简介:摘要目的将腮腺浅叶切除手术耳周V形切口与传统Blair切口及发际线N形切口进行对比,探讨耳周V形切口的可行性。方法对2015年1月至2016年1月就诊于中南大学湘雅二医院,需行腮腺浅叶部分切除手术的60例符合入组标准的患者,其中男47例,女13例,年龄25~63岁,通过抽签随机分为3组:V形切口组(VI组20例)、Blair切口组(BI组20例)和发际线N形切口组(NI组20例)。比较3组在术中、术后及随访各项指标上是否有差异,并比较VI组内不同位置肿瘤的手术时间、引流量是否有差异。采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。结果在手术操作时间、引流量、术后住院时间、耳周麻木感、腮瘘、疼痛评分、面瘫、术后第3个月伤口瘢痕评分方面,3组切口差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在术后第6个月外观满意度评分方面,VI组优于BI组及NI组,差异有统计学意义(VI组比BI组:9.00[8.00, 9.00]比5.00[4.00, 5.25],χ2=6.629,P<0.001;VI组比NI组:9.00[8.00, 9.00]比7.00[6.00, 8.00],χ2=2.942,P=0.010;BI组比NI组:5.00[4.00, 5.25]比7.00[6.00, 8.00],χ2=-3.687,P=0.001)。位于腮腺前、上、中部的肿瘤中,3组不同切口的手术时间、引流量差异均无统计学意义(P值均>0.05)。位于腮腺下部的肿瘤,3组切口所需要手术时间的差异有统计学意义(F=7.278,P=0.010),经过两两比较,VI组所需要的手术时间多于BI组及NI组,差异有统计学意义[VI组比BI组:(181.00±22.89) min比(132.50±9.01) min,t=3.694,P=0.004;VI组比NI组:(181.00±22.89) min比(149.00±15.94) min,t=2.585,P=0.025;BI组比NI组:(132.50±9.01) min比(149.00±15.94) min,t=1.257,P=0.235]。位于腮腺下部肿瘤的引流量3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。VI组内比较不同位置肿瘤手术时间及引流量差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论在腮腺良性肿瘤手术中应用V形切口,仅位于腮腺下部的肿瘤手术时间会延长。对于不同部位的肿瘤均不增加手术并发症,能达到更好的美容效果。
简介:摘要颞叶癫痫(TLE)的手术治疗至今已有近百年历史,随着术前评估技术的进步和对癫痫网络的认识逐步加深,针对TLE的诊疗理念不断更新。TLE存在多种分型,表现为不同的电-临床特征。脑电图检查对不典型TLE的诊断和切除范围的规划具有重要价值。对TLE患者的解剖-电-临床特征进行综合评估至关重要,有助于不同病因癫痫(如假性TLE和自身免疫性癫痫)的诊断。前颞叶切除术被认为是治疗TLE的有效手段,新型颞叶内侧毁损术和神经调控术对TLE的治疗有较好的应用前景。
简介:摘要肝门部胆管癌是常见胆道恶性肿瘤,其外科治疗的核心是达到R0切除,包括切除病变胆管、受肿瘤浸润肝组织及区域淋巴结。在精准外科及多学科治疗时代,肝门部胆管癌的手术治疗应遵循可视化、可量化、可控化和多学科治疗原则。基于精准肝门部胆管癌董氏分型,包括Ⅰ+Ⅳ+Ⅴ+Ⅷ段、Ⅰ+Ⅴ+Ⅷ段及Ⅰ+Ⅳ段的中肝叶联合尾状叶切除术,在获得R0切除的同时可最大限度保留更多肝实质,使部分病人避免术前进行减轻黄疸治疗和分期手术。然而,在获得良好围术期效果的同时,还需随访评价病人的长期生存情况。笔者结合团队开展中肝叶联合尾状叶切除术的临床经验,探讨其在肝门部胆管癌中的应用。
简介:摘要本文报道3例发生于喉部的梭形细胞癌。3例患者均为老年男性,主因“声音嘶哑和(或)呼吸困难”就诊于吉林大学第二医院。入院后行电子喉镜检查,见声门区肿物,均行全身麻醉下肿物切除术。术后病例结果回报为“符合梭形细胞鳞状细胞癌”。出院至今随访9~22个月,复查均未见肿物复发,创面愈合良好。
简介:摘要目的采用磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)技术及基于体素的形态学方法(voxel-based morphometry, VBM)分析技术探讨颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy, TLE)患者伴或不伴认知功能障碍的脑宏观结构与微观结构的改变。材料与方法回顾性分析2018年1月至2022年3月在昆明医科大学附属延安医院神经内科就诊的TLE患者80例,其中伴认知功能障碍者40例,不伴有认知障碍者40例,同时招募40名性别、年龄及受教育年限相匹配的健康组。采用蒙特利尔认知评估量表北京版进行认知功能评估,评估低于26分为有认知障碍。