简介:摘要目的探讨游离组织瓣移植修复膝周创面时4种非主干血管作为受区血管的优、缺点及注意事项。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月,无锡市第九人民医院创伤骨科收治的行游离股前外侧皮瓣或游离背阔肌肌皮瓣修复膝周皮肤软组织缺损的23例患者的临床资料。其中男12例,女11例,年龄20~72岁,平均41.9岁。创面重要组织外露面积为18.0 cm×5.0 cm~42.0 cm×9.0 cm。术前应用彩色多普勒超声及CT血管成像(CTA)技术辅助定位,测量受区血管(膝降血管、旋股外侧血管降支、腓肠内侧血管、膝下内侧血管)及供区血管(旋股外侧血管降支、胸背血管)的口径。术中采取带刻度软性直尺测量验证,并记录术前及术中血管口径的测量值。术后观察2种组织瓣色泽、质地及供区切口愈合情况。对比术前与术中供、受区血管(除仅有的1例膝下内侧血管)测量值相符率。应用SPSS 26.0软件进行数据分析,计量资料以均值±标准差表示,采用配对样本t检验进行比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果23例患者组织瓣面积为18.0 cm×5.0 cm~46.0 cm×9.0 cm。14例吻合膝降血管的股前外侧皮瓣中12例完全成活,剩余2例皮瓣远端坏死长度分别为6 cm、4 cm,最终均行植皮处理愈合。12例完全成活的皮瓣中1例因一期保肢失败,二期应用皮瓣修复保膝,另1例因肢体严重感染后截肢,将成活的皮瓣翻转覆盖残端处理。4例吻合旋股外侧血管降支的组织瓣中,3例股前外侧皮瓣完全成活,1例背阔肌皮瓣远端坏死12 cm,经清创并采用Ilizarov骨搬运技术同步延长使创面愈合。各有2例吻合腓肠内侧血管的股前外侧皮瓣及背阔肌肌皮瓣完全成活,其中1例股前外侧皮瓣发生静脉危象,经及时探查解除。1例吻合膝下内侧血管的股前外侧皮瓣完全成活。术后随访3~30个月,平均13.6个月。所有组织瓣色泽、质地良好,供区切口均一期愈合。供、受区血管口径术前、术中测量值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论4种膝周非主干血管均可作为游离组织瓣的受区血管,若选择得当,可有效提高组织瓣成活率。其中膝降血管作为受区血管应用时具备位置浅表、解剖恒定、定位简单、术中解剖便捷等优势,可优先考虑。
简介:摘要翻转课堂是从国外引进的一种顺应时代发展、符合学生学习实践多元化的教学方式。由教师录制好视频,再由学生自主学习,大大提高了学生学习的自主性,学生可以通过移动设备随时随地学习,减轻了教师在课堂上的教学压力,减少了教学时间,使教师能更深入贴切地了解、关心学生。
简介:江苏无锡市洛社初级中学 江苏无锡 214187 摘要:“数学是所有科学的母亲。”通过在课堂教学环境中创造一个有利于学生个性传播的“场所”,可以使学生在氛围中放松,自然而愉悦地释放自己的个性,并展现生活的活力。但是,很长一段时间以来,我们的数学教室都放弃了学生的个性发展,而过分强调知识的记忆和模仿,这抑制了学生的主动性和创造力,最终使教学变得机械,乏味,缺乏童年和灵性以及缺乏生活活力。为了提高学生对数学学习的兴趣,发展他们的创新精神和能力,并适应课程改革发展的要求,我对数学课的教学提出一些个人见解。
简介:摘要:近几年来,培养学生的学科核心素养显得十分重要。学生在课堂上不仅需要学习相应的专业知识,还需要从这门学科中获得一些品质上的精神财富。在初中数学课堂上,培养学生的核心素养是尤为重要的。教师需要打造高效的教学课堂,才能够快速实现教学目标,提高教学质量。就目前初中数学发展的现状来看,教师需要提升学生对数学知识的兴趣,让学生能够感知到数学学科的魅力,积极进行对知识的探究。教师要做好激发学生认知能力的工作,让所有的学生都能够融入到课堂中,用全新的精神状态与面貌去迎接数学学习,攻克数学难题。教师要在培养学生核心素养的前提下构建高效课堂,有力地实现教学目标,同时要做到积极创新教学模式,对各个教学环节都要努力完善。
简介:摘要:现代教育理念认为:学习的目的,不仅仅是使学生掌握基础知识,更重要的是促进学生的发展,使学生通过知识学习的过程获得终身学习的兴趣、习惯和能力。“自主学习”作为教学中一种新的学习方式,不仅能培养学生学习的独立性和自主性,引导学生主动质疑探究,而且能促进学生的全面发展。因此“自主学习习惯”的培养和“自主学习能力”的提高,也是初中数学教学中的重要目标之一。本文试图阐述了在初中数学教学中培养学生自主学习能力的有种有效方略。
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