简介：摘要目的识别短期预后差的脓毒症患者，尽早进行干预，减少病死率。方法收集2013年6月1日至2021年3月30日东阳市人民医院收治的900例脓毒血症（入院后诊断为脓毒症）患者的资料。收集患者的年龄、性别，及脓毒症患者入院后24 h内第一次的降钙素原、B型脑钠肽前体等指标，及入院当时平均动脉压、心率等指标。Logistic回归分析出与脓毒症患者30 d（短期预后）内死亡相关的独立危险因素，并予逐步回归分析进行变量的二次筛选，最后将有意义的变量建立诺模图，用试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积（AUC）评估模型的判别能力，用GiViTI校准图评估模型的校准度，用递减曲线分析（decline curve analysis，DCA）判断评估预测模型的临床有效性。并应用bootstrap法进行验证。结果逐步回归分析显示：B型脑钠肽前体、乳酸、白蛋白、氧合指数、平均动脉压、红细胞压积、入院时心率对结果有统计学意义（P<0.05），建模后AUC为0.846，校准图的P值为0.886，Brier scaled：0.092，calibration slope：1.000，R2：0.385，DCA曲线在两条极端曲线之上。bootstrap法验证的AUC为0.854，校准图的P值为0.944，Brier scaled：0.090，calibration slope：1.000，R2：0.389，DCA曲线在两条极端曲线之上。结论B型脑钠肽前体、乳酸、白蛋白、氧合指数、平均动脉压、红细胞压积、入院时心率为脓毒症患者30 d死亡的独立危险因素，由上述指标建立的模型在评估脓毒症患者短期预后方面有较好的意义。

简介：摘要水土流失预测的基础是在工程建设扰动地表，且不采取水土保持措施等最不利情况下，预测可能造成的土壤流失量及其危害。由于公路建设项目的特殊性，工程建设对沿线地形地貌、土壤结构、生态环境及景观格局都有较大影响，如果不采取防治措施，还会导致大量的水土流失。从水土流失预测方法及易出现的问题入手，初步探讨公路建设项目的水土流失预测，为公路建设项目水土流失预测提供参考，细化水土保持方案并对其进行优化。

简介：摘要：根据吐鲁番地区电网发展规划及大用户用电情况情况，分析了地区夏季、冬季实际负荷特性的不同。根据不同的负荷预测方法进行分析，有针对性地提出了提高地区负荷预测准确率的有限措施与办法，更好地为地区电网建设，社会经济发展提供可靠保证。

简介：摘要目的评价简化的气道风险指数(SARI)评分法预测国人困难气道的有效性。方法拟在气管插管全身麻醉下行择期手术患者1 300例，性别不限，年龄18～90岁，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。麻醉诱导前确定SARI评分(包括张口度、甲颏距离、Mallampati分级、颈部活动度、下颌前突能力、体重、是否有困难气管插管史7个评估项目)。采用受试者工作特性(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评价SARI评分预测困难气管插管和困难喉镜暴露的有效性。结果SARI评分、张口度、改良Mallampati分级及甲颏距离预测困难气管插管的AUC及其95%可信区间分别为0.91(0.89～0.93)、0.84(0.82～0.86)、0.81(0.79～0.83)、0.83(0.80～0.85)；预测困难喉镜暴露的AUC及其95%可信区间分别为0.90(0.88～0.91)、0.79(0.76～0.81)、0.76(0.74～0.78)、0.73( 0.70～0.75)。与张口度、改良Mallampati分级和甲颏距离比较，SARI评分预测困难气管插管和困难喉镜暴露的AUC增大(P<0.05)。结论SARI评分法对国人全麻患者困难气管插管和困难喉镜暴露的预测具有较好的效果。

