简介：摘要目的随访慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并肺动脉高压（PH）患者的临床特征，探讨其与慢阻肺急性加重的关系。方法前瞻性纳入河南科技大学第一附属医院呼吸科门诊的366例稳定期慢阻肺患者，其中男236例，女130例，年龄50~78（59±9）岁。所有患者均进行3年随访，每年完成肺功能检查、慢阻肺评估测试（CAT）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、经胸超声心动图、胸部CT及相关实验室生物化学检测。根据静息状态下超声心动图测量的三尖瓣反流峰值流速（TRV）和其他指标评估肺动脉高压（PH）的可能性，用低、中、高可能性表示，以高可能性为PH组，低、中可能性为非PH组。比较2组临床特点。组间比较，正态分布采用t检验，构成比用χ²检验，对数据进行Pearson相关分析，采用多因素 logistic 回归和逐步回归进行危险因素分析。结果67例（67/366，18.3%）合并PH可能性高，PH组平均肺动脉收缩压（sPAP）为（51.7±6.7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。与非PH组相比，PH组年龄（76.0岁比64.0岁）、体重指数 ［（21.4±6.0）比（22.6±7.2）kg/m2］，脑钠肽［（50.8±9.1）比（36.4±8.1）pg/ml］、3年急性加重次数［（6.1±0.1）比（2.8±0.4）次］、CAT（17.0比10.0分）、SGRQ（48.9比32.1分）和DLCO占预计值% ［（51.9±21.9）% 比（67.0±22.1）%］的差异均有统计学意义（均P<0.05）。慢阻肺患者DLCO占预计值%与sPAP呈负相关（r=-0.28，P<0.01）。PH组胸部CT低衰减区（56.1%比34.3%）和肺间质异常比例（30.8%比15.6%）均高于非PH组，差异有统计学意义（均P<0.01）。LAA%≥30%和肺间质异常是PH的独立危险因素（β值分别为1.479和1.065，OR值为3.640~5.720，95%CI：1.462~8.571，均P<0.01）。主肺动脉直径与主动脉直径的比值与sPAP呈负相关（r=-0.35，P<0.01）。年龄≥75岁、FEV1占预计值%<50%及合并PH高可能性是慢阻肺急性加重的预测因素（β值为0.459~1.211，OR值为3.643~5.722，95%CI：1.463~8.904，均P<0.01）。结论超声心动图评估的合并PH高可能性的慢阻肺患者年龄较大，体重指数较低，一般状况更差。PH高可能性和肺气肿密切相关，与慢阻肺急性加重相关。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为一种慢性肺部疾病被人们熟知。近年来，随着对其认识的加深，COPD的各种并发症，尤其是肺动脉高压（PH）得到越来越多的关注。COPD合并PH患者的病死率升高且预后较差，严重影响了患者的生活质量，且对该疾病的治疗尚缺乏疗效确切的药物。为了充分了解该疾病的治疗现状，就COPD合并PH的药物治疗的研究进展进行综述。结果显示，对于COPD合并PH患者，应该对其基础疾病进行最佳治疗，而使用他汀类药物及法舒地尔可能是有益的，但靶向药物的效果仍存在较大争议。未来需要开展更多大型随机对照试验进一步明确各类药物对COPD的疗效。