简介：摘要目的采用处方点评的方式促进医师临床合理用药，提高临床合理用药水平，减少药物不良反应和滥用现象。方法2016年1月-2017年12月，每月随机抽查各科的门急诊处方及住院病历，评价分析医生和医师的用药合理性。结果通过实施处方点评2年，我中心处方合格率明显提高，药品种数大幅度下降，不合理用药现象逐渐减少；药品不良反应报告病例明显减少，抗菌药物临床应用更趋合理，住院患者抗菌药物使用率及使用强度显著下降（P＜0.05）。结论通过点评、反馈、整改、学习提高等措施，及时发现不合理用药的情况并持续改进处方质量，对提高医疗质量和合理用药水平具有重要意义，也有助于减轻群众的医药费用负担。

简介：

简介：摘要目的探讨显微外科手术切除侵及上矢状窦的大型和巨大型脑膜瘤的方法和效果。方法回顾性分析2009年5月至2019年5月北京大学第三医院神经外科收治的154例侵及上矢状窦的大型和巨大型脑膜瘤[肿瘤直径为(5.5±1.2)cm(4～8 cm)]患者的临床资料。采用翻向颞侧的"马蹄形"切口，沿中线旁和纵裂进行显微外科手术切除肿瘤。采用Simpson分级评估肿瘤的切除程度。临床随访结果以Karnofsky功能状态评分(KPS)评估，行影像学随访评估肿瘤有无复发。结果154例患者中，达到SimpsonⅠ级切除112例(72.7%)，Ⅱ级切除42例(27.3%)。病理学检查均证实为脑膜瘤(世界卫生组织分级为Ⅰ级)。手术时间为30～210 min，中位时间为60 min；术后住院时间为(7.2±1.1)d(5～10 d)。术后无感染、脑脊液漏，无死亡病例，无永久性神经功能障碍加重。154例患者术后随访(63.5±0.7)个月(3～123个月)，KPS为(93.6±0.3)分(80～100分)；14例患者(9.1%)的肿瘤复发，其中SimpsonⅠ级切除组7例，Simpson Ⅱ级切除组7例。两组复发率的差异有统计学意义(χ2＝4.01，P<0.05)。结论对于侵及上矢状窦的大型和巨大型脑膜瘤，通过显微外科手术大多可达到SimpsonⅠ级切除，有利于降低术后的复发率。