简介：摘要目的利用多中心数据对本课题组前期单中心大样本的回顾性研究建立的基于多因素逻辑回归的Nomogram模型进行验证及优化。方法回顾性分析国内7家儿童医学中心接受诊治的1 314例新生儿梗阻性黄疸患儿的临床资料。收集患儿的一般资料及术前临床指标，包括性别、体重、直接胆红素(direct bilirubin，DB)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase，GGT)。根据患儿术中胆道造影结果及术后病理学检查结果，将其分为胆道闭锁(biliary atresia，BA)组(BA组)和非BA组，其中BA组1 131例，非BA组183例。另外，在1 314例患儿资料中以其中500例患儿的资料作为模型组，建立优化的、基于多因素逻辑回归的Nomogram模型，余814例患儿资料作为验证组，同时在此次建模的基础上对前期模型及本次优化后的模型进行外部验证。结果采用单因素逻辑回归分析发现，BA组和非BA组在性别、体重、DB和GGT等4个变量上存在显著差异，差异具有统计学意义(P<0.05)，故以此作为预测因子，建立了优化的Nomogram诊断模型，其具有较好的鉴别效能，截断值为0.745，受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线下面积(area undercurve，AUC)值为0.8 358，灵敏度为80.8%，特异度为71.72%，阳性预测值(positivepredictive value，PPV)为92.55%，优于GGT单项指标的诊断效能。外部验证的结果提示，与前期模型相比，其更稳定，诊断效能更高，灵敏度为81.51%，特异度为90.48%，PPV为98.67%。结论基于多中心的优化Nomogram诊断模型在BA的术前诊断中有更稳定的预测效能，具有很好的临床应用前景，可基于此开发计算工具投入使用，为基层非专科医生提供早期鉴别诊断的新方法。

简介：摘要伴随着社会经济的发展和科学技术的不断进步，我国的勘探技术进步非常之快，矿产资源是人类赖以生存的重要基础，和人们的实际生活有着密不可分的关系，在近些年的发展过程中，勘探矿产资源始终是社会关注的焦点问题。地质勘查过程中，一定要以地质勘查技术原则为前提基础，利用现代化的勘查技术手段，扩大勘查矿产范围，增强勘查力度，提高地质勘查以及找矿效率，推动矿产业健康良好发展。

简介：摘要目的建立一种大鼠糖尿病足胫骨横向骨搬移模型。方法将40只高脂饲养5周后的SD大鼠腹腔注射链佐脲菌素制作糖尿病模型，并以随机血糖≥16.7 mmol/L为造模成功标准。实验期间在适应性饲养结束后每周监测一次体重、进食量、饮水量、排便量以及血糖的变化，直到连续3周随机血糖≥16.7 mmol/L。待血糖稳定后运用随机数字表法将存活的34只糖尿病大鼠分为两组，实验组：安装横向骨搬移外固定支架，切除大鼠足背皮肤，并进行横向骨搬移；对照组：安装横向骨搬移外固定支架并切除大鼠足背皮肤，但不进行横向骨搬移。在安装外固定支架后第1、5、10、15、20天记录创面变化。在横向骨搬移周期完成后（即胫骨横向骨搬移造模术后24 d），两组分别随机抽取1只大鼠进行血管造影，其余大鼠处死后观察下肢皮肤变化，并比较两组大鼠下肢皮肤组织CD31免疫组化染色的光密度值(AOD)。结果随机血糖由造模前（6.89±1.03）mmol/L升高到末次检测的（25.91±6.42）mmol/L，并且连续3周血糖均≥16.7 mmol/L。实验组足背创面在第5、10、20天时溃疡愈合百分比均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。大体观察与血管造影都发现实验组横向骨搬移侧下肢有更丰富的血管。CD31免疫组化染色发现实验组的AOD为0.60±0.23，显著高于对照组的0.37±0.13，差异有统计学意义（t=3.722，P=0.001）。结论在成功制作的糖尿病大鼠模型基础上，通过自主设计的横向骨搬移外固定支架建立了下肢微循环改善的胫骨横向骨搬移模型。

