简介：【摘要】目的：基于罗森塔尔效应护理方案联合组合式呼吸锻炼在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中应用效果分析。方法：选取2021年3月~2023年3月收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者为实验对象，采取随机分法，其中45例采用常规护理干预为对照组，观察组在对照组基础上加基于罗森塔尔效应护理方案联合组合式呼吸锻炼进行干预，对比两组康复积极性、心理状态、肺功能。结果：干预后观察组康复积极性评分均优于对照组（P＜0.05）；干预后观察组焦虑、抑郁等情绪评分均较对照组低，圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分较对照组高（P＜0.05）；干预后观察组用力呼气量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）指标水平均较对照组高（P＜0.05）。结论：基于罗森塔尔效应护理方案联合组合式呼吸锻炼在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中，不仅能够提高患者康复积极性，消除负性情绪，还能改善生活质量，促进肺功能恢复，值得推广。

简介：

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简介：[摘要]目的：探讨TAPP在高龄腹股沟疝患者的应用。方法：选取我院腹股沟疝腹膜前间隙修补术的60例患者（2020.6~2023.3期间治疗），为研究对象，根据患者意愿分为观察组（TAPP组）31例和对照组（开放腹膜前修补术组）29例，记录患者年龄、每单侧疝手术耗时、术中出血量、术后24h及48h时疼痛评分（NRS）、术后有无血清肿、有无术后术区异物不适感、术后住院日、有无切口感染、术后半年随访有无复发。结果：观察组单侧疝手术耗时、术中出血量、住院时间指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后24小时、48小时NRS评分均低于对照组且差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后效果对比观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：TAPP手术在高龄腹股沟疝患者中具有显著的优势，不仅能够改善术后康复体验，还有助于减轻医疗资源的负担，提供更安全有效的治疗选择，从而提高了患者的生活质量。

简介：

简介：[摘要]目的：观察薄层液基细胞学（TCT）与活检病理对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的诊断效果。方法：在2021年1月—2022年12月期间本院诊断的早期宫颈癌及宫颈上皮内病变患者中选取研究对象共计150例，经后续实施手术病理检查的结果证实，其中早期宫颈癌50例、低级宫颈上皮内病变50例、高级宫颈上皮内病变50例。150例患者均在手术开展前进行TCT检查和活检病理检查。对比TCT与活检病理在早期宫颈癌、低级宫颈上皮内病变、高级宫颈上皮内病变诊断中的诊断准确情况、误诊情况、漏诊情况。结果：活检病理诊断子早期宫颈癌、低级宫颈上皮内病变、高级宫颈上皮内病变的总体准确率比TCT高，P＜0.05。TCT及活检病理诊断早期宫颈癌、低级宫颈上皮内病变、高级宫颈上皮内病变的总体误诊率和总体漏诊率对比，P＞0.05。TCT及活检病理诊断早期宫颈癌、低级宫颈上皮内病变或高级宫颈上皮内病变的单项准确率、单项误诊率、单项漏诊率对比，P＞0.05。结论：与TCT相比，活检病理对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的诊断效果更好，但活检病理是一种有创检查，在临床应用时应注意尊重患者意愿，并告知注意事项。

简介：[摘要]目的：研究胃镜活检病理检查胃癌诊断中的应用效果及检出率。方法：选取2020年3月至2022年3月期间于本院治疗的75例胃癌患者作为研究对象。手术前，所有患者均行胃镜活检，术后均行组织病理学检查。观察胃镜活检诊断胃癌的检出率。结果：组织病理学检查显示，75例患者均确诊胃癌。胃镜活检显示，75例患者中，检出胃癌患者70例，检出率为93.33%。组织病理学检查显示，75例胃癌患者中，乳头状腺癌、印戒细胞癌、黏液腺癌、管状腺癌患者分别25例、20例、19例、11例。胃镜活检显示，检出的70例胃癌患者中，乳头状腺癌、印戒细胞癌、黏液腺癌、管状腺癌患者分别22例、19例、18例、11例。胃镜活检下，乳头状腺癌、印戒细胞癌、黏液腺癌、管状腺癌检出率分别88.00%、95.00%、94.73%、100.00%。组织病理学检查显示，75例胃癌患者中，分化不良型胃癌患者24例（占32.00%），分化型胃癌患者51例（占68.00%）。胃镜活检显示，检出的70例胃癌患者中，分化不良型胃癌患者20例（占28.57%），分化型胃癌患者50例（占71.43%）。胃镜活检下，分化不良型胃癌的检出率为83.33%（20/24），分化型胃癌的检出率为98.04%（50/51）。结论：将胃镜活检应用于早期胃癌诊断中效果理想，可辅助诊断疾病，临床应用价值较高。

