简介:摘要目的分析儿科重症监护室(PICU)患儿的营养支持现况及对临床结局的影响。方法选择2018年11月至2020年8月西安市儿童医院PICU住院>48 h的患儿为研究对象,采用STAMP量表进行营养风险筛查并统计分析患儿营养支持状况。结果纳入393例患儿(男219例,女174例),中位年龄2岁2个月。高度营养风险患儿285例(72.5%),中度营养风险患儿108例(27.5%)。接受肠内营养患儿280例(71.2%),271例患儿(69.0%)可在48 h内开始营养支持,营养延迟组患儿的住院费用、机械通气率及病死率增加。315例肠内及肠外营养的患儿中,41例(13.0%)能量摄入合理,240例(76.2%)能量不足,34例(10.8%)能量过度。PICU患儿蛋白质摄入量为(1.05±0.68)g/(kg·d),262例患儿(83.2%)蛋白质摄入不足,使用机械通气的患儿蛋白质不足者更多(P=0.004)。能量和蛋白质摄入不足的患儿住院费用增加。结论PICU存在高比例的营养风险,需要规范化营养管理,包括营养风险筛查、评估和治疗。
简介:摘要:探究式教学是一种基于学生主动参与和探索的教学方法,强调学生在实践中通过提出问题、开展调查、进行实验、自主思考和合作讨论等方式来获取知识和解决问题。它鼓励学生主动构建和探索知识,培养他们的学习兴趣和创新思维,以及培养他们的批判性思维和问题解决能力。在高中物理教学中,传统的教学方式已经无法满足学生的需求。因此,教育界开始倡导探究式教学,通过引导学生主动参与学习,培养其探索问题、解决问题的能力。本文将从理论和实践两个方面探讨高中物理教学中探究式教学的具体策略,以期提供一些有益的参考。
简介:摘要目的探讨桥式皮瓣联合膜诱导技术修复小腿Gustilo III C型损伤的临床疗效。方法自2016年6月至2018年6月,应用游离股前外侧皮瓣与健侧胫后血管桥式皮瓣联合膜诱导技术修复小腿Gustilo III C型损伤9例,其中胫前动脉缺损6例,缺损长度6.0~12.6 cm;胫前动脉长段闭塞3例,闭塞长度8.0~16.8 cm,骨缺损长度3.0~6.0 cm,软组织缺损面积15.0 cm×21.5 cm~20.0 cm×30.0 cm,创面严重污染。一期清创后VSD处理5~17 d,控制炎症后应用抗生素骨水泥填充骨缺损,并实施股前外侧皮瓣游离移植与健侧胫后血管桥接修复创面。皮瓣切取面积12.0 cm×23.0 cm~16.0 cm×38.0 cm,外固定支架并行固定双下肢。二期手术:于一期手术后8~12周取出骨水泥后行自体骨植骨,同时对皮瓣进行修整。结果9例预后良好,术后均得到随访,随访时间13~22个月,平均16个月。移植皮瓣全部成活,创面一期愈合8例,二期愈合1例,愈合时间13~20 d,骨折愈合时间7~10个月,平均8个月,供区无功能障碍。结论桥式皮瓣联合膜诱导技术是一种有效的修复小腿Gustilo III C型损伤的治疗方法。
简介:摘要目的总结经导管主动脉瓣置换(TAVR)术式简化的单中心临床经验。方法2020年10月中国医学科学院阜外医院开始有计划地对经股动脉途径TAVR(TF-TAVR)的术式进行进一步简化,开展超声引导主入路穿刺,桡动脉副入路、无导尿,左心室导丝起搏等策略。本研究回顾性连续收集2020年10月之前3个月(2020年7—9月,常规组)和之后3个月(2020年10—12月,简化组)患者的基线特征、手术相关数据、术后30 d随访结果,并进行比较分析。结果共纳入患者93例,常规组42例,简化组51例。简化组中计划应用超声引导入路穿刺51例,成功应用51例(100%);计划应用桡动脉副入路49例,成功应用45例(92%);计划无导尿48例,最终无导尿35例(73%);计划左心室导丝起搏12例,最终成功应用11例(92%)。两组患者在基线资料、器械成功率、主要终点事件发生率、术后瓣膜功能等方面差异无统计学意义,但简化组的平均手术时间[(62.5±17.9)min 比(78.3±16.7)min,P<0.001]、手术室时间[(133.7±25.1)min 比(159.2±42.6)min,P<0.001]、X线照射时间[(17.2±6.5)min比(20.2±7.7)min,P=0.027]均短于常规组。结论本中心针对TF-TAVR术式的简化方案安全、可行,有效提高了手术效率。