简介:摘要:吐哈盆地丘东洼陷吉7块下侏罗统致密砂岩凝析气藏勘探开发向工程技术提出深井、高温、高含凝析油的新挑战。与以往常规连续管钻塞相比较,吉7块凝析气藏深井连续管欠平衡钻塞面临深井安全下入难度大和携砂返排效率低的技术挑战,面临储层高温、高含凝析油环境条件下循环泡沫液体稳泡困难的技术挑战。为此,本文在预探井吉7H井探索实践了连续管欠平衡钻塞技术,设计优化了连续管钻磨作业参数,实现最大安全作业深度达到6123.85m;创新研发了低密度抗油泡沫循环液体,确保返出液密度保持0.80g/cm3以下、粘度40mPa.s以上,既达成了储层保护的地质目标,又实现了井筒清理的工程目标。
简介:摘要目的分析与整合脊髓损伤患者照顾者的照护体验。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库等中英文数据库中关于脊髓损伤患者照顾者照护体验的质性研究,检索时限为建库至2020年12月11日。以澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献质量进行评价,汇集结果进行Meta整合。结果本研究共纳入8项研究,提炼出33个研究结果,归纳出8个新类别,综合成3个整合结果,分别为:整合结果1照顾者心理体验的变化(在长期照护过程,照顾者的心理历程不断发生变化,通过心理支持获得积极照护体验);整合结果2个人及社会关系变化(照顾者因长期照顾患者,个人角色及社会关系受到影响,寻求多重社会支持,逐渐调整并适应);整合结果3照顾知识及技能的改变(由于脊髓损伤的突发性,照顾者缺乏照顾知识及技能,渴望学到更多的照护技巧)。结论脊髓损伤患者照顾者的照护体验涉及多个方面,医护人员应重视照顾者照护需求和真实体验,为其提供专业的照护指导和支持,协助其更好地胜任照顾者角色,改善脊髓损伤患者及其照顾者的身心健康和生活质量。
简介:摘要目的探讨修复锁骨原发恶性肿瘤整块切除术后锁骨区巨大骨与软组织缺损的方法及肩关节功能疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月收治的3例锁骨原发恶性肿瘤行肿瘤整块切除(全锁骨或次全锁骨切除)及个体化修复锁骨区骨与软组织缺损的患者资料,均为女性,年龄分别为48、57、14岁。肿瘤类型为骨肉瘤、孤立性浆细胞瘤、多形性未分化肉瘤。术后辅助化疗及肩关节康复锻炼,评估肿瘤转归及肩关节活动,功能评分采用骨与软组织肿瘤功能评分(Musculoskeletal Tumor Society score,MSTS)、Constant-Murley评分及美国加州大学(University of California,Los Angeles,UCLA)肩关节评分系统。结果3例均获得随访,随访时间分别为33、23、8个月,至末次随访均未见肿瘤复发及转移。在肿瘤切除后,1例骨肉瘤及1例多形性未分化肉瘤患者行锁骨钢板联合先进人工韧带加强系统(ligament advanced reinforcement system,LARS)重建,1例孤立性浆细胞瘤患者行LARS韧带重建,末次随访MSTS分别为28、30、28分,Constant-Murley评分分别为80、90、84分,UCLA评分分别为29、33、30分。围手术期及随访期间内无并发症发生。结论锁骨原发恶性肿瘤整块切除后重建锁骨及周围重要韧带对术后肩关节活动功能恢复意义重大,锁骨及胸锁关节重建后可获得较满意的稳定性及良好的肩关节功能。
简介:摘要目的探究儿童早期预警评分系统在急诊患儿预检分诊中的应用效果。方法选取2018年11月至2019年11月在该院急诊科收治的急诊患儿391例作为研究对象,根据患儿入院就诊方式分为危重组(43例)及普通组(348例)。患儿入院后即通过PEWS系统评定患儿PEWS分值,确定两组患儿最佳截断值;根据最佳截断值分为高值组(PEWS≥3.5分)及低值组(PEWS<3.5分),比较两组患儿死亡发生率;根据患儿疾病类型分为呼吸、循环、神经系统疾病亚组及血液、消化、中毒疾病亚组,比较两亚组患儿区别危重患儿及普通患者的诊断效能。结果危重组患儿的PEWS平均得分为(5.98±2.27)分;普通组患儿的PEWS平均得分为(2.11±1.97)分;两组患儿PEWS评分比较(P<0.05)。AUC为0.884(95%CI:0.788~0.979,P<0.05);区别两组患儿的最佳截断值为3.5分,灵敏度为91.7%,特异度为83.9%,Youden指数=0.756。ROC曲线图结果显示,高值组患儿为68例,低值组患儿为323例。其中,高值组中入住PICU的患儿为62例,占91.18%;普通组中入住PICU的患儿为19例,占5.88%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。死亡情况结果显示,高值组中死亡患儿为10例,占14.71%;低值组中死亡患儿为13例,占4.02%。结论儿童早期预警评分应用于急诊患儿的预检分诊中,具有较高的灵敏度及特异度,且对急诊患儿的预后具有重要的预测价值,尤其在呼吸、循环及神经系统疾病患儿的评估中更加及时、准确,值得临床推广使用。
简介:摘要:现当今,随着我国经济的加快发展,新课程改革的持续深入推进,培养学生的综合素质,使学生获得全面发展的能力显得越来越重要。音乐作为初中教育的一门十分重要的艺术课程,就是为了让学生在音乐中感受到艺术的美,接受艺术熏陶,有效培养艺术欣赏的能力。但是就目前的教育情况来看,部分教师教育观念还十分落后,在音乐教学中,仍然采取的是填鸭式、灌输式的教学方法。教师将对音乐作品的鉴赏直接教授给学生,而没有主动引导学生自主探索和鉴赏,这对学生音乐兴趣的培养是没有帮助的,同时也阻碍了学生音乐乐感的培养和提升。因此,初中音乐教师要积极转变教学思路和教学方式,在教学过程中引入新的课程方式和课程理念,将素质教育摆在首要位置,只有这样才能在音乐教学中达到理想的教育效果,提升学生的音乐乐感,促进其音乐鉴赏能力不断提高。
简介:摘要:近几年,随着社会的发展,水和土是人类赖以生存的重要资源,水利工程的建设不能够以牺牲周边生态环境或者水土资源为代价。城市河流不但应有防御洪水、排涝减灾、调水引清、蓄水灌溉、内陆航运等基本功能,还应肩负起美化城市环境,调节小流域气候,平衡区域生态系统等功能。基于此,论文从水利工程水土流失特点出发,结合水利工程水土保持与生态修复基本原则,对生态修复技术的应用进行了探讨,以期为同类工程提供参考。根据黄土高原地区治理的要求,通过总结项目实施经验,针对黄土高原地区水土流失严重的实际情况,提出了黄土高原地区水土保持及生态环境的恢复与重建的具体对策和工程技术,为决策部门提供可靠科学依据。