简介：摘要目的分析成人急性机械性小肠梗阻患者的临床特点及相关危险因子。方法回顾分析2010年6月至2020年12月南京医科大学鼓楼临床医学院住院治疗的487例成人急性机械性小肠梗阻患者的临床资料。487例中，259例为绞窄性小肠梗阻（绞窄组），228例为非绞窄性小肠梗阻（单纯组）。绞窄组均经术中探查或术后病理检查证实诊断；单纯组中167例经保守治疗痊愈而确诊，61例经术中探查确诊。比较两组术前一般情况、临床症状与体征（性别、年龄、腹痛、呕吐、压痛、反跳痛、肌卫等16项指标），CT检查常见征象（移行带、肠襻扩张征、肠壁密度增高征等15项指标），实验室检测指标（外周血白细胞计数、血乳酸脱氢酶、C反应蛋白水平等16项指标）共47项观察指标。采用单因素和多因素回归方程对47项指标进行分析，对导致绞窄性小肠梗阻的相关危险因子进行分析。结果两组47项术前指标比较， 单因素回归分析显示共15项指标差异有统计学意义（均P<0.01），分别是性别（χ²=4.35，OR=0.67）、反跳痛（χ²=170.98，OR=45.12）、肌卫（χ²=113.79，OR=29.32）、美国麻醉师协会（ASA）评分≥3分（χ²=12.94，OR=51.58）、外周血白细胞计数≥9.5×109/L（t=6.19，OR=1.14）、血乳酸脱氢酶≥245 U/L（t=2.37，OR=1.00）、C反应蛋白≥8 mg/L（t=2.23，OR=1.01）、白蛋白水平≤40 g/L（t=2.04，OR=0.97）、肠系膜积液征（χ²=49.44，OR=5.40）、肠壁密度增高征（χ²=222.78，OR=62.66）、肠壁增厚征（χ²=43.81，OR=3.49）、腹水征（χ²=237.29，OR=43.01）、鸟嘴征（χ²=231.50，OR=56.62）、肠系膜脂肪密度增高征（χ²=242.65，OR=34.90）、缆绳征（χ²=224.79，OR=53.48）。对此15项指标进行多因素回归分析显示，肠系膜积液征（OR=12.94）、肌卫（OR=7.28）、腹水征（OR=6.42）、肠壁密度增高征（OR=4.30）、肠壁增厚征（OR=1.85）、外周血白细胞计数≥9.5×109/L（OR=1.14）共6项指标为发生绞窄性小肠梗阻的相关危险因素（均P<0.01），而男性（OR=0.50）则为保护因素。487例急性小肠梗阻患者中具有6个相关危险因素≤3个者260例，发生绞窄性小肠梗阻59例（22.69%）；具有≥4个相关危险因素者227例，发生绞窄性小肠梗阻200例（88.11%）。结论对于成人急性机械性小肠梗阻患者女性、腹水征、肌卫、外周血白细胞计数增高以及CT影像呈现肠系膜积液征、肠壁密度增高征、肠壁增厚征等发生绞窄性肠梗阻的可能性大。

简介：摘要目的分析成人急性机械性小肠梗阻患者的临床特点及相关危险因子。方法回顾分析2010年6月至2020年12月南京医科大学鼓楼临床医学院住院治疗的487例成人急性机械性小肠梗阻患者的临床资料。487例中，259例为绞窄性小肠梗阻（绞窄组），228例为非绞窄性小肠梗阻（单纯组）。绞窄组均经术中探查或术后病理检查证实诊断；单纯组中167例经保守治疗痊愈而确诊，61例经术中探查确诊。比较两组术前一般情况、临床症状与体征（性别、年龄、腹痛、呕吐、压痛、反跳痛、肌卫等16项指标），CT检查常见征象（移行带、肠襻扩张征、肠壁密度增高征等15项指标），实验室检测指标（外周血白细胞计数、血乳酸脱氢酶、C反应蛋白水平等16项指标）共47项观察指标。采用单因素和多因素回归方程对47项指标进行分析，对导致绞窄性小肠梗阻的相关危险因子进行分析。结果两组47项术前指标比较， 单因素回归分析显示共15项指标差异有统计学意义（均P<0.01），分别是性别（χ²=4.35，OR=0.67）、反跳痛（χ²=170.98，OR=45.12）、肌卫（χ²=113.79，OR=29.32）、美国麻醉师协会（ASA）评分≥3分（χ²=12.94，OR=51.58）、外周血白细胞计数≥9.5×109/L（t=6.19，OR=1.14）、血乳酸脱氢酶≥245 U/L（t=2.37，OR=1.00）、C反应蛋白≥8 mg/L（t=2.23，OR=1.01）、白蛋白水平≤40 g/L（t=2.04，OR=0.97）、肠系膜积液征（χ²=49.44，OR=5.40）、肠壁密度增高征（χ²=222.78，OR=62.66）、肠壁增厚征（χ²=43.81，OR=3.49）、腹水征（χ²=237.29，OR=43.01）、鸟嘴征（χ²=231.50，OR=56.62）、肠系膜脂肪密度增高征（χ²=242.65，OR=34.90）、缆绳征（χ²=224.79，OR=53.48）。对此15项指标进行多因素回归分析显示，肠系膜积液征（OR=12.94）、肌卫（OR=7.28）、腹水征（OR=6.42）、肠壁密度增高征（OR=4.30）、肠壁增厚征（OR=1.85）、外周血白细胞计数≥9.5×109/L（OR=1.14）共6项指标为发生绞窄性小肠梗阻的相关危险因素（均P<0.01），而男性（OR=0.50）则为保护因素。487例急性小肠梗阻患者中具有6个相关危险因素≤3个者260例，发生绞窄性小肠梗阻59例（22.69%）；具有≥4个相关危险因素者227例，发生绞窄性小肠梗阻200例（88.11%）。结论对于成人急性机械性小肠梗阻患者女性、腹水征、肌卫、外周血白细胞计数增高以及CT影像呈现肠系膜积液征、肠壁密度增高征、肠壁增厚征等发生绞窄性肠梗阻的可能性大。