简介:摘要目的了解青海省水碘含量,并绘制水碘分布图,为科学补碘、持续消除碘缺乏危害提供依据。方法2017年,对青海省所有县(市、区)以乡(镇、街道,简称乡)为单位,采集居民生活饮用水水样,测定水碘含量、计算水碘中位数,并绘制青海省水碘分布图。结果在392个乡共采集水样1 836份,水碘中位数为1.7 μg/L;水碘中位数< 5 μg/L的乡占80.6%(316/392),水碘中位数在5 ~ 10 μg/L的乡占17.1%(67/392),水碘中位数> 10 μg/L的乡占2.3%(9/392),乡级水碘中位数最高为24.8 μg/L。根据调查结果,成功绘制了青海省水碘分布图、青海省西宁市水碘分布图和青海省海东市水碘分布图。结论青海省全境外环境普遍缺碘,食盐加碘防治碘缺乏病措施应持续实施,参照水碘分布图,引导群众科学补碘。
简介:摘要目的梳理英国全民生命末期品质照护培训师培训(Quality End of Life Care for All © Train the Trainer, QELCA©TtT)项目在我国的实施流程并初步分析其实施效果。方法2020年2月至4月,通过资料查阅、相关人员访谈和问卷调查了解该项目的实施效果。结果2016年11月至2019年11月共完成3期共计62名培训师学员(以下简称学员)的培训,其中45人完成了"5天课程",11人取得QELCA©培训师证书。学员对现场培训的课件准备、授课教师、授课方式和课后收获表示满意的比例在87.1%(54/62)至93.5%(58/62)。完成"5天课程"的学员中,70.0%(28/40)的学员希望能够获得规范版本的课件,65.0%(26/40)的学员希望得到培训经费支持。开展行动学习的学员中,71.1%(27/38)的学员希望在刚开展行动学习时得到指导,55.3%(21/38)的学员希望有人协助管理学习文件。完成论文撰写的学员中,33.3%(11/33)的学员对论文要求不能完全理解,63.6%(21/33)的学员希望能够得到参考资料。结论QELCA©TtT项目学员对现场培训满意率较高;学员在培训的不同阶段有着不同的困难和需要协助的方面,未来需要针对性地予以解决和支持。
简介:摘要目的探讨无创产前检测技术(non-invasive prenatal testing,NIPT)在健康民生项目中的应用价值和卫生经济学价值。方法对长沙市健康民生项目2018年4月9日至2019年12月31日收集的149 165例NIPT结果进行回顾性分析,为高风险者提供产前诊断,随访妊娠结局,并对NIPT筛查预防21三体综合征的策略进行卫生经济学评估。结果共完成149 165例NIPT检测,成功148 749例(99.72%),对长沙户籍孕妇的覆盖度达90%,去除年龄、采样日期等数据有误的样本211例,有效样本148 538例(99.58%)。415例(0.27%)NIPT检测提示高风险,其中381例(91.81%)接受了产前诊断,共确诊212例21三体,阳性预测值(positive predictive value,PPV)为85.14%;18三体41例,PPV为48.81%;13三体10例,PPV为20.83%。NIPT检测的灵敏度和特异性分别为21三体(97.70%,99.98%)、18三体(97.62%,99.97%)、13三体(100%,99.97%)。另外确诊213例性染色体非整倍体异常,PPV为46.2%;确诊其他染色体异常30例,PPV为16.57%。针对21三体综合征的筛查,本项目筛查成本为12 079.15万元,产生效益105 694.72万元,成本效果比为56.98万元,成本效益比为1 : 8.75,安全指数为0.0035。结论NIPT对21三体的筛查效果最好,对18三体、性染色体非整倍体异常筛查准确性较好,但对其他染色体非整倍体异常筛查效果略差,将NIPT应用于孕妇全筛查具有较高的卫生经济学价值。
简介:摘要目的确定研究者是否会在工作时间之外向BMJ提交手稿和同行评议意见,以及这种状态是否随时间有所变化。研究设计观察性研究,选择2012至2019年提交的、能确定作者地址信息的研究手稿和同行评议意见。设施两个大型综合性医学刊物使用的在线提交系统。主要终点指标在周末、国家法定节假日以及每天不同时间段提交的手稿和同行评价(以区分清晨和深夜提交的文档)。使用Logistic回归预测手稿和同行评价在周末或节假日提交的概率。结果研究分析了49 000篇以上手稿和76 000篇以上同行评议。手稿或同行评议在周末或节假日提交的概率随时间的变化很小。与同一周工作日作比较,在工作小时之外提交文稿的比例非常高:周末概率平均为0.14~0.18,节假日工作概率是0.08~0.13。不同国家研究者之间的区别具有明显特征性:中国研究者最常在周末和午夜工作,而斯堪的纳维亚国家的科研人员更可能在工作日和一天的中午提交报告。结论长期存在的国家之间的差异表明,"过度工作的文化"是实际存在的,而不仅仅是一种修辞方法。
简介:摘要作者立足于当前医疗纠纷处理途径存在的主要问题,探索医疗纠纷处置新方式,总结分析人民法院特邀调解工作室模式的独特优势。该模式将各传统医疗纠纷化解途径有效衔接,实现优势互补,为医疗纠纷提供了一个更加快捷、高效且有国家强制力保障的化解渠道。
简介:摘要随着年龄的增加,痴呆患者的数量变得越来越多,这给个人和社会带来了巨大的经济负担。然而,在一些高收入的国家,人们发现经过年龄调整后的痴呆症发病率出现显著下降的趋势,健康的生活方式和宜居的生活环境或许能降低痴呆症的发生风险。为了优化痴呆预防策略,在本项基于英国的大型前瞻性队列研究中,作者评估了虚弱、健康生活方式和多基因风险评分与入院记录和死亡登记数据中记录的全因痴呆事件之间的关系。该研究最终纳入196 123名60岁以上的研究对象,在2006—2010年开始对受试者进行基线评估,英格兰、苏格兰和威尔士分别在2017年3月、2016年10月和2016年2月结束随访。为了评估虚弱和痴呆症发病率之间的关系,作者使用Cox比例风险回归模型来估计虚弱指数与痴呆症发病率之间的关联,采用中介效应模型来确定虚弱的差异能够在多大程度上解释健康的生活方式和痴呆风险之间的关系,通过多基因风险评估的交互作用和亚组分析来评估虚弱是否能调节多基因性痴呆风险的表达,并且还考虑了年龄、性别、教育水平和社会经济地位等协变量。结果显示,高度虚弱与痴呆风险增加有关,HR(95%CI)值为3.68(3.11~4.35),与遗传风险无关。虚弱介导了健康生活方式与痴呆风险之间44%的关系,间接效应HR(95%CI)值为0.95(0.95~0.96)。高遗传风险和高虚弱的受试者发生痴呆的风险是低遗传风险和低虚弱受试者的5.8倍,HR(95%CI)值为5.81(4.01~8.42)。较高的遗传风险对低虚弱者的影响最大,HR(95%CI)值为1.31(1.22~1.40),但对高度虚弱的患者没有影响,HR(95%CI)值为1.09(0.92~1.28)。虚弱与痴呆发生风险密切相关,并会受到遗传因素影响诱发痴呆症。
简介:摘要自2007年我国全面建立农村最低生活保障制度以来,经过十年的快速发展,各地区经济状况形成具有自身特色的农村最低生活保障制度运行机制。十年间,各地区的农村最低生活保障制度在国家政策和社会大环境的推动下有了较好的发展,这对促进农村社会稳定、经济发展、促进兜底扶贫起着重要作用。