简介：摘要：人的生活离不开走路，步态是走路的特点，临床上因各种病症而产生的步态也各不相同。步态分析是指在运动观测与动态的基础上，对人在步行过程中的肢体、关节进行观察、分析，并绘制出与之对应的几何图形及数值，以反映其特殊的步态状态。在足踝手术中，步态分析技术能够评估病人的步态异常，评估病人的步态特征，从而为评估步态异常提供了基础。

简介：摘要目的研究Lynch综合征相关子宫内膜癌老年患者的临床特征及与家系MSH2基因变异的关系。方法回顾性分析我院收治的473例(2016年1月至2021年1月)老年子宫内膜癌患者临床资料，采用DNA序列分析、实时定量PCR以及反转录PCR方法检测和验证MSH2基因变异。将患者分为Lynch综合征组、非Lynch综合征组，比较两组患者临床病理学特征。结果473例子宫内膜癌患者中共有46例(9.7%)患者存在MMR基因的胚系突变，确诊为Lynch综合征，其中MLH1、PMS2、MSH2、MSH6突变例数分别为18例、6例、24例、10例。MSH2基因共计3处突变，7号外显子1380C>A、12号外显子2011A>G以及13号外显子2756A→AC。Lynch综合征者子宫内膜样腺癌G3级、子宫下段浸润、Lynch综合征相关恶性肿瘤史占比均明显高于非Lynch综合征患者(χ2＝8.935，8.303，9.770，均P<0.05)。结论子宫内膜样腺癌低分化、易浸润子宫下段、家族遗传性为Lynch综合征相关子宫内膜癌老年患者临床主要表现，MSH2基因变异为该类患者的常见突变。

简介：摘要目的比较钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI T1定量图的圆形感兴趣区均值法和全肝直方图分析参数预测肝脏局灶性病变患者肝切除术后肝衰竭的价值。方法回顾性分析2016年3月至2018年3月因肝脏局灶性病变在复旦大学附属中山医院行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的患者资料。入组40例患者，其中男性30例，女性10例，年龄(56.6±12.1)岁。依据肝切除术后是否发生肝衰竭40例患者分为肝衰竭组(n＝14)和对照组(n＝26)。比较两组Gd-EOB-DTPA增强前和肝胆特异期(HBP)的T1定量图上圆形感兴趣区以及全肝直方图参数T1值即T1弛豫时间。受试者工作特征(ROC)曲线评估各参数预测术后肝衰竭的价值。结果肝衰竭组直方图参数中T1 HBP均数、T1 HBP标准差、T1 HBP中位数和T1 HBP95%分位数均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。圆形感兴趣区3个参数预测肝切除术后肝衰竭效能欠佳(均P>0.05)。在全肝直方图参数中，T1增强前95%分位数预测肝切除术后肝衰竭的ROC曲线下面积为0.702(95%CI：0.523~0.881)，T1 HBP标准差为0.739(95%CI：0.568~0.910)、T1 HBP 95%分位数为0.721(95%CI：0.540~0.903)，预测效能较好(均P<0.05)。其中T1 HBP标准差的预测效能最佳，ROC曲线下面积为0.739，灵敏度为85.7%，特异度为57.7%，最佳界值为54.8 ms。结论Gd-EOB-DTPA增强T1定量图预测肝脏局灶性病变患者肝切除术后肝衰竭，基于全肝的直方图分析方法优于常规圆形感兴趣区的均值统计方法。

