简介：摘要：本文通过对2021年本科室住院患者谵妄发生情况进行回顾性分析，对比患者年龄、危重程度评分、镇静药物使用情况等要素。结果表明，2021年度共发生谵妄患者76例，发生率13.12%，发生谵妄组平均年龄为59.84±16.52，未发生谵妄组平均年龄为59.68±16.61，两组无显著差异；两组间机械通气使用时间无显著差异，发生谵妄组APACHE Ⅱ评分23.57±5.66，未发生谵妄组APACHE Ⅱ评分16.90±5.61，P值小于0.01，具有显著统计数意义，研究表明APACHE Ⅱ评分≥21分对机械通气患者谵妄的发生有较好的预测价值，谵妄发生的风险大小与APACHE Ⅱ评分分值呈正相关[1]；发生谵妄组镇静药物使用天数1.66±1.96，未发生谵妄组镇静药物使用天数0.88±2.13，P值小于0.01具有显著统计学意义。提示病情危重程度和镇静药物使用强度均为谵妄的独立危险因素；发生谵妄组ICU住院时间9.32±6.26，未发生谵妄组ICU住院时间5.33±3.86，具有显著统计学差异。镇静是发生谵妄的独立危险因素，使用镇静剂可使ICU谵妄发生的风险增加2.78倍[2]。本研究发现谵妄患者的镇静时间显著高于非谵妄患者的。为早期识别、尽早干预在一定程度上可预防谵妄的发生。

简介：【摘要】 病案资料是记录患者病情、检查、诊断、治疗及疾病最终演变转归的系统记录。该文分析了在县级医院病案管理中病案管理的现状及存在的问题，总结了信息化技术应用于病案管理的应对措施，最大可能的实现了无纸化电子病案管理，使医院病案管理工作质量显著提升。