简介：摘要目的探讨应用胃窦运动指数（motility index, MI）联合肠系膜上动脉时间平均流速（time averaged mean velocity , TAMV）、血乳酸对重症患者急性胃肠道损伤（acute gastrointestinal injury, AGI）的诊断价值。方法前瞻性纳入2018年1月至2019年6月广西壮族自治区人民医院急诊重症医学科收治的重症患者。排除ICU住院时间≤7 d，或经心肺复苏，或入院前出现急性胃肠功能损伤，或有炎性肠病（IBD）、消化道肿瘤、机械性肠梗阻病史者、慢性功能性肠病，或孕期及围产期妇女，或3个月内有消化道手术史，或多脏器功能衰竭终末期及恶性肿瘤患者，或未获得知情同意的患者。根据患者是否出现AGI分成AGI组和无AGI组。收集患者临床基础资料，每日使用床边超声检查胃动力指数、肠系膜上动脉血流动力学等。采用Logistic回归分析AGI危险因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析胃动力指数、肠系膜上动脉时间流速、乳酸及三者联合对预测重症患者发生AGI的价值。结果共纳入重症患者73例，发生AGI者45例，未发生AGI者28例。发生AGI者MI为（2.78±1.83），TAMV为（40.78±3.54）cm/s，血乳酸（5.04±0.75）mmol/L；未发生AGI者MI为（5.99±2.41），TAMV（56.04±6.15）cm/s，血乳酸（4.47±1.24）mmol/L。Logistic回归分析显示，MI（OR=2.618，95%CI：1.214~5.646，P=0.014）、TAMV（OR=1.483，95%CI：1.058~2.077，P=0.022）、血乳酸（OR=0.360，95%CI：0.002~0.865，P=0.040）是重症患者发生AGI的独立危险因素。联合应用MI、TAMV和血乳酸预测重症患者发生AGI的敏感度为100%，特异度为89.3%，曲线下面积（AUC）为0.982，约登指数为0.893。以MI<4.44、TAMV<45.79 cm/s和血乳酸>5.03 mmol/L为界值，可以作为临床预测重症患者发生AGI的早期预测指标。结论MI、TAMV降低和血乳酸升高是重症患者发生AGI的独立危险因素，联合应用MI、TAMV和血乳酸对重症患者发生AGI具有较好的诊断价值。