简介：摘要采用定性和定量研究方法，作者分析挪威医药卫生体制改革相关官方数据库和文献等资料，介绍挪威卫生健康主要绩效指标、医药卫生体制改革历程等基本概况，以及医疗机构千人床位数、医疗需求利用率、医院管理体制、全科医生制度与公共卫生管理体制改革的趋势，并就改革完善卫生健康治理体系、从规模扩张型到质量效益型发展、完善家庭医生制度方面提出对我国医药卫生体制改革的建议。

简介：摘要目的研究儿童髓母细胞瘤和中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤(CNS-PNET)幸存者的发病率、类型和程度，并明确康复的需要情况。方法1974年至2013年，挪威奥斯陆大学医院63例儿童髓母细胞瘤和CNS-PNET治疗者存活。其中50例接受邀请并被纳入本研究。结果中位随访时间为20年(范围3.2～41年)，96%的受试者存在远期后遗症。认知障碍占72%，听力下降68%，内分泌缺陷占66%，癫痫占32%，另有30%的其他部位出现一种或多种原发性肿瘤。放疗显著增加再次出现原发性肿瘤和内分泌缺陷的风险，化疗增加耳毒性和内分泌缺陷的风险。癫痫在CNS-PNET中的发生率明显高于髓母细胞瘤患者。在研究中，癫痫是导致认知障碍(全量表智商)的主要原因。86%参与者的康复需求未得到满足。结论在儿童髓母细胞瘤和CNS-PNET治疗后，绝大多数幸存者存在明显的远期后遗症和康复需求得不到满足的情况。

简介：摘要电影音乐一直是人们津津乐道的话题之一，其在电影中广泛的运用更是成为业内不可小觑的一个专业命题。自从进入有声电影时代，电影音乐历经多次创新，逐渐由边缘化的地位向电影主体地位前进。这一曾经被人们忽视的电影听觉元素正越来越发挥出其不可替代的艺术价值，本文就将结合具体案例，浅析其在电影艺术中的独特魅力。

简介：虚拟现实会成为人类继电影电视之后的第九种艺术形态吗？视听语言中大量具体的规则使这门语言具有独特的魅力，但传统的“蒙太奇”视听语言在VR电影制作中是否还能适用。成为一种艺术语言，必然有独特的语言规律。我们需要探索建立一套全新的、严密的逻辑法则，才能使VR成为一个完整的艺术语言系统，发挥这个新型叙事艺术的巨大魅力。要做到这些首先需要对VR作为叙事手段所具有的特点进行深入的研究，并且思考一系列VR影视创作中碰到的问题。

简介：摘要2019年是一个有着重要意义的年份。正因如此，在2017，2018两年里，涌现了大量为纪念重大历史事件的剧目。这其中，战争片这一类型题材不容忽视。但尽管中国国产战争剧剧目不断剧增，而究其质量却引人深思，能够真正堪称为优秀剧目的实在是凤毛麟角。本文试图以此种剧目为例，尽量从相对专业的角度来对2017—2018年度中国国产电影现状做出简要分析。