简介：【摘要】目的：探讨在缺铁性贫血老年患者治疗中运用整体护理的干预意义。方法：试验者是2021年8月至2022年6月在医院治疗的缺铁性贫血老年患者50例，以随机信封法分作2组，护理方案为常规护理与整体护理，比对不同护理措施下指标差异。结果：观察组基本依从与依从例数和高于对照组，总依从率96.00%高于对照组的72.00%，P＜0.05。观察组健康宣教、治疗环境、护理及时性、护理操作水平等得分分别（8.57±0.69）分、（8.73±0.52）分、（8.49±0.82）分、（8.76±0.67）分，高于对照组的（7.53±0.91）分、（7.48±0.84）分、（7.61±0.78）分、（7.43±0.89）分，P＜0.05。结论：以整体护理进行干预，利于提升中老年患者依从性，同时还能增加其对于护理服务认可度，建议推广。

简介：【摘要】：目的：研讨糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的治疗效果。方法：选择2021年3月-2022年3月我院收治的70名急性加重期慢阻肺患者入组进行研究，根据数字表法将其随机分成两组，实验组和参照组，每组35名患者，对参照组使用特布他林进行治疗，对实验组患者使用糖皮质激素联合特布他林进行治疗。比较两组的治疗效果、动脉血气指标的好转情况和肺通气功能的好转情况。结果：实验组的治疗有效率是97.14%，远远高于参照组的77.14%，组间差异明显，（P

简介：【摘要】目的：分析2型糖尿病患者接受运动联合饮食干预的效果。方法：从2020年1月-2022年1月期间院内收治的2型糖尿病患者内随机选择30例，依据护理形式分为对照与实验，各组病患15例。对照组病患均接受常规护理，实验组病患均接受饮食联合运动干预，对比效果。结果：实验组患者生活质量明显改善，血糖控制明显优于对照组，疾病认知程度高于对照组，P＜0.05。结论：对2型糖尿病患者实施运动联合饮食干预，可以改善患者的生活质量，稳定血糖，提高疾病认知程度。

简介：摘要目的探讨高迁移率族蛋白B1（HMGB1）在脂多糖（LPS）诱导的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）中的作用及可能的发病机制。方法①体内实验：将24只SPF级野生C57BL/6雄性小鼠随机分为正常对照组、ALI/ARDS模型组、丙酮酸乙酯（EP）治疗组和EP对照组，每组6只。采用腹腔注射20 mg/kg LPS制备ALI/ARDS模型，正常对照组和EP对照组小鼠腹腔注射等量生理盐水；之后EP治疗组和EP对照组小鼠分别腹腔注射40 mg/kg HMGB1抑制剂EP。6 h后处死小鼠取肺组织，采用免疫荧光技术检测小鼠肺组织硫酸乙酰肝素（HS）、多配体蛋白聚糖-1（SDC-1）、乙酰肝素酶（HPA）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达。取小鼠眼眶血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清HMGB1含量。②体外实验：将人脐静脉内皮细胞（HUVECs）随机分为正常对照组、HUVECs损伤组（1 mg/L LPS处理6 h）、HMGB1组（1 μmol/L重组HMGB1处理6 h）、HMGB1+EP组（重组HMGB1处理1 h后加入1 μmol/L EP处理6 h）、LPS+EP组（LPS处理1 h后加入1 μmol/L EP处理6 h）和EP组（1 μmol/L EP处理6 h）。采用免疫荧光技术检测内皮细胞HS、SDC-1、HPA和MMP-9的表达。结果①体内实验：光镜下显示，LPS制模后肺泡间隔增厚，肺泡间隙有大量炎症细胞浸润。与ALI/ARDS模型组相比，EP治疗组小鼠肺组织HS和SDC-1表达量均明显升高〔HS（荧光强度）：0.80±0.20比0.53±0.02，SDC-1（荧光强度）：0.72±0.02比0.51±0.01，均P<0.05〕，HPA和MMP-9表达量均明显降低〔HPA（荧光强度）：2.36±0.05比3.00±0.04，MMP-9（荧光强度）：2.55±0.13比3.26±0.05，均P<0.05〕；EP对照组上述指标表达量均无明显变化。与ALI/ARDS模型组相比，EP治疗组血清HMGB1含量明显降低（μg/L：131.88±16.67比341.13±22.47，P<0.05）；EP对照组无明显变化。②体外实验：与HMGB1组相比，HMGB1+EP组内皮细胞HS和SDC-1表达量均明显升高〔HS（荧光强度）：0.83±0.07比0.56±0.03，SDC-1（荧光强度）：0.80±0.01比0.61±0.01，均P<0.05〕，HPA和MMP-9表达量均明显降低〔HPA（荧光强度）：1.30±0.02比2.29±0.05，MMP-9（荧光强度）：1.55±0.04比2.50±0.06，均P<0.05〕；EP组HS、SDC-1、HPA和MMP-9表达量均无明显变化。结论HMGB1参与LPS所致内皮细胞多糖包被的损伤，导致肺通透性增加，抑制HMGB1可减轻肺损伤。