使用3.0 T超导磁共振扫描仪采集TLE患者组和健康组的DKI、VBM数据并分析、计算、统计各参数。结果80例TLE患者脑电图见左或者右颞区多个异常波段,包括尖-慢、棘-慢复合波。VBM结果显示,TLE伴认知障碍组与健康组相比左侧海马、双侧舌回、左侧丘脑、扣带回及楔叶灰质体积减小;TLE伴认知障碍组与TLE不伴认知障碍组相比,左侧海马灰质体积减小;TLE不伴认知障碍组与健康组对比,脑灰质体积未见差异。DKI结果显示平均峰度(mean kurtosis, MK)在各组间的差异有统计学意义(P<0.001),健康组、TLE不伴认知障碍组、TLE伴认知障碍组的MK值、各向异性分数(fractional anisotropy, FA)值呈下降趋势,通过两两比较可知,MK、FA值在各组之间差异有统计学意义。结论通过VBM及DKI分析结果可以判断TLE伴认知障碍和TLE不伴认知障碍的脑结构改变,TLE患者脑实质微观损伤早于灰质体积的减小,对临床治疗方案制订以及预后评估有一定的临床价值。
简介:摘要纤维软骨性间叶瘤(fibrocartilagenous mesenchymoma, FM)是一种罕见的骨内原发性交界性肿瘤。本文报道1例13岁男性,L3椎体肿物,组织形态学显示具有轻度不典型性的梭形细胞密集增生,软骨呈团巢状散在分布,部分似骺板样结构,局部有不规则新生骨形成。免疫组织化学结果:平滑肌肌动蛋白、S-100蛋白、结蛋白、CD34、上皮细胞膜抗原、p16及p53等均阴性,Ki-67阳性指数约2%。分子表型:GNAS、IDH1和IDH2基因无突变,MDM2基因无扩增。患者术后108个月无复发及转移。诊断时应着重与纤维软骨性结构不良、去分化软骨肉瘤及低级别中心性骨肉瘤等鉴别。
简介:摘要目的探讨海人酸点燃杏仁核大鼠颞叶癫痫模型颞叶皮质中泛素特异性蛋白酶25(USP25)的表达情况。方法将52只SD雄性大鼠按随机数字表法分为癫痫模型组(共39只)和假手术对照组(简称对照组,13只)。癫痫模型组建立海人酸点燃杏仁核大鼠颞叶癫痫模型,再按构建成功的时间分为3组(构建成功1 d为急性期组、构建成功7 d为潜伏期组、构建成功30 d为慢性期组,每组各13只),在观察结束时取材。对照组在杏仁核注入生理盐水,与癫痫模型组伴随取材。免疫组织化学染色及免疫荧光双标法检测USP25在颞叶皮质中的表达及与神经元(NeuN)和星形胶质细胞(GFAP)的共定位情况;实时荧光定量PCR法和蛋白免疫印迹法检测USP25在颞叶皮质中的表达变化。结果在注药侧颞叶皮质中,癫痫模型组USP25与NeuN的共定位阳性细胞在癫痫后期增加,USP25 mRNA及蛋白水平在癫痫发作不同时期的表达差异均有统计学意义(F值分别为25.48、7.68,均P<0.05)。与对照组(mRNA:1.00±0.36;蛋白:1.00±0.46)比较,潜伏期组(mRNA:10.80±4.82;蛋白:1.88±0.32)和慢性期组(mRNA:12.97±4.48;蛋白:1.92±0.26)的表达水平显著增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在未注药侧皮质中,USP25 mRNA及蛋白水平在癫痫发作不同时期的表达差异也均有统计学意义(F值分别为86.86、6.65,均P<0.05)。结论颞叶皮质中USP25的表达在癫痫大鼠潜伏期后增加,提示去泛素化通路参与颞叶癫痫的慢性病理过程。
简介:摘要目的探究前颞叶切除术对难治性颞叶癫痫患者简易智力状态检查量表(MMSE)评分、记忆能力的影响。方法回顾性分析2013年6月至2019年6月本院收治的104例难治性颞叶癫痫患者的临床资料,其中采取手术治疗的68例为观察组,采用药物治疗的36例为对照组,对比2组患者MMSE评分、记忆能力及社会功能。结果观察组治疗总有效率(95.59%)显著高于对照组(83.33%)(P<0.05);治疗后1个月及6个月,观察组MMSE评分均显著高于对照组及本组治疗前(P<0.05),对照组治疗后6个月MMSE评分高于本组治疗前(P<0.05);治疗后6个月,观察组操作智商(PIQ)、语言智商(VIQ)及总智商(FIQ)均显著高于对照组(P<0.05),且组内差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1个月记忆商(MQ)低于对照组(P<0.05),治疗后6个月MQ高于对照组(P<0.05);治疗后6个月,观察组社会功能、综合生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05),且与治疗前、治疗后1个月相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后有4例并发症,均经药物治疗后好转,无其他严重并发症。结论前颞叶切除术治疗难治性颞叶癫痫效果确切,可提高患者认知功能与记忆功能,改善社会行为功能,且术后并发症较少,具有较好的临床应用价值。