简介：摘要电网作为国家的垄断企业，从“电老虎”以及人们所称呼的“电霸”看似强大，但是实质在经营过程中，风险无处不在。随着当今经济不断的发展，这些潜在的风险终究会显露出来。如何对这些风险有进一步的认识是电网企业急需要面对和学习的课题。本文主要阐述电力营销风险管理理论相关内容，分析风险所在，根据风险分析的所在提出有效措施，从而降低因风险发生而产生的利益损失。

简介：摘 要：本文旨在通过识别生产经营活动中存在的危险、有害因素，并运用定性或定量的统计分析方法确定风险严重程度，进而确定风险控制的优先顺序和风险控制措施，以解决安全风险管控中“想不到”“看不出”“管不住”等问题，从而实现改善安全生产环境、减少和杜绝安全生产事故的目标。

简介：摘要目的探讨相对腰椎前凸（relative lumbar lordosis，RLL）与腰椎前凸分布指数（lumbar distribution index，LDI）对腰椎融合术后邻近节段疾病（adjacent segment disease，ASDis）的预测效能。方法回顾性分析163例行腰椎后路内固定融合手术且随访时间2年以上患者的病历资料，男58例，女105例；年龄（58.7±9.4）岁（范围40~78岁）。行单节段固定74例，双节段71例，三节段18例。根据患者随访期间是否出现ASDis，将患者分为ASDis组和无ASDis组。于全脊柱侧位X线片上测量术前及术后的脊柱-骨盆矢状位参数。RLL为术后测量的腰椎前凸角（lumbarlordosis, LL）与理想LL之差，依据差值划分为平衡、前凸不足、严重前凸不足和前凸过大。LDI为术后下腰椎前凸角与LL的比值，依据百分比划分为平衡、前凸分布不均、重度前凸分布不均和下腰椎前凸过大。采用趋势χ2检验和logistic回归分析RLL、LDI与ASDis的相关性。结果在术后（46±14）个月（范围25~134个月）的随访期间，有24例（14.7%）诊断为ASDis。ASDis组患者的年龄（t=3.13，P=0.002）和融合节段数量（χ2=10.27，P=0.006）明显高于无ASDis组患者，差异有统计学意义。两组患者的性别、体质指数（body mass index，BMI）、疾病种类、漂浮固定、邻近节段椎间盘退变程度及随访时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。ASDis组重度前凸不足和前凸不足患者的比例高于无ASDis组，差异有统计学意义（χ2=16.92，P<0.001）；随着前凸不足严重程度的上升，ASDis的发生率也逐渐上升。两组依据LDI划分四种状态构成比的差异无统计学意义（P>0.05）。在控制混杂因素后，logistic回归分析结果显示年龄与ASDis的发生密切相关，OR=1.07，95%CI为（1.01，1.13），P=0.018；RLL也是预测ASDis发生的独立危险因素，前凸不足与平衡状态相比，OR=4.34，95%CI为（1.03，18.41），P=0.046，而重度前凸不足与平衡状态相比，OR=11.64，95%CI为（1.30，104.49），P=0.028。结论RLL与腰椎融合术后ASDis的发生密切相关，根据理想LL重建的腰椎前凸能够降低ASDis的发生率。未发现LDI与ASDis发生存在明显相关性。

