简介：摘要目的探讨非高发区人群血浆EB病毒（EBV）DNA检测对鼻咽癌筛查的价值及临床应用。方法回顾性分析2015年11月至2020年7月就诊于四川省肿瘤医院的1 153例初治鼻咽癌和244例性别年龄相匹配的健康正常人血浆EBV DNA检测结果。用实时荧光定量PCR法检测EBV DNA。分别以400拷贝/ml为临界值判断（≥400拷贝/ml判定为阳性）和优化临界值方法（将有S型扩增者均判定为阳性）统计EBV DNA阳性率。比较不同临床分期、TNM分期的患者血浆中EBV DNA拷贝数分布特征，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析2种临界值判定方法对鼻咽癌的诊断价值。结果初治鼻咽癌组血浆EBV DNA明显高于正常对照组（P<0.001）；鼻咽癌不同TNM分期患者血浆EBV DNA水平比较，差异有统计学意义（P<0.001）。2种临界值判定方法均显示，TNM及临床分期越晚，EBV DNA阳性率有升高趋势（P均<0.001）。以400拷贝/ml作为临界值，血浆EBV DNA对鼻咽癌诊断的敏感度为40.9%，特异度为100%，曲线下面积为0.704（95%CI 0.676~0.733，P<0.001）。使用优化临界值方法，敏感度增加至82.0%，特异度为99.2%，曲线下面积为0.910（95%CI 0.894~0.924，P<0.001）。结论在鼻咽癌非高发区，血浆EBV DNA以400拷贝/ml为检出下限，鼻咽癌诊断的敏感度仅为40.9%，可考虑优化核酸提取方法，从检测技术上落实临界值的优化，在保证诊断特异度的基础上提高诊断的敏感度。