，从两种管理方式中病案首页不准确或不完整发生率、病历书写不及时发生率、无手工签名发生率、打印不及时发生率、病历资料混乱率等方面，电子病历低于纸质病历，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论规范病案管理中质量，提高规范性和制度性，并对病案管理中各个环节质量进行加强，发现问题及时解决，提升病案管理的质量，更好的发挥电子病历在医院病案管理上的优势和作用，对医疗管理工作有促进作用。

简介：摘要目的将临床护理路径应用在电子鼻咽喉镜下活检术的常规护理中，评价护理质量及临床效果。方法从我院病例中心资料库中选取2014年7月至2015年9月期间行电子鼻咽喉镜下活检术的100例患者，随机分成两组，一组行常规护理，一组行临床护理路径，治疗后比较两组患者SAS评分、VAS和LAS以及护理满意度调查。结果研究组患者，SAS评分、VAS和LAS好于对照组，护理满意度好于对照组（P<0.05）。结论对于行电子鼻咽喉镜下活检术患者，在常规护理的同时，实施临床护理路径，可以积极推进患者遵医行为，对于提升护理质量是必要的，值得进一步推广。

简介：摘要随着医疗体制改革的不断深入,电子病历系统（EMRS)不仅实现了纸质病历的电子化储存，而且实现了病历的快速、智能、全结构化录入、多模板化的管理，根据我院优质护理实施责任制整体护理的要求，我科室于2014年8月开始实行新电子病历系统，新病历系统新增加的模块能够规范及时的完成护理文件书写，提高了护理服务质量，缩短了护患沟通距离，护理服务满意度进一步得到提升。

简介：摘要应用多媒体结合电子病历系统教学用于骨科案例教学,通过典型病例分析，使得教学内容条理清晰、目的明确、重点突出。实现了教学信息无缝对接与教学管理科学化。明显提高学生的临床思维能力，明显提高了医学教学效果。是一种灵活、高效、全面、生动的现代化教学方式，为老师及学生所接受。

简介：摘要目的探讨品管圈在提高电子病历签名正确率中的应用效果。方法2013年7月起，我院开展品管圈活动，我科确定以“提高电子病历签名正确率”为主题，进行现状调查和要因分析，制定相应的整改措施并加以实施。结果实施品管圈活动后电子病历签名正确率由72.56%提高到94.84%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动应用于电子病历签名正确率的管理中，可有效提高护士在电子病历签名中的正确率，增强科内护理团队的凝聚力，提高护理质量。

简介：摘要目的大量本临床手术经验总结，分析腹腔镜联合电子胆道镜胆道探查一期缝合术的临床应用，并探讨其安全性及临床价值。方法回顾性分析我院于2013年3月～2015年6月接受腹腔镜联合电子胆道镜胆道探查一期缝合术治疗的胆囊结石合并胆总管结石120例患者临床病历及手术记录等相关资料，统计分析手术时间，出血量，并发症，住院时间等。结果120例患者手术成功率为98.33%（118/120），有2例因结石嵌顿中转开腹取石。平均手术时间（89.4±11.4）min、术中出血量（26.5±5.2）ml、肛门恢复排气时间（14.7±2.6）h、住院时间（6.5±1.3）d；术后并发症率为15%（18/120），3例出现切口轻度感染，16例出现胆漏，且其中1例患者合并上述2种并发症，其中13例胆漏患者经常规对症处理、保持引流管通畅后5-7天恢复；3例胆漏患者经以上处理后14天恢复，随访6个月显示无复发、结石残余等。结论腹腔镜联合电子胆道镜胆道探查一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效可靠，且安全性较好，根据患者适应证选择性的给予此术式可起到令人满意的临床疗效。

简介：摘要目的评估产科床边宣教系统进行健康教育的临床效果。方法将832例住院孕产妇随机分为观察组与对照组，观察组应用床边电子宣教系统，按照孕产妇健康教育路径表实施宣教，对照组坚持常规健康教育，比较两组宣教效果的差异。结果在产妇保健知识掌握及自我护理技能、健康教育满意度、护理专科水平方面，观察组均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论利用床边电子健康教育系统进行产妇健康宣教，有助于提高产科护理质量，满足产妇及家属的身心需要，提高产妇及家属的满意度。

简介：摘要目的探索通过控制电子病历疾病模板的规范化与专业性，在提高病历质量过程中的重要作用。方法结合医院实际，对医院的180名临床医生进行问卷调查，作为此次实验的研究对象，探讨与传统纸质病历相比较，电子病历的优势及其在医疗质量管理与监控中的优势及不足，并调查研究使用电子病历疾病模板对提高工作效率、医学科研水平及改善病历质量等方面的作用。结果调查研究表明，31.2%的医生对电子病历疾病模板有一定程度的了解，满意度为61%，大多数临床医生对疾病模板使用的感觉一般或是较为满意。大部分临床人员普遍认为电子病历疾病模板的使用，可有效地减少书写病历的时间，对于科研工作效率、科研水平及改善病历质量有着极为重要的作用与价值。结论控制电子病历疾病模板的专业性和规范化可有效提高工作效率及科研水平，改善病历质量，在提高病历质量中起着重要作用。其中加强质量监控、完善病历模板，可以显著电子病历的应用质量以及信息的利用率。但因其应用的局限性以及时间较短，在临床实际使用过程中仍存在诸多不足，亟待解决。

简介：摘要目的讨论电子支气管镜下氩气刀对16例气道狭窄患者治疗的护理提高。方法选择2014年1月至2014年12月至我院进行气道狭窄手术患者16例，对术前、术中、术后以及并发症的护理要点进行总结。结果16例患者共计进行29次治疗，完全有效7例，部分有效7例，轻度有效2例，无效0例，有效率为87.50%，无严重并发症发生。结论充分的术前准备和完善的术中术后护理能够使患者得到更好的恢复，同时减少并发症的发生。

简介：摘要目的探讨宫颈TCT联合电子阴道镜检查在宫颈阳性病变患者诊断中的应用价值。方法选取我院自2014年6月至2015年6月收治的100例在临床上高度可疑的宫颈阳性病变患者，给全部患者进行宫颈TCT联合电子阴道镜检查，比较病理学与细胞学的符合性。结果活检与组织病理结果的阳性率和准确率分别是ASC-US和AGUS（12.24％，10.2％），ASC-H（50.0％，16.7％），LSIL（68.7％，62.9％），HSIL（100.0％，99.9％），SCC和AC（100.0％，100.0％）。结论宫颈TCT联合电子阴道镜检查，能够较早的发现宫颈早期病变。