简介：摘要目的探讨肥厚型心肌病患者心肌纤维化相关因素。方法选取舟山医院2019年1月至2021年1月收治的肥厚型心肌病患者96例为研究对象。收集所有患者一般资料并行心脏磁共振（CMR）检查，通过钆对比剂延迟强化（LGE）判断是否存在心肌纤维化并计算LGE范围（LGE%）。根据是否存在心肌纤维化分为阳性组和阴性组，比较两组间各指标及与心肌纤维化范围的相关性。结果阳性组患者年龄［（42.84±14.38）岁］显著小于阴性组［（50.71±14.74）岁］（t=2.04，P < 0.05），美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能Ⅲ/Ⅳ级占比［29.41%（20/68）］、N端B型利钠肽前体（NT-proBNP）［2 761.73（1 505.22，3 784.62）ng/L］、心肌肌钙蛋白（cTnI）［0.971（0.447，1.687）μg/L］、肌酸激酶同工酶（CK-MB）［（3.25±2.65）μg/L］以及肌红蛋白（MYO）［（66.14±31.17）μg/L］均显著高于阴性组［3.57%（1/68）、862.35（551.48，1 094.83）ng/L、0.146（0.037，0.256）μg/L、（0.73±0.22）μg/L、（28.82±2.34）μg/L］（t=12.17、55.28、3.17、5.18、8.18，均P < 0.05）；阳性组患者左心室射血指数（LVEF）［（62.31±17.89）%］与心脏指数（CI）［（2.85±0.71）L·min-1·（m2）-1］显著低于阴性组（t=2.89、6.18，均P < 0.05），左心室舒张末期容积（LVDSV）［（56.32±17.28）mL/m2］、左心室舒张末期最大室壁厚度（LVMWT）［（2.24±0.41）cm］以及左心室质量指数（LVMI）［（126.15±12.34）g/m2］均显著高于阴性组（t=2.17、2.75、13.10，均P < 0.05）。阳性组中重度肥厚18例，中度肥厚20例，轻度肥厚30例。两组各指标比较显示：NT-proBNP、cTnI以及LGE范围比较差异均有统计学意义（t=43.27、5.28、11.18，均P < 0.05），且随着肥厚程度增加而增加。LGE%与患者年龄呈负相关，与NT-proBNP、cTnI、LVDSV、LVMWT以及LVMI均呈正相关，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论肥厚型心肌病患者心肌纤维化发生率较高，且纤维化的范围与患者年龄呈负相关，与NT-proBNP、cTnI、LVDSV、LVMWT以及LVMI均呈正相关。

简介：摘要目的探讨血栓心脉宁联合美托洛尔对冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者心肌酶（CK-MB）和肌钙蛋白（cTn）的影响。方法选取舟山医院2020年3月至2021年3月接受PCI治疗的冠心病患者104例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组52例。对照组给予美托洛尔口服治疗，25 mg/次，3次/d；观察组在对照组基础上给予血栓心脉宁片治疗，2片/次，3次/d；两组均连续治疗1个月。比较两组患者的临床疗效、治疗前后血管内皮功能、血清炎症因子等水平变化及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率［86.54%（45/52）］高于对照组［67.31%（35/52）］（χ2=4.99，P < 0.05）；治疗后，观察组一氧化氮（NO）［（67.23±9.52）μmol/L］高于对照组［（60.49±9.71）μmol/L］，内皮素（ET）［（53.12±7.28）ng/L］低于对照组［（61.25±8.36）ng/L］（t=3.57、5.28，均P < 0.001）；观察组肿瘤坏死因子α（TNF-α）［（39.51±6.37）μg/L］、C反应蛋白（CRP）［（4.13±1.02）mg/L］、白细胞介素6（IL-6）［（19.43±2.57）μg/L］均低于对照组［（51.37±7.28）μg/L、（5.62±1.15）mg/L、（26.16±3.19）μg/L］（t=8.84、6.99、11.84，均P < 0.001）；观察组心肌酶（CK-MB）［（30.18±5.89）U/L］、心肌肌钙蛋白（cTn）［（7.32±1.12）ng/L］均低于对照组［（41.74±6.76）U/L、（9.63±1.45）ng/L］（t=9.29、9.09，均P < 0.001）。两组治疗期间均未发生严重不良反应。结论PCI术后冠心病患者采用血栓心脉宁联合美托洛尔治疗效果显著，能明显降低患者炎症反应及心肌酶水平，改善血管内皮功能。