简介：摘要目的构建院内胰岛素泵使用质量评价指标体系，旨在为临床工作中评价院内胰岛素泵使用质量提供参考依据。方法于2022年1—2月以"结构—过程—结果"三维质量评价模式为理论基础，通过文献回顾和小组讨论确定初稿，采用德尔菲专家函询法对全国13个省/直辖市的26名专家进行2轮函询，确定院内胰岛素泵使用质量评价指标体系。结果2轮函询专家问卷的回收率均为100%，专家权威系数均为0.971；第2轮指标的重要性赋值均数为4.500~5.000分，变异系数0~0.22。最终构建的院内胰岛素泵使用质量评价指标体系包括3个一级指标，15个二级指标和37个三级指标。结论构建的院内胰岛素泵使用质量评价指标体系内容科学、合理、实用，对评价院内胰岛素泵使用质量具有指导意义。

简介：摘要目的开展基于共情体验的疼痛医学教学方式的实施与效果评价。方法2020年1月至2021年8月，选择在北京大学人民医院疼痛医学科轮转的48名住院医师和进修医师(以下将两者简称为学员)为研究对象，采用随机对照表法将其分为试验组和对照组，每组24名学员。试验组学员采用共情体验教学方式，对照组学员采用传统教学方式。教学结束后，对两组学员进行理论考试，采用人际反应指针量表进行共情能力测试，并收集学员的教学满意度评价。采用t检验对评分结果进行统计学分析。结果试验组学员理论考试成绩[(95.1±3.4)分]高于对照组学员[(89.0±4.1)分]，其差异具有统计学意义(P<0.001)。试验组学员人际反应指针量表各维度评分均高于对照组学员[如观点采择(16.2±2.2)分比(14.3±2.8)分、想象力(20.5±2.3)分比(17.8±2.9)分]，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。试验组学员的教学满意度评价各项目评分均高于对照组学员[如学习兴趣激发(94.8±4.1)分比(87.0±5.0)分、临床思维能力(93.3±3.6)分比(83.1±5.3)分]，其差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论基于共情体验的疼痛医学方法的应用效果优于传统教学方式，有助于提高学员对理论知识的掌握程度和教学满意度，增强学员共情能力。

简介：摘要目的基于深度卷积神经网络（DCNN）方法自动测量彩色眼底像上全局和局部豹纹分布密度。方法应用研究。将2021年5~ 7月于山东第一医科大学附属青岛眼科医院北部院区行近视手术的患者514例1 028只眼的1 005张彩色眼底像建立人工智能（AI）数据库。采用RGB颜色通道重标定方法（CCR算法）、基于Lab颜色空间的CLAHE算法、多重迭代照度估计的Retinex算法、具有色彩保护的多尺度Retinex算法对图像进行预处理。对比观察上述4种图像增强方法以及使用Dice损失、边缘重叠率损失和中心线损失对豹纹分割模型效果的影响。建立眼底豹纹分割模型识别全图范围内豹纹结构区域；构建眼底组织结构检测模型用于视盘及黄斑中心凹定位。计算视野范围内后极部豹纹密度（FTD ）、黄斑区豹纹密度（MTD）、视盘区豹纹密度（PTD ）。结果应用CCR算法图像预处理和训练损失组合后，豹纹分割模型的Dice系数、准确率、灵敏度、特异性、约登指数分别达到0.723 4、94.25%、74.03%、96.00%和70.03%。模型自动测量的FTD、MTD、PTD值与人工标注测量值平均绝对误差分别为0.014 3、0.020 7、0.026 7，均方根误差则分别为0.017 8、0.032 3、0.036 5。结论基于DCNN分割和检测方法能自动测量近视患者眼底全局和局部区域的豹纹分布密度，可以更准确地辅助临床监测和评估眼底豹纹改变对近视发展的影响。

