简介：摘要 对照《二级综合医院评审标准实施细则》（ 2012年版）中的条款 “ 5.1.4实行护理目标管理责任制、岗位职责明确，落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制” 内容，通过运用 PDCA循环管理工具 ,对现存护理制度进行了自查，并完善了护理制度、职责、流程等。实施 PDCA循环后，对制度内容培训学习，并采取多种方式检查督导各科室对制度的执行和落实情况。
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