简介：2013年，习近平主席在访问南美洲加勒比海岛国特立尼达和多巴哥共和国（简称特多）时，做出派遣中国医生援建加勒比国家的承诺。作为朝阳医院呼吸科的一名副主任医师，我和队友们肩负着这个伟大使命来到地球的另一端——特多。我们援建的是圣费尔南多总医院，该医院是特多的大型公立医院之一。

简介：摘要：目的：面对患有中耳炎的患病人群，对他们的症状与治疗的具体方式进行分析。方法：研究时间在2020年5月到2022年5月，选取我院患有中耳炎的240名患病人群作为研究对象，分为两组，每组120例患病人员，将其列为常规组和观察组，常规组的患病人员患有的中耳炎为分泌性质的，观察组的患病人员患有的中耳炎分别是急性化脓性质和胆脂瘤型的，对比两组患病人员的具体情况。结果：对比两组患病人员的具体情况能够发现常规组的患病人员会出现听力下降、耳痛等相关情况，观察组的患病人员会出现耳痛、外耳道有脓性液体、听力下降和耳内在显微镜下行鼓室成形术等相关情况，并且根据对比能够发现两组患病人群的相关数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经过对比能够发现每种类型的患病人员都会有不同的患病特征，但有一个共同的特征，就是会出现耳痛和听力下降等情况，如果没有及时治疗的话，容易延误成慢性中耳炎，严重影响患病人员的生活质量，所以要观察好患病人员的临床症状，正确判断出患病人员中耳炎的具体类型，并且根据具体病症进行对症下药，让患病人员能够更好的生活。

简介：摘要：随着我国整体经济快速发展，人们对于各行业的质量问题关注度日益加增，因此消防救援队伍的装备使用和管理质量也受到了人们的广泛重视，由于消防体系的改革，使得消防管理工作的难度也在逐渐加增。因此若保证消防工作的顺利运营需加强对消防装备的使用与管理，进而提升消防工作的安全性，减少在消防装备使用及管理过程中的损耗。

简介：摘要：由于新课程标准的实施，在教学工作的开展方面要做出相应转变，教师要转变已有的教学观念，在实际教学过程中要发挥学生学习的自主作用，着重对学生进行创新精神以及实践能力的培养。相比之下，传统的教学模式存在较多的弊端，因此在常规的教学方式上要及时进行改进和创新，以此来保证其为教学工作的顺利开展提供较好的辅助工作。

简介：摘要随着我国经济的飞速发展，建筑行业也在不断发展壮大。在建筑行业中，随着项目工程逐渐朝着大型化和复杂化的发展，供应链管理以及供应链风险管理越来越引起建筑企业的关注。建筑企业如果想获得更多的市场份额，实现可持续发展，必须加大对供应链风险管理的研究。基于此，本文首先对建筑企业供应链风险进行了概述，详细探讨了企业供应链风险管理中的风险识别和控制，旨在促进我国建筑行业的又好又快发展。

简介：摘要：幼儿语言能力发展的第一阶段主要是引导幼儿敢于说、喜欢说，这可以给他们更多机会表达他们的想法并适应所处的环境。因此，我们必须特别注意幼儿期语言培养能力的训练，这可以为幼儿提供良好的学习氛围。为了更好地在幼儿园进行语言教学，教师可以尝试将游戏活动与儿童语言教学相结合，并探索一些学习策略，以使幼儿更加积极地学习语言。

简介：摘要：由于水利工程整体建设规模较大，涉及的专业施工内容较多，为使项目如期完工，施工期间应做好施工监理工作，加强进度控制。对此，监理方应结合水利工程监管需求，详细梳理水利项目的工程量，科学制定施工监理制度，有序落实水利工程施工阶段的质量管理、进度控制。

简介：

简介：摘要：近些年来，随着社会经济的发展以及城市化进程的加快，城乡规划管理工作逐渐受到人们的高度关注，成为了人们热议的话题。尤其是城乡规划管理中的土地资源管理和资源环境管理，对人们的生活环境以及生活质量都造成了一定程度的影响。所以，在城乡规划管理工作的实施中，相关机构应当根据社会的发展需要，构建合理的规划方案，并确定科学合理的土地资源管理与环境管理措施，实现资源的有效利用，推动社会经济的可持续发展。文章主要就城乡规划管理中的土地资源管理现状、资源环境保护现状以及具体的管理措施进行了分析。

简介：摘要：随着城市建设的不断发展,越来越多的高层住宅出现。高层建筑需要由泵房压力控制的二次供水。以前,泵站和管道由房屋管理部门管理,但越来越多的水务公司接管了这部分工作,然后创建,管理和维护新的二级供水社区。由于高运行压力,管道,施工质量,土壤淤积等原因,二次供水管道的泄漏会给供水企业造成巨大的经济损失和负面的社会影响。

