简介：摘要目的评估在中国慢性心力衰竭(CHF)治疗中多位点起搏(MPP)的性能，并获得在中国植入心脏再同步治疗(CRT)的心力衰竭(心衰)人群中MPP程控和使用的经验。方法本研究是一项单组、前瞻性、多中心、非随机观察性研究。在植入带有MPP功能的心脏再同步治疗起搏器(CRT-P)或心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)的患者中，收集植入信息、超声心动图指标、临床指标以及不良事件等信息。患者对CRT有反应定义为患者在随访时相比基线的左心室收缩末期容积下降≥15%。结果2016年11月至2019年10月，共有11家医学中心的101例患者入选本研究，实际植入患者99例。患者年龄(61.7±11.3)岁，男73例(74%，73/99)，植入成功率为100%，术中不良事件发生率为1.0%。出院前MPP功能开启比例为81%，至12个月随访时MPP功能开启比例为76%。6个月随访时患者的CRT反应率为67.8%，12个月时CRT反应率为73.5%。12个月随访期间，患者的左心室射血分数(43%±13%对27%±9%)、6 min步行距离[(541.6±472.4)m对(320.4±113.5)m]、明尼苏达心衰生活质量评分[(22.5±23.5)分对(45.3±23.6)分]与基线相比均有显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)。12个月随访期间，全因死亡率为3.0%，全因住院率为11.1%。结论在中国CHF患者的多中心中长期随访研究中，带有多位点起搏功能的CRT能安全且有效提升患者的超声心动图及临床反应指标。

简介：摘要患者为中年男性，因"反复心悸、晕厥"就诊，心电图提示室性心动过速（室速），导管消融后形成完全性右束支传导阻滞，术后再次出现心悸，拟植入全皮下植入型心律转复除颤器（S-ICD），但体表心电图筛查不通过，改植入经静脉植入型心律转复除颤器。因此，导管消融可能导致QRS-T波形态改变，从而影响S-ICD体表心电图筛查结果。

简介：摘要目的评估在损伤指数（LSI）指导下心房颤动（房颤）高功率（HP）消融的有效性及安全性。方法连续入选2018年10月至2019年9月在浙江绿城心血管病医院心内科行房颤（包括阵发性房颤和持续性房颤）导管射频消融患者77例，分为HP组和常规功率（CP）组，两组均以LSI为参考。HP组采用40~50 W功率消融，CP组采用30 W功率消融。所有患者LSI目标值为前壁和顶部5.0~6.0，后壁和底部4.0~4.5。消融终点为双侧肺静脉隔离，比较两组肺静脉隔离时间，LSI及贴靠压力、阻抗，并发症发生率，X线曝光时间及剂量等差异。结果共有CP组40例，HP组37例患者入选，两组基线资料差异无统计学意义。①肺静脉隔离成功率均为100%，单次消融6个月维持窦性心律者HP组和CP组分别为30例（30/37，81.1%）和31例（31/40，77.5%），差异无统计学意义（P>0.05）。②双侧肺静脉隔离消融时间：HP组消融时间显著低于CP组[（23.7±10.4） min对（33.8±11.2） min，P=0.001]。③HP组贴靠压力<10 g的消融点占比显著低于CP组（40.6%对25.1%，P<0.001），HP组阻抗下降值在11~15 Ω（25.3%对19.1%，P<0.01）及15~18 Ω（22.9%对19.1%，P=0.01）较CP组高。④HP组与CP组X线曝光时间和曝光量差异无统计学意义[（9.2±10.8） min对（13.3±11.4） min,P>0.05；（51.1±78.4） mGy对（67.6±84.8） mGy，P>0.05]。⑤并发症：两组均无严重并发症，普通并发症差异无统计学意义。结论与传统低功率消融相比，以LSI为指导的房颤HP消融的成功率和安全性差异无统计学意义，但明显缩短房颤消融时间，降低左心房后壁贴靠压力。

简介：摘要目的对单中心3年内所有全皮下植入型心律转复除颤器（S-ICD）患者的应用情况进行分析。方法纳入2016年12月至2020年8月在浙江绿城心血管病医院心脏中心植入S-ICD的所有患者，统计并分析植入适应证、术前体表心电图筛查、术中麻醉方式和效果、除颤阈值（DFT）测试、并发症及术后随访情况。结果共成功植入S-ICD 11例，其中3例（27.3%）为移除原经静脉植入型心律转复除颤器（TV-ICD）后改植入S-ICD；均为男性，年龄12~68（39.7±15.3）岁，体重指数（24.0±3.9） kg/m2；随访时间1~44（19.2±16.8）个月。手术时间（69.0±19.1） min，术中测试除颤阻抗（53.6±8.0） Ω，室性心律失常诱发后诊断至成功除颤时间（12.9±1.7） s。1例患者（9.1%）行局部麻醉，术后疼痛评分（VAS）6分；10例（90.9%）行局部麻醉+静脉镇静，VAS（3.0±0.9）分。所有患者未发生严重并发症。随访发现：识别室性心律失常事件[室性心动过速/心室颤动（VT/VF）]并正确治疗2例，识别VT/VF因自行终止而未治疗1例，出现误感知但未治疗1例。结论S-ICD为年轻的猝死高风险患者及移除TV-ICD需再次植入患者的适应证之一，术中局部麻醉联合静脉镇静安全有效，诱发VF时间延长至8 s可能有助于成功DFT测试。

简介：摘要目的了解全皮下植入型心律转复除颤器（S-ICD）在国内的临床使用情况，分析S-ICD预防心脏性猝死（SCD）的有效性和安全性。方法本研究回顾性纳入了2016年11月26日至2019年12月11日在国内42家中心成功植入并有完整随访资料的111例S-ICD患者，分析其住院基线资料、植入资料（适应证、植入部位、术中参数特点、手术时间等）和随访信息（程控资料等）等情况。结果最后纳入国内42家中心成功植入S-ICD且有稳定随访的111例患者，其中男89例（89/111，80.2%），年龄（47.2±16.6）岁，平均左心室射血分数45.0%±16.6%。植入适应证中，一级预防39例（39/111，35.1%），二级预防72例（72/111，64.9%）。平均手术时间为（80.2±27.9） min，术中未记录到严重并发症的发生。中位随访158（54，362） d结果显示，27例（27/106，25.5%）患者共接受电除颤治疗75次（最少1次，最多16次），其中22例（22/106，20.8%）患者接受51次恰当电除颤治疗，9例（9/106，8.5%）患者发生24次不恰当电除颤。不恰当电除颤的主要原因为T波过感知。结论国内植入S-ICD患者的初步随访结果显示，S-ICD达到了有效性、安全性和预期终点。

简介：摘要胺碘酮和喹诺酮类药物均可以延长QT间期，但单用很少致室性心动过速（室速），两药联合应用更容易延长QT间期，若伴有频发室性早搏（室早）和严重心动过缓时可致持续性室速，甚至尖端扭转型室速。本文报道2例胺碘酮和喹诺酮类药物联合应用致室速。

简介：摘要左束支起搏（LBBP）相对于希氏束起搏（HBP）具有操作简单、手术成功率高、术后参数稳定等优点。本例LBBP在术中观察到损伤电流变化证实了术后低阈值，并于术中及术后均可判断为选择性起搏。

简介：浙江医院心内科日前已有2名男性患者接受了植入式心律转复除颤器（ICD）的植入。患者此前长期均患有冠心病，并已出现室颤等高危症状，手术后在一周内得到恢复并出院，目前除需进行常规检查以外。已恢复了正常韵生活。