简介：摘要目的探讨局部晚期鼻咽癌诱导化疗后肿瘤退缩率对生存预后的预测价值。方法选择2009年1月至2012年12月在陆军军医大学大坪医院初治的161例Ⅲ～ⅣA期鼻咽癌患者作为研究对象，分析鼻咽癌患者诱导化疗前后肿瘤体积变化与患者生存时间的关系。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并行log-rank检验，采用Cox回归分析影响鼻咽癌患者预后的危险性因素。结果鼻咽原发肿瘤诱导化疗后肿瘤退缩率在N2-3期和N1期(Z＝2.177，P＝0.029)及T1-2期和T3-4期(Z＝-4.501，P<0.001)患者间差异均有统计学意义。在N1期患者中，诱导化疗后鼻咽原发肿瘤达到(n＝18)与未达到客观缓解患者(n＝19)的5年总生存(OS)率分别为88.89%、57.45%，颈部淋巴结转移肿瘤达到(n＝19)与未达到客观缓解患者(n＝18)的5年OS率分别为86.72%、49.10%，差异均有统计学意义(χ2＝6.023，P＝0.014；χ2＝7.441，P＝0.006)；N2-3期患者中，诱导化疗后鼻咽原发肿瘤达到(n＝81)和未达到客观缓解患者(n＝43)的5年OS率分别为77.56%、50.70%，颈部淋巴结转移肿瘤达到(n＝85)与未达到客观缓解患者(n＝39)的5年OS率分别为75.11%、52.04%，差异均有统计学意义(χ2＝8.037，P＝0.005；χ2＝7.268，P＝0.007)。单因素Cox回归分析表明，在N1期患者中，诱导化疗后鼻咽原发肿瘤退缩率(HR＝0.048，95%CI为0.004～0.644，P＝0.022)、鼻咽原发肿瘤疗效(HR＝0.174，95%CI为0.037～0.830，P＝0.028)和颈部淋巴结转移肿瘤疗效(HR＝0.154，95%CI为0.033～0.725，P＝0.017)均与OS相关；在N2-3期患者中，诱导化疗后鼻咽原发肿瘤退缩率(HR＝0.178，95%CI为0.056～0.564，P＝0.003)、颈部淋巴结转移肿瘤退缩率(HR＝0.081，95%CI为0.020～0.324，P<0.001)、鼻咽原发肿瘤疗效(HR＝0.422，95%CI为0.228～0.781，P＝0.006)和颈部淋巴结转移肿瘤疗效(HR＝0.439，95%CI为0.238～0.813，P＝0.009)均与OS相关；在包含N分期和肿瘤退缩率以及N分期和疗效的多因素Cox回归中，交互项均未达到统计学意义(均P>0.05)。在T1-2期患者中，诱导化疗后鼻咽原发肿瘤达到(n＝45)与未达到客观缓解患者(n＝13)的5年OS率分别为77.55%、84.62%，颈部淋巴结转移肿瘤达到(n＝43)与未达到客观缓解患者(n＝15)的5年OS率分别为78.89%、80.00%，差异均无统计学意义(χ2＝0.239，P＝0.625；χ2＝0.005，P＝0.943)；在T3-4期患者中，诱导化疗后鼻咽原发肿瘤达到(n＝54)与未达到客观缓解患者(n＝49)的5年OS率分别为78.90%、45.00%，颈部淋巴结转移肿瘤达到(n＝61)与未达到客观缓解患者(n＝42)的5年OS率分别为75.10%、42.89%，差异均有统计学意义(χ2＝13.615，P<0.001；χ2＝12.752，P<0.001)。单因素Cox回归分析表明，在T1-2期患者中，诱导化疗后肿瘤退缩率、鼻咽原发肿瘤及颈部淋巴结转移肿瘤疗效均与OS无关(均P>0.05)；在T3-4期患者中，诱导化疗后鼻咽原发肿瘤退缩率(HR＝0.121，95%CI为0.033～0.444，P＝0.001)、颈部淋巴结转移肿瘤退缩率(HR＝0.126，95%CI为0.036～0.442，P＝0.001)、鼻咽原发肿瘤疗效(HR＝0.297，95%CI为0.150～0.588，P<0.001)和颈部淋巴结转移肿瘤疗效(HR＝0.329，95%CI为0.173～0.625，P＝0.001)均与OS相关；多因素Cox回归分析发现，鼻咽原发肿瘤疗效与T分期交互项接近统计学意义(P＝0.062)。结论Ⅲ～ⅣA期鼻咽癌患者中，T3-4期患者诱导化疗后鼻咽部原发病灶缓解情况对预测生存预后具有重要价值。

