简介:摘要目的探讨结直肠上皮内瘤变病理诊断的临床意义和外科治疗的原则。为相关医疗工作人员在治疗直肠上皮内瘤变患者问题上提供理论支持和科学指导。方法收集从2015年2月到2016年3月来萍乡市第一人民医院接受治疗的88例治术前经内镜活检,病理诊断为"上皮内瘤变"的患者作为本实验的研究对象,其中诊断为低级别上皮内瘤变43例,高级别上皮内瘤变45例。行腺瘤切除术4例,根治性结肠切除手术28例,直肠低位前切除术38例,经肛门局部切除术10例,Hartmann直肠经腹切除结肠造口术2例,腹会阴切除术1例,Parks结肠肛管吻合术5例。结果术后59例(67.05%)病理证实为浸润性腺癌,45例术前诊断为高级别上皮内瘤变的腺瘤中91.11%术后病理是腺癌。在低级别上皮内瘤中亦有40.00%的浸润性癌。在59例腺癌中1例伴有肝转移,2例有邻近组织转移,术后病理证实有局部淋巴结转移或见癌结节15例(15/5925.42%)。结论要重视结直肠上皮内瘤变的病理诊断,高度警惕高级别上皮内瘤变实际为浸润性癌的可能性极大,如果肿瘤的位置不涉及保肛的问题,宜首选作病变肠段切除,如术中可确诊为浸润性癌,则应行根治性切除手术。
简介:目的探讨改良经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法2007年6月至2009年5月对62例腰椎退变性疾病患者行改良经单侧椎间孔椎体间植骨融合,相应节段椎弓根钉内固定术。其中腰椎间盘突出合并腰椎不稳28例,腰椎间盘突出合并椎管狭窄27例,退变性滑脱7例。累及单节段48例,累及双节段14例。通过观察融合情况,记录术前、术后3个月和末次随访时的视觉模拟评分(VAS)和日本矫形外科学会(JOA)评分判定治疗效果。结果62例患者均获得随访,随访时间15—30(22.77±3.82)个月。无神经损伤、脑脊液漏、感染及椎弓根钉断裂等并发症。术后1年椎体间融合率为96.8%。依据JOA评分,优34例,良24例,可4例,差0例,优良率为93.5%(58/62)。术后VAS和JOA评分与术前比较差异有统计学意义(P〈0.05),术后3个月VAS和JOA评分与末次随访时比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论改良经椎间孔椎体间融合术在充分减压同时能减少进入椎管带来的并发症,临床疗效好,是治疗腰椎退变性疾病的有效术式。
简介:摘要:目的:探讨肝上皮样血管内皮瘤(HEHE)的临床病理特点,诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析9例HEHE患者的临床病理及免疫组化资料。结果男性3例,女性6例,临床表现主要为右上腹不适,其中3例于体检时发现。1例为单发结节,8例为多发。镜下瘤细胞上皮样或树突状,呈小巢状、片状、条索状生长。多数瘤细胞内可见胞质内空泡,内含红细胞似原始血管腔,纤维性间质伴胶原化。免疫组化染色CD31、CD34、FⅧRag、ERG、Fli-1均(+),少数CK、CK7(+)。结论HEHE是一种恶性血管源性肿瘤,临床表现缺乏特异性,易被误诊或漏诊,诊断主要依据病理形态学及免疫组织化学染色,必要时辅以分子生物学检查。
简介:摘要:目的:探讨肝上皮样血管内皮瘤(HEHE)的临床病理特点,诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析9例HEHE患者的临床病理及免疫组化资料。结果男性3例,女性6例,临床表现主要为右上腹不适,其中3例于体检时发现。1例为单发结节,8例为多发。镜下瘤细胞上皮样或树突状,呈小巢状、片状、条索状生长。多数瘤细胞内可见胞质内空泡,内含红细胞似原始血管腔,纤维性间质伴胶原化。免疫组化染色CD31、CD34、FⅧRag、ERG、Fli-1均(+),少数CK、CK7(+)。结论HEHE是一种恶性血管源性肿瘤,临床表现缺乏特异性,易被误诊或漏诊,诊断主要依据病理形态学及免疫组织化学染色,必要时辅以分子生物学检查。
简介:摘要目的探讨TCT检查对宫颈上皮内瘤变早期筛查的临床价值。方法于2016年4月至2017年6月作为研究时段,在该研究时段选择在我院妇产科被初步确诊为宫颈炎的患者200例以及在我院妇科普查中的400名体检者作为本次研究对象,所有入选对象均接受TCT检查,探讨检查符合率。结果临床中初步确诊为宫颈炎患者TCT阳性检出率显著高于体检者,数据差异明显,具备统计学意义(P<0.05);阴道镜活检TCT筛查就结果阳性例数67例(就诊患者阳性42例,体检者阳性25例),诊断符合率77.91%。结论TCT检查对宫颈上皮内瘤变早期筛查的临床价值显著,可以作为临床首选方法,具备推广价值。
简介:摘要目的研究宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤病变的临床疗效。方法选取我院2014年6月至2015年6月期间入院接受治疗的宫颈上皮内瘤病变患者84例,将其进行随机分组后,分为了实验组和对照组各42例,其中,对照组采取冷刀宫颈锥切术,实验组则采取宫颈环形点切术进行对比试验分析,观察两组患者治疗后的手术时间、手术出血量以及切口愈合时间,并比较其治疗结果。结果经比较,两组患者的手术治疗效果相当,而手术时间以及切口愈合时间,实验组则明显低于对照组,且手术出血量少于对照组,经比较手术各项检测指标,P<0.05,表明本次研究结果,符合统计学研究意义。在临床中,患者无明显不良反应情况,经比较P>0.05,无显著差异。对于患者的术后随访8周观察,患者术后的细胞学指标等,患者病症得到了控制,且病情得到好转。
简介:摘要:目的:宫颈上皮内瘤变(CIN)的患者利用宫颈锥切术的诊断和治疗方式,同时对所出现对的结果进行分析和研究。方法:选择在本院就诊同时使用阴道镜进行活检,病理结果确诊为为宫颈上皮内瘤变的148例患者,在这些患者当中,利用宫颈电热圈环形切除术(LEEP)进行治疗是118例患者,另外30例患者是利用的宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗的。最后将宫颈锥切术和阴道镜活检的病理检查结果以及在手术后HPV阳性的消退情况进行对比分析研究。结果:148例患者利用LEEP治疗的患者中术后病理结果与手术前采用阴道镜活检结果相同的有80例(67.8%),与手术前阴道镜CIN级别相比,术后病理结果CIN级别升高的有16例(13.6%),CIN级别下降的有22例(18.6%);而在CKC组中,与术前活检结果相比较,分别是21例(70%)、1例(3.3%)、8例(26.7%)。在患者治愈率结果上面,LEEP 组、CKC 组分别是94.1% ( 111 /118) 、93.3% ( 28 /30)。在手术前是高危性HPV的患者有114例,在手术后三个月进行复查有98例患者转阴,有16例患者在手术后还是阳性,对他们进行随访,没有出现病变。结论:宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变中的诊断与治疗都有其应用价值,能够消除病灶,解决宫颈HPV感染,得到较好的疗效。