简介：摘要目的评价我国真实世界临床实践环境中高级别脑胶质瘤患者使用肿瘤电场治疗(TTFields)的疗效和安全性。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心自2019年4月至2021年1月收治的15例复发和9例新诊断的高级别脑胶质瘤患者临床资料，所有患者使用TTFields时间均≥1个月。随访5.3个月(范围为2.3~10.7个月)，按照神经肿瘤反应评估(RANO)标准判断肿瘤稳定或进展。按照Kaplan-Meier法计算无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)。按照不良事件通用术语5.0版(CTCAE v5.0)标准和TTFields相关皮肤不良反应(dAE)分级标准记录不良事件。使用欧洲癌症研究和治疗组织生活质量核心问卷30(QLQ-C30)和脑癌模块问卷20(QLQ-BN20)评估患者健康相关生活质量(HRQoL)。治疗依从性通过NovoTTF-200A治疗设备的使用数据进行评估，以每日TTFields使用时间的百分比计算。结果24例患者使用TTFields的中位治疗持续时间为4.2个月(范围为1.0~10.7个月)，中位治疗依从性为91.5%(范围为67.0%~97.0%)。TTFields单用2例，联合化疗22例。随访截至2021年4月，24例患者中14例稳定，10例进展(其中8例死亡)。15例复发患者的中位PFS为5.9个月(95%CI：3.3~8.6)，中位OS为8.5个月(95%CI：3.2~13.8)；9例新诊断患者的中位PFS和OS均为10.7个月(95%CI：无)。主要不良反应为1级(58.3%)和2级(12.5%) dAE，无3~4级dAE，表现为接触性或过敏性皮炎、糜烂、毛囊炎和溃疡。87.5%的患者HRQoL稳定。结论初步结果显示我国复发高级别脑胶质瘤患者接受TTFields的OS与国外文献报道相当，新诊断患者需进一步行生存随访；患者的治疗依从性和安全性高，dAE的发生率高于文献报道，但均为1~2级，毒性可接受。

简介：摘要目的探讨复发胶质瘤的病理学特征及其与患者预后的关系。方法回顾性分析2002年8月到2016年12月中山大学肿瘤防治中心神经外科收治的54例复发胶质瘤患者的临床资料。所有患者均再次行肿瘤切除术治疗，术后行病理学检测，包括肿瘤的世界卫生组织(WHO)分级、Ki-67指数、O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶(MGMT)表达状态、异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)状态；同时根据组织坏死程度、是否存在肿瘤细胞及肿瘤细胞活性情况进行病理学分型。采用Kaplan-Meier法分析患者的总生存期(OS)。进一步采用单因素和多因素Cox回归分析法判断影响复发胶质瘤患者OS的临床因素。结果54例患者的病理学检测结果，(1)WHO分级：Ⅱ级6例(11.1%)、Ⅲ级14例(25.9%)、Ⅳ级30例(55.6%)，另4例(7.4%)未见肿瘤细胞。与初次手术比较，32例患者(59.2%)的WHO分级无变化，7例(13.0%)降低，15例(27.8%)升高。(2)Ki-67指数：共32例两次均行相关检测，其中15例的Ki-67指数降低、14例升高，另3例无改变。(3)IDH1状态：共29例两次均行相关检测，其中9例为突变型，20例为野生型；两次检测均未发生变化。(4)MGMT表达状态：共8例两次均行相关检测，6例无变化，其中3例表达阳性、3例表达阴性；另2例结果改变，均为初次表达阳性，二次表达阴性。(5)病理学分型：4例为坏死型，20例为混合型，30例为活性型。54例患者的随访时间为(16.1±3.2)个月(1.3～160.3)个月。Kaplan-Meier法分析结果显示，54例患者的中位OS(范围)为14.4个月(9.2～19.5个月)。多因素Cox回归分析结果显示，复发肿瘤WHO分级高(HR＝2.80，95%CI：1.42～5.53，P<0.01)和术后未行放疗(HR＝4.05，95%CI：1.41～11.64，P＝0.01)是影响复发胶质瘤患者OS的独立危险因素。结论初步提示复发胶质瘤再次手术后的组织病理学会发生变化；再次手术后WHO病理分级低和术后行放疗是复发胶质瘤患者预后较好的临床因素。

简介：高级别胶质瘤（又称恶性胶质瘤）包括WHO分级为Ⅲ、Ⅳ级的肿瘤。是成人最常见的原发脑肿瘤。新诊断的Ⅲ和Ⅳ级胶质瘤的中位生存期分别为12～24个月和8～15个月。采用目前标准的替莫唑胺（TMZ）同步化疗及辅助化疗．新诊断的胶质母细胞瘤患者的5年生存率仍不足10％。前期研究显示，干扰素α（IFN-α）可通过抑制胶质瘤细胞MGMT和NF-kB的表达增加TMZ的化疗敏感性．