简介:摘要目的比较侧卧位直接前方入路(DAA)行髋关节置换术治疗大骨节病性与先天性髋臼发育不良性髋关节骨性关节炎的疗效。方法采用前瞻性研究方法,选择2015年1月至2019年12月哈尔滨医科大学附属第二医院骨四科收治的需行髋关节置换术的患者,均采用侧卧位DAA进行手术。根据纳入标准,分为大骨节病性髋关节骨性关节炎组(A组)和先天性髋臼发育不良性髋关节骨性关节炎组(B组)。在术前,术后3、14 d及1、3、12个月,进行髋关节Harris评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、视觉模拟量表(VAS)评分,以及髋关节外展角度、屈曲角度测量。结果A、B组分别纳入19、22例患者,所有患者均顺利完成手术。两组患者术前,术后3、14 d及1、12个月Harris评分比较,差异均无统计学意义(P均> 0.05)。两组患者术前及术后各时间点WOMAC评分、VAS评分、髋关节外展角度、髋关节屈曲角度比较,差异均无统计学意义(P均> 0.05)。同一组患者不同时间点Harris评分、WOMAC评分、VAS评分、髋关节外展角度、髋关节屈曲角度比较,差异均有统计学意义(P均< 0.001),术后各项指标均较术前明显改善。结论侧卧位DAA行髋关节置换术治疗大骨节病性与先天性髋臼发育不良性髋关节骨性关节炎的疗效无明显差异。该手术方法对两种类型髋关节骨性关节炎均有良好的治疗效果。
简介:摘要: 肺系疾病在临床中的表现复杂多变,而中医对肺脏结构有一套独特的理论体系,笔者 通过中医对肺脏的结构分层及其相关性研究,将其划分为:肺卫、肺窍、肺脏、肺络、他脏,以对肺病进行更加清晰的辨证。
简介:摘要目的比较关节镜下“4”字体位与传统高屈膝体位制备股骨骨道行自体肌腱移植重建前交叉韧带(ACL)的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2019年8月至2019年10月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的46例ACL损伤患者的临床资料,其中男26例,女20例;年龄24~40岁[(31.1±7.5)岁]。患者均行关节镜下自体肌腱移植重建ACL。21例采用“4”字体位建立股骨骨道(“4”字体位组),25例采用传统高屈膝体位建立股骨骨道(高屈膝体位组)。比较两组手术时间。术后8周应用三维CT结合Bernard四分表格法评估和测量股骨骨道的中心位置、长度及角度。术前、术后8周及1年采用膝关节Lysholm评分评价膝关节功能。观察并发症情况。结果患者均获随访2~20个月[(15.3±2.1)个月]。“4”字体位组手术时间为(28.5±2.6)min,明显少于高屈膝体位组的(39.5±2.4)min(P<0.05)。“4”字体位组骨道中心位置位于Bernard四分表格法的(27.1±1.4)%和(25.1±2.6)%,高屈膝体位组骨道中心位置位于Bernard四分表格法的(28.1±2.8)%和(26.1±3.1)%(P均>0.05)。“4”字体位组骨道全长度为(42.1±2.4)mm,粗骨道长度为(34.1±2.4)mm,明显长于高屈膝体位组的(38.2±2.5)mm及(31.1±2.7)mm(P均<0.05)。“4”字体位组骨道冠状面角度为(41.1±2.4)°,明显小于高屈膝体位组的(47.5±2.6)°;“4”字体位组骨道矢状面角度为(42.1±1.4)°,明显大于高屈膝体位组的(37.1±1.8)°(P均<0.05)。术前、术后8周及1年“4”字体位组膝关节Lysholm评分分别为(53.4±5.2)分、(97.1±1.4)分、(98.3±2.3)分;高屈膝体位组分别为(54.3±7.4)分、(97.1±1.6)分、(98.1±1.3)分,两组差异无统计学意义(P均>0.05);两组术后8周及术后1年膝关节功能较术前明显改善(P均<0.05)。高屈膝体位组1例股骨骨道破裂,1例股骨内侧髁软骨损伤,1例外侧半月板后根损伤。“4”字体位组无上述并发症发生(P<0.05)。结论关节镜下“4”字体位与传统高屈膝体位制备股骨骨道行自体肌腱移植重建ACL均能促进膝关节功能恢复,但前者具有手术时间短、骨道长度和角度良好及并发症少等优势。