简介:摘要:随着我国社会经济的不断发展,大规模交通建设需要大量隧道建设。绿色环保盾构隧道修建现已受到高度重视。可以预计,在我国建设的技术将在日后迅速发展。计算机技术的发展将大大促进盾构法盾构法稳定性研究,改善盾构法隧道施工路。希望通过本文的相关讨论,促进我国护盾建设和隧道产业快速发展的途径。泥浆盾构是一种密封的机械保护,该技术能更好地解决饱和砂基隧道施工中的地下水问题。确定正确的泥浆压力对于确保开挖面稳定性至关重要。模型试验研究了泥浆盾构结构中力学机理,以获得工作面的稳定性、缘土体应力变化、泥浆压力的布置和泥皮形状,采用了中粗砂泥浆压力的计算公式。
简介:摘要目的探讨预后营养指数(PNI)、控制营养状况(CONUT)对多发性骨髓瘤(MM)患者预后的影响。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月徐州医科大学附属医院收治的157例MM患者的临床资料,通过受试者工作特征(ROC)曲线得出最佳截断值,PNI、CONUT评分分别以44.45、3.5为界值进行分组,分析各组年龄、性别、血清钙、β2-微球蛋白、血肌酐、LDH、HGB等的差异,分析MM患者的预后影响因素。结果PNI、CONUT评分是总生存(OS)时间的影响因素;单因素分析结果显示年龄、LDH、浆细胞比例、β2-微球蛋白、ISS分期、PNI、CONUT评分是影响MM患者OS时间的危险因素;多因素分析显示,年龄(HR=1.636,95%CI 1.014~2.640)、浆细胞比例(HR=1.953,95%CI 1.232~3.096)、PNI(HR=0.513,95%CI 0.287~0.917)是影响MM患者的OS时间独立危险因素。结论初诊MM患者PNI低提示预后不良,是影响预后的独立危险因素。
简介:摘要目的通过形态学分析与流式细胞术检测,探寻一种可以简洁、快速、准确定量分析嵌合抗原受体(CAR)-T细胞输注后在患者体内骨髓或外周血中CAR-T细胞含量的检测方法。方法分析2016年8月至2021年8月在徐州医科大学附属医院血液科接受CAR-T细胞免疫治疗256例患者外周血与骨髓中CAR-T细胞检测结果。256例患者均为CAR-T细胞输注后生存期超过1个月。其中多发性骨髓瘤患者118例,急性淋巴细胞白血病患者68例,淋巴瘤患者70例。通过形态学方法分析外周血与骨髓中CAR-T细胞形态学特征、阳性率及检出率。通过流式细胞术蛋白 L检测分析外周血与骨髓中CAR-T细胞阳性率及检出率。采用χ2检验分析2种方法联合分析检出率与单一方法分析检出率之间的差异。结果CAR-T细胞具有显著形态学特征,与正常淋巴细胞存在明显形态学差异。形态学方法和流式细胞术对外周血或骨髓CAR-T细胞检出率分别为88.28%(226/256)和79.29%(203/256)。2种方法联合分析,CAR-T细胞检出率可达99.22%(254/256)。两种方法联合分析比单一方法分析,差异具有统计学意义,P<0.05。通过外周血不同时间点检测结果分析发现,118例多发性骨髓瘤患者标本第7天形态学与流式细胞术平均检测比例分别为9.50%与10.23%,第15天形态学与流式细胞术平均检测比例分别为13.50%与15.19%,第21天形态学与流式细胞术平均检测比例分别为8.00%与10.07%。68例急性淋巴细胞白血病患者标本第7天形态学与流式细胞术平均检测比例分别为12.00%与11.22%,第15天形态学与流式细胞术平均检测比例分别为21.00%与23.10%,第21天形态学与流式细胞术平均检测比例分别为13.50%与10.91%。70例淋巴瘤患者标本第7天形态学与流式细胞术平均检测比例分别为7.50%与10.35%,第15天形态学与流式细胞术平均检出率分别为9.00%与10.35%,第21天形态学与流式细胞术平均检出率分别为6.50%与5.69%。不同疾病患者标本在第15天左右CAR-T细胞数量达到高峰。结论2种方法联合检测外周血或骨髓CAR-T细胞的检出率较单一方法检测明显提高。
简介:摘要目的探讨新型免疫治疗时代IgD型多发性骨髓瘤(MM)的临床特征、疗效及预后影响因素。方法回顾性收集2014年3月至2021年2月在徐州医科大学附属医院确诊的29例IgD型MM患者的临床资料,分析其临床特征、治疗方案和疗效,特别是新药和新型免疫治疗的效果。采用Kaplan-Meier法分析总生存(OS)及无进展生存(PFS),采用多因素Cox比例风险模型分析预后影响因素。结果患者中位年龄58岁,<65岁20例(69.0%);合并肾功能损害12例(41.4%),合并髓外侵犯6例(20.7%)。所有患者一线应用含蛋白酶体抑制剂硼替佐米的联合方案治疗,总体有效率为82.8%(24/29)。21例复发难治患者中,二线及以上方案选择嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫治疗12例,其中9例获得非常好的部分缓解(VGPR)及以上疗效;选择新药达雷妥尤单抗治疗5例,其中1例获得完全缓解(CR)。29例患者中位OS时间为48个月(95% CI 17~79个月),一线治疗后中位PFS时间为9个月(95% CI 3~15个月),二线治疗后中位PFS时间为11个月(95% CI 1~21个月)。多因素Cox回归分析结果显示,CAR-T治疗是复发难治IgD型MM患者预后的独立保护因素(HR=0.094,95% CI 0.019~0.473,P=0.004)。结论IgD型MM发病年龄较低,合并肾功能损害多见,髓外侵犯发生率较高;一线应用含蛋白酶体抑制剂方案治疗的近期疗效较好,复发难治患者接受CAR-T治疗可一定程度上提高缓解率及生存率。
简介:摘要目的探讨预后营养指数(PNI)、控制营养状况(CONUT)对多发性骨髓瘤(MM)患者预后的影响。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月徐州医科大学附属医院收治的157例MM患者的临床资料,通过受试者工作特征(ROC)曲线得出最佳截断值,PNI、CONUT评分分别以44.45、3.5为界值进行分组,分析各组年龄、性别、血清钙、β2-微球蛋白、血肌酐、LDH、HGB等的差异,分析MM患者的预后影响因素。结果PNI、CONUT评分是总生存(OS)时间的影响因素;单因素分析结果显示年龄、LDH、浆细胞比例、β2-微球蛋白、ISS分期、PNI、CONUT评分是影响MM患者OS时间的危险因素;多因素分析显示,年龄(HR=1.636,95%CI 1.014~2.640)、浆细胞比例(HR=1.953,95%CI 1.232~3.096)、PNI(HR=0.513,95%CI 0.287~0.917)是影响MM患者的OS时间独立危险因素。结论初诊MM患者PNI低提示预后不良,是影响预后的独立危险因素。