简介：摘要目的探讨造成碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌（CRE）感染和感染后死亡的危险因素。方法对2018年北京地区18家二级或三级甲等临床医院共482例住院患者进行病例对照分析，以感染CRE的患者为病例组（n=247），以感染碳青霉烯类敏感的肠杆菌目细菌（CSE）的患者为对照组（n=235）。通过单因素和多因素logistic回归分析CRE感染的危险因素和临床预后。结果CRE菌株对大多数的抗菌药物耐药，但对黏菌素和替加环素敏感率较高，分别为94.0%和99.5%。多因素分析显示，感染前30 d内气管插管（OR=2.607，95%CI：1.655~4.108，P<0.001），以及使用过三/四代头孢菌素（OR=2.339，95%CI：1.438~3.803，P=0.001）、碳青霉烯类（OR=2.468，95%CI：1.610~3.782，P<0.001）和喹诺酮类药物（OR=2.042，95%CI：1.268~3.289，P=0.003）是CRE感染的独立危险因素。机械通气（OR=3.390，95%CI：1.454~7.904，P=0.005）、心力衰竭（OR=4.679，95%CI：1.975~11.083，P<0.001）、中重度肝病（OR=3.057，95%CI：1.061~8.806，P=0.038）、感染前30 d内使用喹诺酮类药物（OR=2.882，95%CI：1.241~6.691，P=0.014）以及发生感染性休克（OR=7.772，95%CI：3.505~17.233，P<0.001）是CRE感染后死亡的独立危险因素。结论减少感染前30 d内抗菌药物使用和气管插管等侵入性操作可能会降低患者感染CRE的概率。依据基础疾病严重程度对CRE感染患者进行分级治疗，预测和预防感染性休克的发生将有助于降低患者死亡风险。

简介：摘要目的探讨血清miRNA-9-5p（miR-9-5p）、miRNA-21-5p（miR-21-5p）和miRNA-3923（miR-3923）对子宫颈癌的诊断价值。方法收集2016年7月至2018年6月山西省肿瘤医院收治的100例子宫颈癌患者（子宫颈癌组）和同期100名健康体检者（健康对照组）资料。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）结合探针杂交检测子宫颈癌患者石蜡包埋组织和健康对照者子宫颈脱落细胞中人乳头瘤病毒（HPV）E6/E7 mRNA的表达水平，以Ct值≤40个循环为HPV E6/E7阳性。取3例子宫颈癌患者与3名健康对照者血清样本，采用微RNA（miRNA）Array检测384个miRNA基因表达量，并进行差异miRNA表达筛选及聚类分析，采用qRT-PCR对筛选的miRNA进行验证。绘制最终筛选的各miRNA及HPV E6/E7单独或联合诊断子宫颈癌的受试者工作特征（ROC）曲线，比较诊断子宫颈癌效能。结果100例子宫颈癌患者石蜡包埋组织中，HPV E6/E7阳性65例（65%）；100名健康对照者子宫颈脱落细胞HPV E6/E7均为阴性。3例子宫颈癌患者与3名健康对照者血清样本中发现248个差异表达的miRNA，经聚类分析鉴定出前16个调控异常miRNA。经qRT-PCR验证，确认在健康对照组和子宫颈癌组中miR-9-5p、miR-21-5p和miR-3923表达水平差异均有统计学意义（均P<0.01），选取三者用于后续子宫颈癌的诊断。与健康对照组比较，HPV E6/E7阳性子宫颈癌组miR-9-5p、miR-21-5p和miR-3923表达水平均增高（均P<0.05），HPV E6/E7阴性子宫颈癌组miR-21-5p和miR-3923表达水平均增高（P=0.008和P=0.038）；HPV E6/E7阳性组3个miRNA表达水平均高于HPV E6/E7阴性组（均P<0.05）。经ROC曲线分析，miR-9-5p、miR-21-5p和miR-3923单独诊断子宫颈癌时，miR-3923的曲线下面积（AUC）最大（0.843），特异度也最高（82%，截断值为2.88）；miR-21-5p的灵敏度最高（85%，截断值为4.08）；3个miRNA联合诊断子宫颈癌的AUC（0.924）和灵敏度、特异度（85%、94%，截断值为4.04）均高于单一指标。HPV E6/E7单独诊断的AUC为0.766，miR-9-5p、miR-21-5p、miR-3923分别联合HPV E6/E7的诊断效能进一步增高，AUC分别为0.914、0.848和0.932；四者联合的诊断效能最高，AUC为0.942。结论miR-9-5p、miR-21-5p和miR-3923可能有助于子宫颈癌诊断。