简介：摘要：水利工程作为我国重要的民生工程项目，而随着工程建设规模的不断扩大工程施工管理难度也不随之曾，面对这样的形势做好工程施工安全管理至关重要。本文在实践研究过程，总结了水利工程施工安全管理存在的问题，分析了具体的施工安全管理对策，希望分析能为水利工程建设事业发展奠定良好基础。

简介：摘要：随着我国经济的发展，水利工程是我国社会发展的重要工程之一，其主要功能和作用就是调节地表水和地下水，实行资源再次分配。水是维持人类的重要生命源泉，而自然水不能满足人类的使用需求，此时，就需要通过水利工程的水源分配来保证水资源的合理分配。水利工程的涵盖范围较广，在防洪防汛灾害、防旱灾害、水力发电、农田生产灌溉、城镇污水治理、维持生态环境平衡等方面都发挥着不可替代的重要作用，在一定程度上提高社会生产的经济效益和生态文明效益。但是由于水利工程实施的范围较广，其中不可控的因素较多，导致水利工程管理中存在一些问题。本文主要分析水利工程管理中存在的问题，并根据日益明显的管理问题，提出行之有效的解决对策，从而控制好水利工程的质量管理和安全管理，完善水利工程技术，提高水利工程的效率，进而实现水利工程事业的稳步协调发展。

简介：摘要目的总结重症监护病房（ICU）成人机械通气患者气管插管拔管管理的最佳证据，为临床医护人员提供实践准则。方法系统检索BMJ最佳临床实践、UpToDate临床顾问、国际指南协作网、美国国立临床诊疗指南数据库、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰学院间指南网、加拿大安大略省注册护士协会网站、医脉通临床指南、Cochrane图书馆、JBI循证卫生保健中心数据库、科学网、美国国立医学图书馆数据库（PubMed）、护理和联合卫生文献累积索引数据库、Ebsco全文数据库、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、中国知网、万方数据库等，从建库至2020年8月31日公开发表的临床指南、系统评价、专家共识和随机对照试验（RCT）研究。采用临床实践指南研究与评价系统Ⅱ（AGREEⅡ）、JBI循证卫生保健中心2016质量评价工具和Cochrane风险偏倚评估工具，由2名研究者分别对纳入文献进行质量评价，进而提取ICU成人机械通气患者气管插管拔管管理的最佳证据并进行总结。结果共纳入12篇文献，包括2篇指南、5篇系统评价、2篇专家共识及3篇RCT研究，总结ICU成人机械通气患者气管插管拔管管理的最佳证据17条，包括准确的拔管前评估，人员设备配备，用药、体位、氧疗、气道管理以及拔管后监测等7个方面的内容。结论医护人员应选择符合临床实际情况的最佳证据，规范气管插管拔管患者的管理，以降低并发症发生率及再插管率，保障患者安全，这将对ICU成人机械通气患者气管插管拔管管理具有重要指导意义。

简介：摘要：据不完全统计，在全球每年平均发生的500多万次地震灾害中，约有1/3的地震灾害发生在我国，而由于我国地震灾害应急处理机制尚不成熟，一些大型地震灾害仍不可避免地会造成较多的人员伤亡。对此，建筑工程抗震设计的意义在于能够显著提升建筑物的抗震性能，这意味着在地震灾害发生时建筑结构会不完全倒塌而给受灾人员提供较多的逃生机会。在此基础上围绕常见的建筑工程结构设计问题进行探究，有针对性地围绕抗震问题进行抗震体系设计，提高建筑工程结构的抗震能力，进而保障建筑物的使用寿命和使用效益。

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简介：摘 要：本文旨在通过整合和规划气象数据，构建智慧气象应用服务体系，实现气象数据从粗放型低效益的源数据输出向集约化发展方向转变，从而为领导决策支撑、应用场景服务产品研发和公众气象服务全网监控提供有利保障。并在此基础上探索大数据平台应用场景建设方案，搭建了大数据服务平台技术方案，以提升气象信息数据处理、访问、分析及安全防范能力，满足平台气象业务快速发展的需求，对促进气象服务战略转型与价值提升具有重大意义。

简介：无

简介：摘要目的评估脓毒症患者铁代谢紊乱并探讨缺铁对病死率的影响。方法纳入2016年9月至2018年7月入住大连医科大学附属第一医院急诊ICU且符合脓毒症3.0诊断标准的患者（n=130），另选性别、年龄均匹配的健康志愿者为对照组（n=20）。入院后第1天（对照组为入组后）、3 d和7 d抽取外周静脉血检测铁代谢相关指标和白介素-6（interleukin-6，IL-6）；进行SOFA评分。比较各组间铁代谢相关指标的差异，分析血浆铁与血红蛋白、铁调素、铁蛋白、IL-6、可溶性转铁蛋白受体（soluble transferrin receptor，sTFR）/log铁蛋白的相关性以及血浆铁水平降低对脓毒症患者28 d死亡的预测能力。结果在入院3 d后脓毒症患者即出现显著贫血；入院第1周的血浆铁、转铁蛋白、铁饱和度、总铁结合力及未饱和铁结合力均显著低于对照组；红细胞分布宽度、铁蛋白、IL-6、铁调素和sTFR水平显著高于对照组。入院第3和7天的红细胞分布宽度、铁蛋白和铁调素，以及第7天的血浆铁和铁饱和度均显著高于第1天；而第7天的总铁结合力和未饱和铁结合力，以及第3天的sTFR/log铁蛋白显著低于第1天。入院第1周存活和死亡组患者在第3天和第7天均出现显著贫血，但死亡组贫血更严重；入院第1周死亡组的转铁蛋白、总铁结合力和未饱和铁结合力，以及第3和7天死亡组的血浆铁均显著低于存活组；而入院第1周死亡组的铁蛋白、IL-6和铁调素，以及第7天铁饱和度均显著高于存活组。Spearman相关性分析表明血浆铁与IL-6（r=-0.391，P<0.01）、铁蛋白（r=-0.293，P=0.001）、铁调素（r=-0.209，P=0.017）均呈负相关，而与血红蛋白不相关（r=0.005，P=0.958）。血浆铁预测脓毒症患者28 d死亡的工作曲线下面积（AUC）为0.524（95%CI：0.416~0.631，P=0.656）。结论脓毒症患者早期即存在显著的贫血和铁代谢紊乱，而死亡组患者铁代谢紊乱更严重。血浆铁水平降低不能预测脓毒症患者28 d病死率。血浆铁水平降低与血红蛋白降低不相关，补铁治疗要慎重。

简介：摘要：中学时期，是学生身心快速发展的阶段，教师在课堂教学中，就需要抓住这一关键点，注重对于学生合理有效的培养和引导，促进学生正确思维方式的形成，在初中道德与法治教学中，教师需要让学生对于法律相关知识内容的学习，具有浓厚的学习兴趣，加深学生对于知识的印象和理解，这样才可以让学生形成正确的法治观念，培养学生的健全人格，因此，本文将从对教材中的法治资源充分挖掘，注重对课堂教学方法的合理优化，科学开展课外实践活动三个方面，就初中道德与法治课教学中如何培养学生的法治素养进行分析，提出指导建议。