简介：摘要目的探讨磁共振压缩感知心脏电影成像相较于常规心脏电影成像在急性心肌梗死术后心功能评价中的优势和价值。材料与方法对30例ST段抬高型心肌梗死(ST-segment myocardial infarction，STEMI)的经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)术后患者，使用中国联影uMR 780 3.0 T磁共振，扫描压缩感知心脏电影序列(以下简称uCS-Cine)，与常规心脏电影序列(以下简称standard-Cine)，扫描8层心脏短轴位电影(slice1-slice8)覆盖心尖至心底，其中uCS-Cine由一次屏气完成全心扫描，扫描参数：层厚8 mm，层间隔4 mm，TR 2.73 ms，TE 1.36 ms，TA=12.7 s，standard-Cine分8次屏气完成全心扫描，扫描参数：层厚8 mm，层间隔4 mm，TR 2.82 ms，TE 1.30 ms，TA=150 s。由2名影像科诊断医师就2种序列的各8层图像的心肌信噪比(signal to noise ratio，SNR)进行测量并比较，并对解剖结构显示情况，伪影情况，以及能否满足诊断需要以5分制评分量表分别进行主观评分，应用uWS-780工作站对两序列进行心功能分析。所得结果由SPSS 21.0软件通过配对秩和检验进行评价。结果30例患者的心功能分析结果显示，uCS-Cine和standard-Cine序列在左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)与左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume，LVESV)结果没有统计学意义(P＞0.05)，左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume，LVEDV)结果standard-Cine稍大于uCS-Cine，结果具有统计学意义(P＜0.05)。在图像质量客观评分方面，standard-Cine在slice1-slice8层面的心肌SNR均高于uCS-Cine，结果具有统计学意义(P＜0.05)。在图像质量主观评分方面，uCS-Cine序列相较于standard-Cine，在slice1-slice6层面，图像质量评分没有统计学意义(P＞0.05)，在slice7-slice8层面，传统standard-Cine的图像质量主观评分优于uCS-Cine，结果具有统计学意义(P＜0.05)。结论基于压缩感知技术的uCS-Cine相较于常规standard-Cine在心功能分析以及图像质量主观评分方面无明显差异，且可以极大的缩短检查时间，提高检查成功率，具有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的评估胎盘病理在预测胎龄小于28周的极早早产儿不良结局中的作用。方法这是一项前瞻性观察研究，纳入出生于挪威西部一家医院的123例极早产单胎婴儿为研究对象，根据阿姆斯特丹标准(Amsterdam)对胎盘进行分类。采用logistic回归分析模型评估伴有胎儿炎症反应或不伴有胎儿炎症反应的组织学绒毛膜羊膜炎及母体血管灌注不良与新生儿不良结局之间的关系。新生儿不良结局定义为围生期死亡、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、足月龄时磁共振成像的脑病理改变、早产儿视网膜病变和新生儿早发型败血症。结果以优势比(OR)和95%可信区间(CI)的形式表达。结果组织学绒毛膜羊膜炎与坏死性小肠结肠炎相关(OR 12.2, 95% CI 1.1~137.1)。伴有胎儿炎症反应的组织学绒毛膜羊膜炎与支气管肺发育不良(OR 14.9, 95% CI 1.8~122.3)和足月龄时磁共振成像的脑病理改变(OR 9.8, 95% CI 1.4~71.6)相关，而不伴有胎儿炎症反应的组织学绒毛膜羊膜炎与之无相关性。唯一与母体血管灌注不良相关的新生儿结局是低出生体重。结论胎盘组织学对评估极早早产儿分娩后新生儿不良结局的风险提供了重要的信息。

简介：无

简介：摘要建筑与动漫都是艺术领域的一个分支,二者是相互作用的,建筑可以通过再现时空营造不同的气氛、引导剧情的发展,动漫可以把建筑的艺术性充分表现出来,给观众带来独特的审美感受,在很大程度上发挥了建筑审美导向的作用。

简介：摘要目的对比传统分段采集电影序列（Seg），探讨心脏MR（CMR）压缩感知（CS）超快速电影序列评价左右心室收缩功能的临床应用价值。方法前瞻性纳入2021年12月至2022年1月在阜外医院进行CMR检查的心脏疾病患者27例。随机顺序进行Seg、屏气下CS（bhCS）和自由呼吸下CS（fbCS）覆盖左右心室的多层短轴电影扫描。采用Friedman检验评价3种方法的总体图像质量、血池心肌信号比（BMC）和边缘锐度。分别测量3种方法的左心室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每博输出量（SV）、射血分数（EF）、心肌质量（mass）及右心室EDV、ESV、SV、EF，并用Bland-Altman分析bhCS与Seg、fbCS与Seg间测量结果的一致性，并做相关性检验。结果24例患者3种方法所有总体图像质量≥2分，有诊断意义，纳入后续分析。Seg、bhCS和fbCS的成像时间不同且依次降低，分别为375.0（332.0，405.6）、50.0（47.8，53.7）和20.0（17.8，23.7）s，差异有统计学意义（χ2=48.00，P<0.001）。总体图像质量fbCS略低于Seg（Z=-2.67，P=0.023），Seg和bhCS（Z=-1.44，P=0.447）、bhCS和fbCS（Z=1.23，P=0.660）之间差异无统计学意义。Seg、bhCS和fbCS的边缘锐度（χ2=0.58，P=0.747）和BMC（χ2=1.08，P=0.582）差异无统计学意义。Bland-Altman分析表明bhCS和Seg、fbCS和Seg之间左右心室各参数均具有良好的一致性。相关性分析结果显示bhCS和Seg、fbCS和Seg的各心功能参数均呈高度相关（r>0.96，P<0.001）。结论CS超快速电影序列比传统序列节省了扫描时间且提供了相似的图像质量，且无论是否屏气，CS序列心功能结果与传统电影序列具有良好的一致性和高度的相关性。