简介：摘要：就目前而言，我国的电力企业在很多方面都存在着落后的问题，随着市场经济的不断深入，电力企业调度安全管理也受到了极大影响，要想改变这一问题，就 得从内部解决问题，从而推动我国目前的电力企业发展。同时，电力企业中部分管理体制已经不能和现实完全适应。一些不良现象在我国电力企业的存在，从很大一方面抑制了电力调度安全管理的发展，这是我国现阶段电力企业存在的主要麻烦。基于此，本文主要分析了电力调度运行安全风险与防范策略。

简介：随着直播行业的发展,有一套合理的网络主播级别评估体系的重要性日渐凸显。本文构建网络主播的模糊综合评价模型,利用层次分析法计算各层级评价指标的权重系数,选取斗鱼TV直播平台主播进行评价结果验证,评价结果证实了所建评价模型的科学性和实用性。

简介：摘要：为进一步强化对工程项目的风险防范，采用合理有效的防范措施，不仅能提高建筑工程的施工质量，还能为人民创造一个安全舒适的工作环境，促进社会的稳定运行。因此，相关的建筑施工单位只能在实际施工的过程中，持续强化对建设项目管理风险的探讨，之后再采用科学化的防范措施，来保证建设工程项目施工的顺利进行，从而促进建筑行业的进一步发展。

简介：摘要近年来，我国社会发展迅速，人们生产生活越来越依赖电能，对电能的需求量不断增加。送电线路作为电网的重要组成部分，其健康与否给电能输送带来的影响较为显著，因此，做为供电单位应充分认识到送电线路运维任务的艰巨性，积极研究与采取有效措施，加强运维风险防范，不断提高送电线路运维管理水平。

简介：摘要电力调度运行的安全风险主要来自三方面，即人员风险、设备风险和管理风险，因此，在开展电力调度工作的过程中，电力企业不仅应加大对调度人员的培训力度，而且还应加大对电力调度工作的管理力度，同时，还应加大对电力设备的管理力度，这样方能最大限度地防范电力调度运行的安全风险，保证电力调度的正常、有序运行，从而促进我国电力事业的更快、更好发展。

简介：摘要随着人们经济生活水平的上升，供电服务由以往提供最基本的供电需求转变为满足人们用电生活更加安全、稳定的需求，因此就对电网能力提出了更为严格的要求。文章立足于电网调控运行安全风险管理内容，对电网调控运行中存在的安全风险进行分析，着重阐述了加强电网调控运行安全管理的措施。

简介：

简介：摘要：对于建筑工程的不同项目来讲，他们之中大多数的施工都有很长的周期，而且有多个工作坊进行参与，整个施工期间会有很多无法预估的因素存在，这就导致很多的工程项目比其他行业中的项目管理要有更大的难度，也因此时的建筑工程项目在实际的施工过程中，要承担更多的风险，正因为如此，对于所有的建筑工程施工项目，在风险管理方面有着更加严格的要求。在实际的工程项目管理过程当中，一定要对每个项目阶段之中存在的风险进行全面化的分析，除此之外，要建立相对完善的风险管理制度，将各种能够规避的风险问题尽量进行预防，保证建筑工程的施工项目能够顺利施工完成。

简介：摘要：风险管理与质量控制是保障医疗器械应用安全和稳定的重要前提，甚至影响着患者生命健康，因此做好医疗器械的风险管理与质量控制工作，寻找相关策略就极为重要。对此，本文首先阐述了分阶段落实风险管理和质量控制措施，然后分析了完善风险管理和质量控制的组织建设策略，最后提出了推进医疗器械信息化管理建设策略，希望有助于医疗器械的风险管理与质量控制。