简介：摘要目的对比观察孔源性视网膜脱离（RRD）行玻璃体切割手术（PPV）联合惰性气体填充治疗后不同体位的疗效。方法回顾性临床研究。2019年10月至2021年9月于青岛眼科医院检查确诊并接受PPV联合惰性气体填充治疗的RRD患者192例192只眼纳入研究。患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、超广角眼底照相、光相干断层扫描、B型超声等检查。BCVA检查采用标准对数视力表进行，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。根据手术后体位要求将患眼分为面向下体位组和可调节体位组，分别为97例97只眼和95例95只眼。两组患者年龄（Z=0.804）、病程（Z=-0.490）、眼别（χ2=0.175）、logMAR BCVA（Z=-0.895）、眼压（Z=0.178）、晶状体状态（χ2=1.090）、脱离时钟位数（Ζ=0.301）和累及黄斑（χ2=0.219）、裂孔数量（Z=-1.051）和下方裂孔例数（χ2=0.619）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；性别构成比比较，差异有统计学意义（χ2=5.341，P<0.05）。手术后随访时间>3个月。观察患眼一次手术视网膜复位率、BCVA提高情况和并发症发生率。组间连续变量比较行独立样本Mann-Whitney检验；分类变量比较行χ2检验。结果面向下体位组、可调节体位组患眼中一次手术视网膜复位分别为92（94.8%，92/97）、89（93.7%，89/95）只眼；logMAR BCVA分别为0.45±0.34、0.41±0.21。两组患眼间一次手术视网膜复位率（χ2=0.120，P=0.729）、logMAR BCVA（Z=-0.815，P=0.416）比较，差异均无统计学意义。手术后，面向下体位组、可调节体位组发生眼压升高分别为11（11.3%，11/97）、5（5.3%，5/95）只眼；继发性黄斑前膜分别为2（2.1%，2/97）、3（3.2%，3/95）只眼。两组患眼手术后眼压升高、继发黄斑前膜发生率比较，差异均无统计学意义（χ2=2.320、0.227，P=0.128、0.634）。结论RRD行PPV联合惰性气体填充手术后采取可调节体位安全、有效，与面向下体位疗效相当。

简介：摘要2020年1月至2021年1月解放军联勤保障部队第九〇九医院暨厦门大学附属东南医院神经外科成功手术治疗5例小脑前上部实质性血管母细胞瘤患者。5例患者均经神经导航精确定位及动态示踪，个体化设计手术方案，行枕下经小脑幕上入路手术。5例肿瘤均完整切除，术中手术视野显露满意，病变定位和动态示踪精准，脑保护充分，术后恢复较好。

简介：摘要目的总结专科护理主导的多学科协作（MDT）模式应用于Stanford A型主动脉夹层（AD）术后脑部并发症患者早期ICU高压氧（ICU-HBO）的治疗效果。方法2018年1月至2020年12月在18例AD术后出现脑部并发症的患者行ICU-HBO治疗中运用MDT模式，观察其呼吸机耐受及撤机时间、转归、医疗（安全）不良事件发生次数及护理满意度。结果15例机械通气患者经1～5次ICU-HBO治疗顺利撤机。16例患者接受2～13次ICU-HBO治疗，意识恢复正常，总有效率88.89%；2例深度昏迷患者经2次ICU-HBO治疗后患者家属放弃。随访6个月至2年，临床痊愈11例，有效1例，失访4例，放弃治疗的2例患者并发感染死亡。ICU-HBO治疗期间未发生医疗（安全）不良事件。护理满意度100%。结论Stanford A型AD术后脑部并发症患者早期ICU-HBO治疗时，运用专科护理主导的MDT模式有利于控制治疗风险，保障治疗有效性，改善AD患者的长期预后及生活质量。