简介：摘要目的探讨一种结合压缩感知、高速实时成像及回顾性全自动非刚性运动校正技术的自由呼吸心脏磁共振电影（cardiac cine with compressed sensing real-time imaging and retrospective fully automated non-rigid motion correction, cine-MoCo）序列对肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension, PAH）患者右室（right ventricular, RV）功能及应变评估的应用价值。材料与方法前瞻性连续纳入2020年1月至2021年4月于中国医学科学院北京协和医院放射科进行心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）检查的疑诊或确诊PAH患者。对所有纳入患者均完成标准的2D分段采集结合回顾性心电门控电影序列（2D segmented cine imaging with retrospective ECG gating, cine-SegBH）及cine-MoCo图像采集，对两种电影序列采集的图像进行图像质量评价、RV功能及应变定量分析。结果40例患者纳入本次研究。cine-SegBH与cine-MoCo的图像采集时间分别为（143±42）s及（115±24）s，差异具有统计学意义（P＜0.05）。cine-MoCo获取的电影图像质量在主观评价（5分标准）及欧洲CMR质量评估标准评价中优于cine-SegBH，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。图像边缘锐利度测量结果显示，cine-SegBH与cine-MoCo相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。cine-MoCo在RV功能[RV射血分数（right ventricular ejection fractions, RVEF），RV舒张末期容积（right ventricular end-diastolic volumes, RVEDV），RV收缩末期容积（right ventricular end-systolic volumes, RVESV），RV每搏输出量（right ventricular stroke volumes, RVSV）及RV心肌质量（right ventricular mass, RVM）]定量分析中，与cine-SegBH获取的对应结果均存在强的相关性（r=0.966～0.992），且差异无统计学意义（P均＞0.05）。RV心肌应变[纵向应变（global longitudinal strain, GLS）、周向应变（global circumferential strain, GCS）及径向应变（global radial strain, GRS）]定量评价中，两电影序列在GCS及GRS评价中存在强的相关性（GCS：r=0.895；GRS：r=0.908），GLS存在弱的相关性（r=0.564），且cine-MoCo获得的各向应变参数结果均低于cine-SegBH, 差异具有统计学意义（P均＜0.05）。亚组分析结果显示，cine-MoCo获取的GLS，GCS和GRS在轻度PAH患者（WHO Ⅰ～Ⅱ级，组1）中均低于cine-SegBH，差异具有统计学意义（P均＜0.05）；在重度PAH患者（WHO Ⅲ～Ⅳ级，组2）中与cine-SegBH相当，差异无统计学意义（P均＞0.05）。两电影序列在右室功能及应变定量参数评价中均表现出高的组内一致性及组间一致性。结论cine-MoCo相较于cine-SegBH在PAH患者中能够缩短图像采集时间并获得相似甚至更优的图像质量，能够准确评估RV功能的各项参数，并且能够准确评估重度PAH患者的RV应变参数。

简介：摘要目的探讨心脏MRI三维（3D）平衡稳态自由进动（b-SSFP）电影成像技术评估儿童法洛四联症（TOF）术后患者心功能的可行性。方法回顾性收集2018‌年4‌月至2019‌年10‌月于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心30‌例TOF术后患儿，2017‌年6‌月至2018‌年8‌月社会招募10‌名儿童健康志愿者。TOF术后患儿及儿童志愿者均进行心脏二维（2D）b-SSFP和3D b-SSFP序列电影成像，记录总成像时间。以5‌分法对图像质量评分，≥3‌分为满足临床诊断需要。分别测量左右心室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（SV）、射血分数（EF）、心输出量（CO）和心指数（CI）。2‌种序列测量的心功能参数的比较，符合正态分布采用配对t检验，不符合正态分布采用Wilcoxon检验。采用Pearson或Spearman相关分析2‌种图像测量各参数的相关性。结果2D b-SSFP序列成像时间为（426.5±13.0）s，3D b-SSFP为（24.7±2.5）s。2D b-SSFP图像质量评分优于3D b-SSFP，差异均有统计学意义（TOF术后患者：Z=-3.879，P<0.001；志愿者：Z=-2.646，P=0.003)。所有2D和3D b-SSFP序列采集图像质量评分均≥3‌分，可用于临床诊断。2D和3D b-SSFP序列测量TOF术后患儿及志愿者心功能参数差异均无统计学意义（P>0.05)。2‌种序列测量TOF术后患儿左心室的EDV、ESV、SV、EF、CO和右心室的EDV、ESV、SV呈高度正相关（r均>0.8，P均<0.05）；儿童健康志愿者左心室的EDV、ESV、SV和右心室的EDV、SV呈高度正相关（r均>0.8，P均<0.05）。结论与2D b-SSFP序列相比，3D b-SSFP序列采集时间短，图像质量可满足诊断需求，且心功能测量数据准确，在儿童心脏MRI中有良好的应用前景。